Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Неотложные состояния в эндокринологии. Помощь при гипо и гипергликемической коме



Гипогликемия- резкое снижение поступления глюкозы в клетки (нейроны) головного мозга (углеводное и кислородное голодание головного мозга), что ведет к нарушению психики, сознания — вплоть до развития глубокой комы.развивается быстро, внезапно, в течение 15-30 минут, Начальная стадия гипогликемической комы характеризуется внезапной общей слабостью, профузной потливостью, дрожью всего тела, чувством голода; может быть головная боль, сердцебиение, онемение губ, языка, Больной в этой стадии комы невменяем. Затем присоединяются клонико-тонические судороги, наступает оглушенность, сопорозное состояние и полная потеря сознания — кома. НП:В начальной стадии гипогликемия может купироваться - сладкий чай, варенье, сахар, конфеты - у больных сохраняется глоточный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путём струйного вливания в вену 40% раствора глюкозы. Гипергликемическая (диабетическая, кетоацидотическая) кома.

 Причины:

 - Недостаточная доза инсулина.

 - Нарушение диеты (повышенное содержание углеводов в пище).

 - Инфекционные заболевания.

 - Стрессы.

 - Беременность.

 - Травмы.

 - Оперативное вмешательство.

 Предвестники: усиление жажды, полиурия. возможна рвота, снижение аппетита, нечеткое зрение, необычайно сильная сонливость, раздражительность.

 Симптомы комы: сознание отсутствует, запах ацетона изо рта, гиперемия и сухость кожных покровов, шумное глубокое дыхание, снижение мышечного тонуса - " мягкие" глазные яблоки. Пульс-нитевидный, артериальное давление снижено. В анализе крови - гипергликемия, в анализе мочи - глюкозурия, кетоновые тела и ацетон.

 При появлении предвестников комы срочно обратиться к эндокринологу или вызвать его на дом. При признаках гипергликемической комы срочный вызов неотложной помощи.

 Доврачебная помощь:

 - Вызвать врача.

 - Придать пациенту устойчивое боковое положение (профилактика западения языка, аспирации, асфиксии).

 - Взять мочу катетером для экспресс-диагностики сахара и ацетона.

 - Обеспечить внутривенный доступ.

 Подготовить медикаменты:

 - инсулин короткого действия - актропид (фл.);

 - 0,9 % раствор хлорида натрия (фл.); 5 % раствор глюкозы (фл.);

 - сердечные гликозиды, сосудистые средства.

21.показания к неотложной рентгенодиагностике стр 37 реанзаболевание легких( пневмония, пневмоторакс, отек легких,смещение органов, забол сердца, сосудов. Позволяет уточнить положение введенного в полость сердца зонда-электрода для проведения эл.стимуляции., язв.бол, киш.непроходимость.

 

22.Терминальные состояния. Стр 102р ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ –состояния пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма. классификация: предагония, агония, клиническая смерть,состояние оживленного организма после реанимации. причины: острая кровопотеря, травматический и операционный шок, отравление, асфиксия, коллапс, тяжелая острая интоксикация (сепсис, перитонит и др.), нарушения коронарного кровообращения, электротравма и т. д. Предагония-характер.затемненным или спутанным сознанием, бледностью кожных покровов, синюшной окраской конечностей, ослабленным дыханием, нитевидным или даже не определяющимся пульсом. Артериальное давление не определяется. Вначале может наблюдаться общее двигательное возбуждение, имеющее рефлекторную природу;

Вслед за преагональным состоянием развивается терминальная пауза – состояние, продолжающееся 1–4 минуты: дыхание прекращается, развивается брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), иногда асистолия (остановка сердца), исчезают реакция зрачка на свет, роговичный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются По окончании терминальной паузы развивается агония-последняя вспышка жиз-сти

Одним из признаков агонии является терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, короткими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. Агония, завершающаяся последним вдохом или последним сокращением сердца, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.

Снятие швов

Основной этап выполнения манипуляции.

. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором антисептика дважды (широко, узко) меняя салфетки.

5. Захватить анатомическим пинцетом узел шва и слегка приподнять его.

6. Обрезать ножницами нить под узелком, как можно ближе к коже

7. Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.

10. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в коже.

11. Обработать рану антисептиком.

12. Наложить на рану стерильную салфетку.

13. Закрепить салфетку одним из способов: (клеол, лейкопластырь, мягкая бинтовая повязка).

1. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-04-21; Просмотров: 267; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.01 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь