Дезинф.инстр.конторль качества

Этапы предстерилизационной очистки

1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);

2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);

3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут;

 4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды;

5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°

Амидопириновая проба- сине-зеленое окрашиванием

Фенолфталеиновая проба-розовое

Азопирамовая-фиолетовое

46.неотложная помощь при ожоговом шоке

Ожоговый шок - это патологическое состояние, которое возникает в ответ на значительные ожоги кожи, слизистых оболочек, подлежащих тканей и приводящее к тяжелым нарушениям в организме пострадавшего и к формированию критического состояния .возникает при ожоге с поражением более 5% поверхности тела и обусловлен нарушением водного баланса и микроциркуляции крови. Во время оказания первой помощи при ожоговом шоке обработку пораженной поверхности не проводят. Следует наложить специальную противоожоговую или антисептическую повязку, если они имеются. Первая помощь при шоке сводится к немедленной инфузии изотонического раствора хлорида натрия или полиглюкина . С целью улучшения микроциркуляции вводят глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон) и реополиглюкин. В целях обезболивания и снятия психического напряжения при оказании первой помощи при шоке назначают дроперидол, промедол, седуксен.

Если есть возможность, постарайтесь охладить место ожога. Для этого можно наложить гелевую повязку на случай ожогов или охлаждать поврежденное место холодной проточной водой в течение 15 минут.

2 Наложите стерильные повязки, ничем не обрабатывая пораженные места. Гелевую повязку можно оставить под

стерильными салфетками. Способы наложения повязок приведены на этой странице.

3 Если ожог занимает значительную площадь поверхности тела, используйте кусок чистой ткани, простынь и т. п., чтобы

защитить пораженные участки.

4 При необходимости согрейте пострадавшего, особенно в холодное время года, обеспечьте обильным питьем: чаем,

минеральной или слегка подсоленной водой.

5 При первой же возможности отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

47. подготовка к пункции и катетеризации подключичной вены. способ измерения центрального венозного давления. Набор для пункции состоит из толстой иглы со срезом под углом 45° длиной 10—15 см и стерильного, длительного срока хранения набора для катетеризации подключичной вены, состоящего из полиэтиленового катетера (диаметром 0,8; 1; 1,4 мм), лески-проводника и двух или трех резиновых колпачков-заглушек. шприц 20 мл, игла для анестезии кожи, раствор новокаина 0,25 %, спирт, йодонат, стерильная подкладная для отграничения операционного поля.. 1.Подготовка пациента

Разъясните пациенту, что такое катетеризация.Простые разъяснения помогут Вам успокоить больного:находящийся в напряжении пациент затруднит работу.

2.Выбор места постановки канюли

3.Подготовка и проверка оборудования: Убедитесь, что размер канюли подходит для вены пациента. Проверьте срок годности изделия.

Проверьте упаковку на отсутствия повреждений, убедитесь в том, что стерильность не нарушена.

4.Подготовка места постановки канюли

Место пункции следует тщательно очистить от крови, слизи и остатков органических веществ. После этого проводят обычную для пункции обработку.

После проведенных манипуляций следует дать коже высохнуть в течение 2-х минут.

Ход манипуляций. Больной укладывается на спину. Под лопатки подкладывается валик или подушка толщиной около 10—15 см для того, чтобы голова была запрокинута. Голову поворачивают в сторону, противоположную катетеризации. Обрабатывается операционное поле: боковая поверхность шеи, над- и подключичная области и область плечевого сустава.. Производится анестезия кожи над или под ключицей в зависимости от способа пункции. Затем толстой иглой, посылая вперед раствор новокаина, хирург пунктирует вену. Убедившись, что игла находится в вене по появлению в шприце крови, шприц отсоединяют и через иглу в вену вводят леску-проводник. Игла удаляется. Затем по проводнику ввинчивающими движениями вводят катетер на глубину около 5—10 см. Проводник удаляют и, убедившись, что катетер находится в вене, приступают к вливанию медикаментов. Катетер фиксируют липким пластырем или подшивают к коже.

 

 

48.НП Травматический шок – это острая реакция организма на тяжелую механическую травму.Причины:уменьшение количества циркулирующей крови в результате кровотечений;болевой фактор;переломы;повреждения

Выделяют две фазы шока: эректильную и торпидную.

 ПРИЗНАКИ ПЕРВОЙ (ЭРЕКТИЛЬНОЙ) ФАЗЫ ШОКА: 5мин

Повышенная двигательная активность, пострадавший пытается куда-то бежать

Повышается речевая активность пострадавшего, однако голос глуховат, слова отрывистые

Повышена болевая чувствительность.Взгляд больного беспокойный, лицо бледное, артериальное давление нормальное или повышенное

В торпидной фазе Лицо бледное, покрыто холодным потом, зрачки расширены

Дыхание частое и поверхностное,Пульс едва прощупывается, частый

Сознание сохранено, однако пострадавший к окружающему относится равнодушно, на вопросы не отвечает

выделяют три степени тяжести. При шоке I степени тяжести больной несколько заторможен. У него сохранена болевая чувствительность, дыхание учащенное. Такое шоковое состояние может развиться на фоне закрытого перелома бедра и голени и других скелетных травмах.

 При множественных переломах ребер, тяжелых переломах костей таза развивается шок II степени (средней тяжести). учащение пульса, появляется бледность кожных покровов, синюшность, мышечная слабость, заторможенность. Шок III степени развивается при множественных травмах, повреждении скелета, больших мышечных массивов и внутренних органов груди, живота, черепа и ожогах. При этом пострадавший глубоко заторможен, пульс плохо прощупывается, кожные покровы бледные, с синюшным и землистым оттенком.

 В состоянии шока IV степени больной начинает терять сознание, синеет, пульс определяется только на крупных сосудах. - немедленное проведение СЛР

ЕЙСТВИЯ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА

1 Устраните воздействие травмирующего фактора.ВАЖНО:

 Если у пострадавшего длительное время (несколько часов) были сдавлены мягкие ткани, не следует сразу их освобождать. накопившиеся в тканях токсины после освобождения попадут в кровь, и это приведет к тяжелому осложнению – синдрому длительного сдавления. Остановите кровотечение, если оно есть. Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и приток свежего воздуха.

При наличии переломов проведите иммобилизацию травмированной части тела.

При наличии ожогов окажите первую помощь и обездвижьте пострадавшего, чтобы уменьшить боль.

2 Дайте пострадавшему обезболивающие препараты.

3 Согрейте пострадавшего.

Отнесите его в теплое помещение, укройте термопокрывалом или теплым одеялом.

Дайте горячего чая, кофе.

4 Контролируйте пульс пострадавшего.

как можно скорее доставить в медицинское учреждение.

 

 

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: