Тести самоконтролю знань-умінь. 9. Завдання для самопідготовки. 9. Завдання для самопідготовки

· Перерахуйте ЕКГ-критерії суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії:

А) комплекс QRS < 0.12 c

В) комплекс QRS > 0.12 c

C) феномен АВ-дисоціації

Д) строга ритмічність інтервалів R-R

Е) легка аритмічність інтервалів R-R                                                  Вірно: А, Д

· Перерахуйте ЕКГ-критерії шлуночкової пароксизмальної тахікардії:

А) комплекс QRS < 0.12 c

В) комплекс QRS > 0.12 c

C) феномен АВ-дисоціації

Д) строга ритмічність інтервалів R-R

Е) легка аритмічність інтервалів R-R                                                  Вірно: В, С, Е.

· ЕКГ-критеріями «піруэт»- тахікардії являються:

А) комплекс QRS < 0.12 c

В) комплекси QRS нагадують веретено

С) зміна полярності зубців QRS

Е) виражена аритмічність R-R

Д) висока ефективність рефлекторних проб                                      Вірно: В, С, Д

· При суправентрикулярній пароксизмальній тахікардії препаратом вибору є:

А) новокаінамід

В) етацизін

С) лідокаін

Д) ізоптин

Е) магнезія                                                                                             Вірно: Д

· При пароксизмальній тахікардії в хворих із синдромом WPW найбільш ефективним препаратом є:

А) мексилетин

В) пропафенон

С) лідокаін

Д) дігоксин

Е) магнезія                                                                                             Вірно: В

· При пароксизмальній тахікардії в хворих із синдромом WPW найбільш ефективним препаратом є:

А) мексилетин

В) кордарон

С) лідокаін

Д) дігоксин

Е) препарати К⁺ і Мg²⁺                                                                                                   Вірно: В

· Який препарат протипоказаний у хворих на реципрокну тахікардію при синдромі WPW:

А) кордарон

В) пропафенон

С) новокаінамід

Д) дігоксин

Е) АТФ                                                                                                   Вірно: Д

· Препаратом вибору при усуненні політопної шлуночкової тахікардії є:

А) новокаінамід

В) ізоптин

С) лідокаін

Д) дігоксин

Е) АТФ                                                                                                   Вірно: С.

· Препаратом вибору при лікуванні шлуночкової тахікардії типа «піруєт» є:

А) новокаінамід

В) препарати магнію

С) хінідін

Д) дігоксин

Е) АТФ                                                                                                   Вірно: С.

· Який препарат протипоказаний у хворих на шлуночкову тахікардію:

А) кордарон

В) пропафенон

С) новокаінамід

Д) дігоксин

Е) етацизін                                                                                             Вірно: Д.

· У хворого 48 років, вперше в житті виник пароксизм миготливої аритмії. Тривалість пароксизму 12 годин, гемодинамічні показники стабільні. Який із препаратів доцільно застосувати для відновлення синусового ритму:

А) пропафенон (ритмонорм)

В) строфантин

С) лідокаін

Д) мекситил

Е) верапаміл                                                                                           Вірно: А.

· У хворого 64 роки, який страждає на ІХС, на тлі виникнення миготливої аритмії виник набряк легень, гіпотонія. Виберіть тактику лікування хворого?

А) в/в струминно новокаінамід

В) в/в струминно ритмонорм

С) в/в струминно лідокаін

Д) в/в струминно верапаміл

Е) електрична кардіоверсія                                                                  Вірно: Е.

· Які препарати протипоказані у хворих на миготливу аритмію та синдромом WPW:

А) кордарон

В) пропафенон

С) новокаінамід

Д) дігоксин

Е) верапаміл                                                                                           Вірно: Д, Е.

· Перерахуйте основні ЕКГ-ознаки гострого коронарного синдрому:

А) Депресія сегменту ST > 1 мм;

В) Сплощений зубець Т;

С) Зменшення амплітуди зубців в стандартних відведеннях;

Д) Високий Т в V5-V6;

E) Елевація сегменту ST                                                                       Вірно: А, Е.

· Найбільш інформативним маркером некрозу міокарда є:

А) зниження рівня тропоніну

В) збільшення рівня АЛТ

С) збільшення рівня АСТ

Д) зниження рівня КФК

Е) збільшення рівня Тропініну                                                             Вірно: Е.

· У якості ранньої реканалізації оклюдованої коронарної артерії застосовують:

       А) антиішемічну терапію

       В) тромболітичну терапію

       С) дезагрегантну терапію

       Д) метаболічну терапію

       Е) антиаритмічну терапію                                                                    Вірно: В.

· У якості базового лікування при ГКС із стійкою елевацією сегменту ST слід застосовувати:

       А) тканьовий активатор плазміногену + низькомолекулярний гепарин + клопідогрель + аспірин

       В) фібринолізин + гепарин + клопідогрель + аспірин

       С) стрепокіназу + гепарин + тіклопедін

       Д) абсиксимаб + гепарин + аспірин

       Е) урокіназу + абсиксимаб + аспірин                                                  Вірно: А.

· У якості базового лікування при ГКС і блокадою лівої ніжки пучка Гіса слід застосовувати:

       А) стрепокіназу + гепарин + тіклопедін

       В) фібринолізин + гепарин + клопідогрель + аспірин

       С) тканьовий активатор плазміногену + низькомолекулярний гепарин + клопідогрель + аспірин

       Д) абсиксимаб + гепарин + аспірин

       Е) урокіназу + абсиксимаб + аспірин                                                             Вірно: С.

· У якості базового лікування при ГКС без стійкої елевації сегменту ST слід застосовувати:

       А) низькомолекулярний гепарин + клопідогрель + аспірин

       В) фібринолізин + гепарин + клопідогрель + аспірин

       С) тканьовий активатор плазміногену + низькомолекулярний гепарин + клопідогрель + аспірин

       Д) абсиксимаб + гепарин + аспірин

       Е) урокіназу + абсиксимаб + аспірин                                                  Вірно: А.

· Наведіть групи хворих, яких слід віднести до високої групи ризику розвитку ІМ і серцево-судинної смерті:

А) з повторними епізодами ішемії міокарда (повторний больовий синдром і/ або зміни сегмента ST – депресія чи нестійка елевація)

В) з ранньою післяінфартною стенокардією

С) з підвищеним рівнем тропоніну

Д) пацієнтів молодого віку

Е) з тяжкими аритміями (ШТ, фібриляція шлуночків)                      Вірно: А, В, С, Е.

· Назвіть найбільш часту причину РСС:

       А) фібриляція шлуночків

       В) тріпотіння шлуночків

       Г) асистолія шлуночків

       Д) електромеханічна дисоціація

       Е) розрив міокарда                                                                           Вірно: В.

· Клінічними ознаками фібриляції шлуночків є:

       А) розширення зіниць

       В) звуження зіниць

       С) відсутність пульсу на сонних артеріях

       Д) зупинка дихання

       Е) втрата свідомості                                                                              Вірно: С, Д, Е.

· Клінічними ознаками асистолії щлуночків є:

       А) розширення зіниць

       В) звуження зіниць

       С) відсутність пульсу на сонних артеріях

       Д) зупинка дихання

       Е) втрата свідомості                                                                              Вірно: С, Д, Е.

· Клінічними ознаками електромеханічної дисоціації шлуночків є:

       А) розширення зіниць

       В) звуження зіниць

       С) відсутність пульсу на сонних артеріях

       Д) зупинка дихання

       Е) втрата свідомості                                                                              Вірно: С, Д, Е.

· ЕКГ-ознаками фібриляції шлуночків є:

       А) ізоелектрична лінія

       В) синусоідальна крива з комплексами різної форми та амплітуди

       С) альтернація комплексів QRS

       Д) електрична діяльність шлуночків незалежна від електричної діяльності передсердь

       Е) прискорений або нормальний ідіовентрикулярний ритм           Вірно: В.

· ЕКГ-ознаками асистолії шлуночків є:

       А) ізоелектрична лінія

       В) синусоідальна крива з комплексами різної форми та амплітуди

       С) альтернація комплексів QRS

       Д) електрична діяльність шлуночків незалежна від електричної діяльності передсердь

       Е) прискорений або нормальний ідіовентрикулярний ритм           Вірно: А.

· ЕКГ-ознаками електромеханічної дисоціації шлуночків є:

       А) ізоелектрична лінія

       В) синусоідальна крива з комплексами різної форми та амплітуди

       С) альтернація комплексів QRS

       Д) електрична діяльність шлуночків незалежна від електричної діяльності передсердь

       Е) прискорений або нормальний ідіовентрикулярний ритм                       Вірно: Е.

· Реанімаційни заходи при фібриляції шлуночків необхідно починати:

       А) з введення адреналіну

       В) з ведення атропіну

       С) з імплантації ШВР

       Д) з штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця

       Е) з удару кулаком об грудину                                                                        Вірно: Е

· Реанімаційни заходи при асистолії шлуночків необхідно починати:

       А) з введення адреналіну

       В) з введення атропіну

       С) з імплантації ШВР

       Д) з штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця

       Е) з удару кулаком по грудині                                                                         Вірно: Е

· При фібриляції шлуночків найбільш ефективним заходом є:

       А) електрична дефібриляція

       В) введення адреналіну

       С) введення атропіну

       Д) імплантація ШВР

       Е) штучна вентиляція легень та непрямий масаж серця                                          Вірно: А.

· При асистолії шлуночків найбільш ефективним заходом є:

       А) електрична дефібриляція

       В) введення адреналіну

       С) введення атропіну

       Д) імплантація ШВР

       Е) штучна вентиляція легень та непрямий масаж серця                                          Вірно: Д.

9. Завдання для самопідготовки:

А. У хворої М., 28 років, після фізичного навантаження виникло серцебиття, запаморочення, виражена загальна слабкість. Лікарем швидкої допомоги констатовано: хвора бліда. Пульс близько 180 за 1 хв, слабкого наповнення. АТ – 90/40 мм рт.ст. Інші фізикальні дані без особливостей. ЕКГ: інтервали R-R однакові та складають 0,36 с, QRS=0,08 с. Інших змін не виявлено.

Питання:

· Встановіть клінічний діагноз.

· Надайте невідкладну допомогу.

       В. Хворий Н., 62 років, страждає на ІХС, Гіпертонічну хворобу 3 ст. 2 роки тому переніс інфаркт міокарда. Госпіталізований в клініку з приводу виникнення вираженої задишки, інтенсивного болю загрудиною, які виникли раптово по дорозі на роботу. При огляді: шкіра бліда, волога, акроцианоз. ЧД – 28 за 1 хв. Пульс частий, ниткоподібний, не піддається підрахунку. АТ – 80/60 мм рт.ст. Аускультативно на верхівці серця І тон різко послаблений, виражена тахікардія близько 200 за 1 хв. Акцент 2 тону над легеневою артерією. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: інтервали R-R однакові та складають 0,29 с, QRS=0,22 с по типу блокади лівої ніжки пучка Гіса.

Питання:

· Яка причина, на ваш погляд, погіршення стану хворого?

· Надайте невідкладну допомогу.

С. Хворий М., 65 років, 8 років хворіє на ІХС, стабільну стенокардію, гіпертонічну хворобу. По дорозі на роботу двічі виник напад стенокардії (обидва напада пройшли після зупинки та приняття 2 табл. нітрогліцеріну). На тлі третього нападу хворий раптово впав. Лікарем медпункту заводу констатовано: свідомість, серцева діяльність та дихання відсутні, зіниці вузьки.

Питання:

· Встановіть клінічний діагноз.

· Надайте невідкладну допомогу.

Д. Хворий Н., 62 років, знаходився в кардіологічному відділенні з приводу нестабільної стенокардії. Раптово, при ходьбі по коридору, хворий впав. Черговим лікарем констатовано: свідомість, серцева діяльність та дихання відсутні, зіниці вузьки. ЕКГ: ізоелектрична лінія з рідкими скороченнями шлуночків.

Питання:

· Встановіть клінічний діагноз.

· Надайте невідкладну допомогу.

 

 

Методичну розробку склав доцент кафедри внутрішньої медицини №3, д.мед.н. Іванов В.П.

 

  Затверджено на засіданні кафедри "____" __________200 р

Протокол засідання N____.

 

Затверджую

⇐ Предыдущая16171819202122232425Следующая ⇒

Поделиться: