Нп при отравлениях этиленгликолем, этиловым и метиловым спиртом

Острое отравление этиленгликолембыстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Около 60% окисляется в печени с образованием токсических веществ. вызывают дистрофию тканей печени и почек с развитием острой печеночной и почечной недостаточности. При тяжелых отравлениях дистрофические процессы развиваются в клетках центральной нервной системы.

Различают три периода отравления этиленгликолем: начальный, нейротоксический и нефротоксический.

В начальном периоде характерны симптомы поражения нервной системы по типу алкогольного опьянения при общем хорошем самочувствии. Продолжается этот период не более 12 часов.

Затем наступает второй, нейротоксический период. В нем симптомы поражения нервной системы нарастают, затем к ним присоединяются нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Больной жалуется на боль в животе, сильную жажду, головную боль, рвоту, понос. Кожа у больного сухая, слизистые оболочки синюшные. Зрачки широкие, температура тела повышена, отмечается одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение). Больной возбужден, беспокоен. При тяжелых отравлениях - потеря сознания и судороги. Дыхание становится глубоким и шумным. Нарастает сердечная недостаточность.

Последний, нефротоксический, период наступает на 2-5 сутки. Проявляется он почечно-печеночной недостаточностью.

Первая помощь при отравлении этиленгликолем заключается в промывании желудка и приеме солевого слабительного. К солевым слабительным относятся магния сульфат и натрия сульфат. Эти средства создают повышенное осмотическое давление в кишечнике, что не позволяет этиленгликолю всасываться. Необходима экстренная госпитализация.

Первая помощь при отравлении метанолом Он повреждает сетчатку глаз, зрительные нервы и почки. При его употреблении чувство эйфории и опьянения выражены слабо. Но зато наблюдается тошнота и рвота.

Пострадавшему необходимо срочно промыть желудок и вызвать скорую помощь, так он нуждается в госпитализации. После промывания желудка надо провести антидотную терапию. Если пострадавший в сознании, то надо дать ему выпить 100 мл 30% этилового спирта. Это действие нарушит обмен метанола в организме.

 Через два часа надо повторять прием 50 мл 30% этилового спирта 4-5 раз в сутки. Желудок следует промывать в течение трех дней, так как метанол выделяется из организма через слизистую оболочку желудка. Но это относится только к легким случаям отравления. Если же пострадавший без сознания, то действовать надо по уже известному алгоритму. Перевернуть на живот, очистить рот и контролировать пульс на сонной артерии. Если пульс пропал, переворачиваете на спину, наносите прекардиальный удар и проводите реанимацию.

При отравлении этиловым спитром больной быстро проходит все стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. НПри очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энергичной, особенно при нарушении дыхания.

При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон.

Главное при лечении интоксикации — прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд. Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь (5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного развивается ацидоз ("закисление крови"), то обязательно надо вводить раствор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на прием). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением. Свежий воздух. Больному необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе,

 

41.Критерии эффективности терапии при острой кровопотере

1. Стабилизация показателей центральной гемодинамики на безопасном уровне (АД не менее 90 мм рт. ст.; Ps менее120 ударов в минуту) или их нормализация. Большое значение имеет величина ЦВД, которая в результате поведения инфузионной терапии должна стать положительной, но не превышать 120 мм вод.ст. (подробнее см. раздел «Клиника острой кровопотери»).

2. Стабилизация функции внешнего дыхания на безопасном уровне (не более 30 дыхательных движений в минуту) или купирование одышки.

3. Восстановление диуреза

4. Признаки разрешения кризиса микроциркуляции — потепление кожных покровов, исчезновение симптом «белого пятна» не более 2-3 секунд, восстановление нормального цвета кожи и видимых слизистых оболочек.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться: