ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
| Статистические данные
| | Опухоли поджелудочной железы находятся на 4 месте среди новообразований органов пищеварения.
В 97% случаев опухоли являются злокачественными (рак). Заболеваемость раком поджелудочной железы наиболее высока в развитых странах. В среднем, она составляет 8,7-9,3 на 100 000 населения. Заболеваемость раком поджелудочной железы среди мужчин составляет 8,2, а среди женщин - 4,1 на 100 000 населения. За последние 30 лет она возросла более чем на 30%. При этом головка железы поражается в 70-80%, тело - в 15-20%, хвост - в 5-10% случаев. Мультицентрический и диффузный рак встречаются у 1-3% больных.
| 
| Т (опухоль)
| По системе TNM
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Tis - карцинома in situ.
T1 - опухоль расположена в пределах железы; размеры - до 2 см.
T2 - опухоль расположена в пределах железы; размеры - более 2 см.
T3 - опухоль выходит за пределы железы (инвазия двенадцатиперстной кишки, желчного протока, портальной или верхней брыжеечной вен), но без вовлечения чревного ствола или верхней брыжеечной артерии.
T4 - инвазия опухоли чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.
| | N (метастазы в регионарные лимфузлы)
| NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов.
N0 - в региональных лимфоузлах нет метастазов.
N1 - метастазы в региональных лимфоузлах.
| | М (отдаленные метастазы)
| M0 - нет отдаленных метастазов. M1 - отдаленные метастазы.
|
| По стадиям
| | Стадия
| Т
| N
| M
| | 0
| Tis
| N0
| M0
| | I
| Т1-Т2
| N0
| M0
| | II
| T3
| N0
| M0
| | III
| Т1-Т3
| N1
| M0
| | IV A
| Т4
| любое значение N
| M0
| | IV B
| любое значение Т
| любое значение N
| M1
|    
| Дифференциальный диагноз
| | Рак поджелудочной железы дифференцируют с хроническим панкреатитом, опухолями забрюшинного пространства, кистами и доброкачественными опухолями железы, раком Фатерова соска. Поводомдля дифференциальной диагностики является наличие сходных симптомов (боли, диспепсия, желтуха, пальпируемое или определяемое инструментальными методами новообразование). Точной диагностике способствуют знание клинической картины дифференцируемых заболеваний и, главное, применение и анализ современных достоверных методов инструментальной диагностики. Важную роль играет тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ, ФГДС с биопсией Фатерова соска с цитологическим исследованием, а также интраоперационная биопсия.
|   
Химиотерапия. Проводится в метастатической стадии как самостоятельный этап лечения.
Лучевая терапия. Может проводиться как до, так во время и после операции.
Прогноз. Современные методы полихимиотерапии и лучевое лечение лишь незначительно увеличивают продолжительность жизни пациентов.
После оперативного лечения частота рецидивов составляет 80-90%. Пятилетняя выживаемость после комбинированного лечения в I стадии может доходить до 30%, во II-III стадиях она составляет 2-15%, а в IV - равна 0.
Средняя продолжительность жизни пациентов с неоперабельным раком составляет 6 месяцев.
|
