Обл атеросклероз сос н/конечн. Методы д-ки. Принципы хир. Лечения.

Из анамнеза: обычно на фоне ГБ, СД или ожирения. Нет сезонности обострений, волнообр-ти теч.Жалобы на «перемеж хромоту», ↑утомл-ть, бледн-ть кож-х покровов, нарушение оволосения на голенях, атрофия мм, зябкость стоп, парестезии. При пальпации и аускульт сосудов: если пульса нет на подкол арт-ии, то это облитер бедр-подкол сегмента, а нет пульса на бедре-пораж-е подвзд артер. Над стенозиров артер выслуш систолич шум. Пробы: симпт плантарной ишемии Опеля- на спине подним ногу, ч/з неск сек кожа подошвы бледнеет.;проба Самуэльса-на спине, ноги45°, быстро сгиб и разгиб стопы-побледнен стопы ч/з 5-7сек(+).; коленный феномен Панченко: нога на ногу-ч/з неск сек боль в икрах, чувство онемен в стопе, ползание мурашек.; проба Алексеева измер t в I м/пальцев промежутке, после ходьбы до появлен боли в икрах t↓ на 1-2°(в N-↑на 1,8-1,9°); проба Мошковича-на спине с поднятой и выпрямл ногой, накл жгут на бедро,ч/з

5′ снимают, реактивн гиперемия ч/з 3-5′ (в N-ч/з 5-30″). Реография-регистр-ция PS-колебаний при прохожд тока ч/з ткани, УЗфлоуриметрия , осциллография-регистрац PS-колебаний сос стенки при сдавлен манжеткой.N=4-6мм стопы, 15-20мм рт ст н/3 голени, 20-30мм в/3 голени и бедра.ЭлектротермометрияN-28-30◦ на стопе капилляроскопия-исслед-е нимбов ногтей пальцев, ангиография-исп-т уро-, верографин, веротраст.(а-пункционн артериография-в бедренн или плеч артерию,б- ретроградн аорто-артериография по Сельдингеру, в- транслюмбальная пункц-нная аортограф-я по Дос-Сантесу.); УЗИ-Допплер-хар-р кровотока, степ стеноза сос-ов, давлен.; дуплексное и триплексное сканирование-хар-р бляшек, объем и скор-ть кровотока.; МРТ, Э/Магнитн флоурометрия, радио-изитопн сканир-е.

Операции: Показания со IIб стадии. тромбинтимэктомия, подколенн-бедр,бедр-бедр аутовенозн шунтирование, профундопластика, грудн и поясничн симпатэктомия, ампутация кон-ти при прогресс заб-я.

4. Синдр Лериша. Кл-ка, д-ка. Принципы хир. леч..обусл окклюзией термин отдела брюшн аорты

нач-ся с перемеж-ся хромоты, мож быть высокая хромота(в обл бедер и ягодиц), кожн покровы приобрет цвет слонов кости, появл участки облысения на бедрах, выражен гипотрофия мм кон-тей.. Ишемия мезентериальн сосудов в рез-те синдр-ма обкрадывания. Васкулогенная импотенция, отсутств пульсации бедр артерий, аногенитальн зуд. Иногда жалобы на боли в околопупочн обл-ти, возник при ф/нагрузке-они связ с переключением кровотока из системы брыжеечных артер в сист бедренной артерии: ишемия мезентериальн сосудов в рез-те синдр-ма обкрадывания. С пом УЗИ-сканир-нияотчетливо визуализир измен-я в термин-ном отделе брюшн аорты. нет пульса на бедре-пораж-е подвзд артер. Над стенозиров артер выслуш систолич шум. Пробы: симпт плантарной ишемии Опеля- на спине подним ногу, ч/з неск сек кожа подошвы бледнеет.;проба Самуэльса-на спине, ноги45°, быстро сгиб и разгиб стопы-побледнен стопы ч/з 5-7сек(+).; коленный феномен Панченко: нога на ногу-ч/з неск сек боль в икрах, чувство онемен в стопе, ползание мурашек.; проба Алексеева измер t в I м/пальцев промежутке, после ходьбы до появлен боли в икрах t↓ на 1-2°(в N-↑на 1,8-1,9°); проба Мошковича-на спине с поднятой и выпрямл ногой, накл жгут на бедро,ч/з

5′ снимают, реактивн гиперемия ч/з 3-5′ (в N-ч/з 5-30″). Реография-регистр-ция PS-колебаний при прохожд тока ч/з ткани, УЗфлоуриметрия , осциллография-регистрац PS-колебаний сос стенки при сдавлен манжеткой.N=4-6мм стопы, 15-20мм рт ст н/3 голени, 20-30мм в/3 голени и бедра.ЭлектротермометрияN-28-30◦ на стопе капилляроскопия-исслед-е нимбов ногтей пальцев, ангиография-исп-т уро-, верографин, веротраст.(а-пункционн артериография-в бедренн или плеч артерию,б- ретроградн аорто-артериография по Сельдингеру, в- транслюмбальная пункц-нная аортограф-я по Дос-Сантесу.); УЗИ-Допплер-хар-р кровотока, степ стеноза сос-ов, давлен.; дуплексное и триплексное сканирование-хар-р бляшек, объем и скор-ть кровотока.; МРТ, Э/Магнитн флоурометрия, радио-изитопн сканир-е.

Аорто-бедренн шунтирование с исп синтетич трансплантата или резекция бифуркации аорты с протезированием.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: