НП при инфекционно-токсическом шокестр 161р

Выделяют три степени инфекционно-токсического шока:

Шок 1-й степени (компенсированный) характеризуется тяжелым общим состоянием, гиперестезией, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроцианозом, тахикардией, умеренной одышкой, снижением диуреза.

Шок 2-й степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, универсальным цианозом, тахикардией, глухостью тонов сердца, гипотермией, гипотонией, олигурией, ацидозом, гипоксией, гипокалиемией, синдромом ДВС.

Шоку 3-й степени (декомпенсированный} свойственны выраженный общий цианоз, гипотермия, нарушение сознания, нитевидный пульс, падение АД, глухость сердечных тонов, анурия, выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз, необратимые изменения в органах.

Развивается при тяжелом течении менингококко-вой инфекции, пневмонии, дизентерии, лептоспирсза, гриппа и других инфекционных заболеваний.

Симптомы

Проявление основного заболевания. Озноб, гипертермия — гипотермия, бледность, мраморность, влажность кожи, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, артериальная гипотензия, спавшиеся вены, тошнота, рвота, геморрагический синдром, олиго- и анурия.

ПМСогревание больного, обильное теплое питье.

Доврачебная помощь

При гипертермии — внутримышечно 1—2 мл 1% димедрола, 2 мл 50% анальгина, 2 мл кордиамина. При артериальной гипотензии (АД ниже 80/50 мм рт. ст.) — внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь

Медицинский пункт

Иифузионная противошоковая терапия: 400 мл полиглюкина (реополиглюкина), 400 мл гемодеза, по 400 мл 5% раствора глюкозы и 0,9% раствора натрия хлорида. Одновременно внутривенно струйно 150— 200 мг преднизолона (максимально до 1000 мг/сут). По показаниям — внутримышечно пенициллин или оксациллин. Ингаляция кислорода. Срочная эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, лежа на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении врача. В пути следования продолжать ингаляции кислорода, инфузионную терапию и при необходимости введение вазопрессоров (дофамин, мезатон, норадреналин), избегать переохлаждения или перегревания больного, контроль АД!

 

 

 56НП лёгочного кровотечения

при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов)

заболевания легкого (туберкулез, опухоли, абсцессы)

воспаление лёгких

Последовательность действий

1. Надеть резиновые перчатки

 2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить

 3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать

 4. Создать полный физический и психический покой.

 5. Подготовить лоток со льдом.

 6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.

 7. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.

В условиях любого стационара первая помощь при легочном кровотечении немного шире, но не всегда приводит к желаемому результату. Она включает в себя:

Проведение рентгенологического исследования легких. Под язык нитроглицерин, изм ад,

Инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами (изотонический раствор натрия хлорида, Рингер, трисоль, реосорбилакт, рефортан, стабизол);

Гемостат.препкровоостанавливающие ):этамзилат,викасол,аминокапроновая кислота;

Инстилляции(капельное введении)кислорода увлажненного.

57.Способы определения площади ожогов

I степень –покраснениями и отеком кожи. II степени – пузыри различных размеров, наполненные прозрачной жидкостью желтоватого цвета.

III степени поражаются поверхностные слои дермы, наступает гибель росткового слоя и появляются пузыри. IV степени некроз распространяется не только на кожу, но и на глубокие структуры: мышцы, сухожилия, кости.

площадь ожога. Голова и шея составляют 9%, передняя и задняя поверхность туловища по 9×2=18 (36%), верхние конечности по 9% (всего 18%), нижние конечности по 9×2=18 (всего 36%), промежность и гениталии – 1%.

Правила лдони  составляет примерно 1 % поверхности тела у женщин и 1,2% у мужчин. Площадь поражения определяется количеством ладоней, которые помещаются на поверхности ожога.

 

 

58.Показания к инфузионно-трансфузионной-парентеральноечаще внутривенное введении различных растворов с целью коррекции нарушений гомеостаза.

Кровь, ее компоненты, препараты и кровезамещающие жидкости используют с лечебной целью по строгим медицинским показаниям. проводится для устранения гиповолемии, водно-электролитного и кислотно-основного дисбалансов, нарушений реологических и коагуляционных свойств крови, расстройств микроциркуляции и обмена веществ, для обеспечения эффективного транспорта кислорода, дезинтоксикации.Абсолютная гиповолемия-потеря крови и плазмы- кровотечения, мех.травмы, потеря плазмы-ожоги, синдром сдавливания,потеря воды-сах.диабет,опн, потеря солей и воды-переитонит,рвоты,кишечн.инфекции.Относительная гиповолемия-возникает при видах шока: кардиогенный, септический,анафилактический. инфузионные растворы:

Кристаллоиды.

Коллоиды.

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Поделиться: