Особенности строения и функции органов мочевыделения

    Масса почки у новорожденного по отношению к массе его тела больше, чем у взрослого. Прощупать здоровую почку у ребенка до 2-х лет легче, чем в старшем возрасте вследствие:

1. более низкого расположения почек;

2. их большей относительной величины;

3. неразвитости мышц брюшного пресса;

4. тонкости передней брюшной стенки.

   Почечные лоханки и мочеточники у детей раннего возраста относительно широкие, стенки их гипотоничны из-за недостаточного развития мышечных и эластических волокон, что создает условия для застоя мочи и возникновению патологических процессов в лоханках.

   Мочевой пузырь у грудного ребенка располагается выше, чем у взрослого, частично заходя в полость живота. С возрастом мочевой пузырь опускается в полость таза. Вместимость мочевого пузыря у новорожденного 50 мл, к 3 месяцам – удваивается, к 1 году увеличивается в 4 раза, а к 9-10 годам достигает 600-900 мл.

     Мочеиспускательный канал у мальчиков имеет более выраженную кривизну, чем у взрослых мужчин. У новорожденного длина 5-6 см, с возрастом увеличивается до 12 см. У девочек длина канала 0,8 – 1,0 см, а в 16 лет – 3,3 см. Частота мочеиспускания: Новорожденный мальчик мочится 20-25 раз в сутки, грудной – до 15 раз, у 2-3-летних – 10 раз, в дошкольном возрасте – 6-7 раз в сутки. Для определения количества мочи, выделяемой ребенком за сутки, можно пользоваться формулой: 600 + 100 (п - 1), где 600 – среднесуточное количество мочи, выделенное ребенком в возрасте до 1 года, п – число лет ребенка.

  Удельный вес мочи (относительная плотность) после рождения 1006-1018, у детей грудного возраста падает до 1003-1005, с возрастом повышается и у 3-5 летних составляет 1009-1016. Моча кислой реакции, еще мало содержит хлоридов и фосфатов, но богата сернокислыми соединениями.

   В первые месяцы жизни акт мочеиспускания является только безусловным рефлексом, возникающим в ответ на раздражение мочевого пузыря, поэтому дети мочатся под себя. Для выработки условного рефлекса акта мочеиспускания необходимо этот навык вырабатывать, приучая его с 3-4 месячного возраста. Это нужно делать после сна, если ребенок проснулся сухим, или через 15-20 минут после кормления. Сажать ребенка на горшок следует 6-7 раз в сутки, но только тогда, когда он хорошо сидит. Вырабатывать привычку пользования горшком до и после сна. Прочный и постоянный навык пользования горшком закрепляется лишь на 3-м году жизни.

Литература:

1. Маколкин В.И. Внутренние болезни, М: Медицина, 1998г.
2. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела, Ростов на Дону, Феникс, 2006г.
3. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, Ростов на Дону, 2005 г.
4. Основы сестринского дела в семейной медицине. Здрав плюс/Юсаид. Бишкек.2002г.
5. Семейная организация здравоохранения. Департамент здоровья и развития ребёнка и подростка (САН). ЮНИСЕФ, Интегрированное введение болезней детского возраста., 2000г.
6. Турчинская. Сестринское дело в педиатрии. 2000г.

Контроль:

1. Периоды детского возраста. Анатомо-физиологические особенности.

2. Периоды детства.

3. Факторы, влияющие на рост и развитие ребёнка.

4. Основные показатели психофизического развития ребёнка.

5. Биологическая акселерация. Причины. «Догоняющее» развитие.

6. Особенности строения и функции нервной системы.

7. Основные показатели нервно-психического развития детей первого года жизни.

8. Основы закаливания воздухом, водой. Одежда как фактор закаливания.

9. Особенности строения и функции органов пищеварения.

10. Питание ребенка.

11. Особенности строения и функции кожи и слизистых.

12. Особенности строения и функции костно-мышечной системы.

13. Особенности строения и функции органов дыхания

14. Особенности строения и функции сердечнососудистой системы.

15. Особенности строения и функции органов мочевыделения.

16. Основные показатели мочи ребёнка.

 

Лекция № 2

Тема: «Оценка состояния здоровья детей школьного периода и периода полового созревания подростков ».

 Цель: Ознакомление с оценкой состояния здоровья детей школьного периода и периода полового созревания аодростков.

Период школьный – до 10 лет у девочек и до 12 лет у мальчиков. Заканчивается смена молочных зубов постоянными. Окружающая среда, пребывание в школьном коллективе, домашнее воспитание накладывают определенный отпечаток на формирующийся характер детей, интеллектуальное развитие. Различия в психофизическом развитии мальчиков и девочек становятся заметными. Начинает проявляться характер, отстаивание своего «Я». Формируются очаги хронических инфекций: например, тонзиллит, гаймориты, кариозные зубы, пневмонии, гастриты, нейродермиты. Чаще, чем у детей более ранних возрастов, наблюдаются ревматизм, заболевания сердца, нервной системы и т.д.

Период полового созревания – с 10 до 18 лет у девочек и с 12 до 20 лет у мальчиков. В этот период происходит значительная перестройка эндокринной системы, усиливается деятельность гонад (половых) желез, происходит становление менструальной, детородной функции. Внешний облик ребенка изменяется, появляются вторичные половые признаки, меняется характер и поведение. В связи с неустойчивостью вегетативной нервной и эндокринной систем в этом возрасте нередко наблюдаются функциональные расстройства различных органов и эндокринные нарушения. Острые детские инфекции отмечаются значительно реже, может обостряться туберкулезный процесс. Большинство заболеваний протекает так же, как и у взрослых. Могут появиться фурункулы, юношеские угри. В этом возрасте встречаются ревматизм, острый гломерулонефрит, хронический тонзиллит, бронхиальная астма, вегето-сосудистая дистония.

ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ (син.: пубертатный возраст, пубертатный период, старший школьный возраст) - период жизни, продолжающийся в среднем от 10-12 до 15-16 лет у девочек и от 12-14 до 17-18 лет у мальчиков. В это время происходит половое созревание, сопровождающееся ускоренным физическим и психосоциальным развитием, перестройкой функции всех органов и систем. Принято считать, что П. в. продолжается ок. 5 лет и заканчивается с прекращением бурного роста.

Школьные годы — это большой отрезок жизни человека. В течение этого времени в организме происходят значительные изменения: развиваются и оформляются нее ткани и органы — ребенок постепенно становится, взрослым.

Процессы роста и развития детей протекают неравномерно в разные возрастные периоды. Это различие послужило причиной разделения указанных периодов на четыре основных:

1) ранний, или ясельный, возраст — до 3 лет;

2) дошкольный возраст — от 3 до 7 лет;

3) младший школьный возраст — от 7 до 12 лет;

4) подростковый возраст, или период полового созревания,— от 12 до 18 лет.

Большинство педиатров — детских врачей — называет младший школьный возраст отрочеством, считая, что он длится от 7 до 11 лет, а подростковым, или средним школьным, считают период от 11 — 12 до 14—15 лет; возраст же от 14—15 до 17—18 лет называют старшим школьным, или юношеским.

Младший школьный возраст. С 7—8 лет ребенок начинает обучаться в школе. В этом коллективе главной задачей уже становится трудовая деятельность — учение. Занятия в школе, приготовление уроков, общение с товарищами — все это требует большого напряжения духовных и физических сил ребенка.

Требования, предъявляемые к младшему школьнику дома и в школе, должны строго соответствовать возможностям его организма. Каковы же эти возможности?

Умственное развитие школьника находится на более высокой ступени, чем в дошкольном возрасте. Ребенок 7—12 лет все в большей степени оказывается способным обдумывать заранее и контролировать свои действия, у него появляется чувство товарищества, сознательное отношение к выполнению своих обязанностей.

На формирование личности ребенка в этом периоде оказывает особенно большое влияние личный пример родителей и воспитателей. Младший школьник уже легко улавливает противоречия между предъявляемыми к нему требованиями родителей и их собственным поведением. Поэтому взрослым надо быть чрезвычайно строгими к себе в смысле своего отношения к работе, к окружающим, к выполнению обязанностей но дому и пр. Только при этом условии ваши требования к детям будут убедительными и обоснованными.

Разумеется, в своих требованиях к ребенку необходимо учитывать возрастные особенности его нервной системы.

Нервная система играет важнейшую роль в деятельности всего организма. Она не только объединяет и регулирует работу внутренних органов, но и осуществляет связь организма с внешней средой (см. цветной рисунок на вклейке между стр. 16—17). Мы видим окружающий нас мир, слышим разнообразные звуки, ощущаем запахи, получаем вкусовые, болевые, температурные ощущения. Все эти ощущения возникают в результате того, что изменения, происходящие во внешней среде (так же, как и изменения во внутренних органах), воспринимаются окончаниями нервов, а затем передаются по нервам в мозг, вызывая возбуждение определенных его участков. Далее это возбуждение из мозга по другим нервным путям поступает на периферию, где и возникает определенная реакция на то раздражение, которое было воспринято нервным окончанием. Например, порезав палец (болевое раздражение), мы отдернем руку; попадание соринки в глаз вызовет непроизвольное зажмуривание и слезотечение, и т. д.

Условные рефлексы могут быть результатом возбуждения нервных клеток (выделение слюны при виде пищи, отдергивание руки от огня и т. п.) или, наоборот, торможения их (бегущий человек останавливается перед едущим автомобилем и пр.). Нормальная деятельность нервной системы и слагается из процессов возбуждения и торможения. Чем младше ребенок, тем больше развиты у него процессы возбуждения. Процессы же торможения формируются постепенно; тормозные условные рефлексы вырабатываются у более младших детей труднее, чем у старших. Дети младшего школьного возраста очень подвижны, легко возбудимы, им трудно долго сосредоточиться на одном виде занятий, они быстрее утомляются, чем старшие школьники.

Нельзя заставлять младшего школьника чинно прогуливаться по скверу во время прогулки. Детям этого возраста необходимы подвижные игры, в противном случае их двигательная энергия найдет выход в катании на подножках трамваев и пр.

Ребенок отличается от взрослого не только умственным развитием и поведением, но и степенью развития всех его тканей и органов, которые в зависимости от возраста имеют свои особенности. Мы познакомим вас с некоторыми наиболее важными из этих особенностей.

Кожа детей снабжена большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов, роговой слой ее тоньше, чем у взрослых. Приблизительно к И годам кожа огрубевает и уже мало отличается от кожи взрослого человека.

Неповрежденная и чистая кожа — хороший защитный фактор, она препятствует проникновению микробов в наш организм. Кроме того, через кожу выделяется пот, содержащий ряд вредных для организма веществ, т. е. кожа помогает выделению вредных веществ из организма. И, наконец, кожа регулирует расход тепла, поддерживая этим постоянную температуру тела. Через кожу организм отдает тепло в окружающую среду. При повышении температуры внешней среды расширяются кровеносные сосуды кожи, приток крови к ней увеличивается, усиливается потоотделение — тепла отдается больше. При понижении окружающей температуры происходит обратное — суживаются сосуды, уменьшается приток крови к коже.

Закаленному человеку «не страшны ни холод, ни жара».

Нежная, богатая кровеносными сосудами кожа ребенка легко повреждается. Через эти повреждения могут проникнуть болезнетворные микробы, вызывающие гнойничковые и другие заболевания кожи. Размножению микробов на поверхности кожи способствует ее загрязнение. Кроме того, загрязнение ведет к закупорке кожных пор, через которые осуществляется вся работа кожи. Это влечет за собой задержку вредных веществ обмена внутри организма, ухудшает состояние здоровья. Из сказанного понятно, как важно приучить школьника следить за чистотой своего тела.

Слизистые оболочки, а особенно слизистая полости рта, верхних дыхательных и пищеварительных путей, в детском возрасте нежны, богаты кровеносными сосудами и легко ранимы. С этой точки зрения очень важна гигиена рта, зубов, так как подобно коже слизистые оболочки рта, всего пищеварительного канала и верхних дыхательных путей служат нередко местом проникновения инфекционного начала (микроба, вируса, токсина) в организм ребенка.

За период с 7 до 12 лет рост детей увеличивается мало (в среднем на 4 сантиметра в год), вес же тела значительно возрастает (на 2—2,5 килограмма в год). Продолжается постепенное окостенение скелета, т. е. замена хрящевой ткани костной. Завершение процесса окостенения происходит значительно позже — к 20—25 годам; в возрасте же 7—12 лет кости еще очень податливы и легко искривляются под влиянием неправильного положения тела или излишней нагрузки. Возникшие искривления по мере усиления процессов окостенения фиксируются и остаются на всю жизнь, нередко уродуя человека.

Именно поэтому чрезвычайно важно правильно организовать рабочее место школьника дома и в школе. Парта, стол, стул должны соответствовать росту ребенка. Необходимо следить за правильным положением его тела в постели, во время чтения, письма, на уроках труда и т. д. Надо приучить школьника носить портфель поочередно в правой и левой руке. Лучше всего для младших школьников — ранец за спиной.

Укреплению костной системы ребенка способствуют соответствующие возрасту физкультурные упражнения и правильно организованные трудовые процессы.

В младшем школьном возрасте происходит увеличение объема мышц, нарастание мышечной силы. Например, в возрасте 11 —12 лет мышечная сила обеих рук увеличивается в 2—2,4 раза по сравнению с силой 7-летнего ребенка. Движения становятся более точными и 'согласованными, чем у дошкольников. Младшие школьники уже успешно могут работать с молотком, ножницами и пр. Однако мышцы их (особенно в возрасте 7—9 лет) еще недостаточно сформированы, поэтому быстрее утомляются, способность к точным мелким движениям еще невелика. Вот почему обучение письму, например, является трудной работой для первоклассника, рука его сначала выводит дрожащие, неровные крючки и палочки. Бессмысленно заставлять при этом ребенка повторно переписывать палочки с одного черновика на другой. Один — два часа такой бесполезной работы приведут лишь к утомлению. Развитию точных движений может помочь только постепенная и регулярная тренировка.

Растущий организм ребенка нуждается в большем количестве кислорода, чем взрослый. При дыхании человек вдыхает в легкие воздух, содержащий 21% кислорода и 0,03% углекислоты. Из легких, состоящих из множества мельчайших пузырьков — альвеол, кислород поступает в кровь и разносится ею по кровеносным сосудам ко всем органам и тканям. В легочных альвеолах углекислота выделяется из крови в выдыхаемый воздух.

У детей младшего школьного возраста вследствие особенностей строения грудной клетки ребра не могут опускаться так низко, как у старших. Поэтому они неспособны достаточно глубоко дышать. Лишь по мере изменения формы грудной клетки и усиления наклона ребер (в более старшем возрасте) ребенок начинает дышать глубже.

Абсолютный и относительный объем легких у детей меньше, чем у взрослых. Наибольшее количество воздуха, которое может вдохнуть 8-летний ребенок, составляет 1362—1434 кубических сантиметра; к 12 годам эта цифра увеличивается до 1905—1974 кубических сантиметров. В то же время через легкие ребенка проходит в среднем 6—7 литров воздуха в минуту, т. е. столько же, сколько у взрослого. Эта усиленная вентиляция легких (так называемая гипервентиляция) является характерной особенностью детского дыхания.

Акт дыхания, помимо снабжения кислородом, оказывает положительное влияние на весь организм в целом. Так, опускание и подъем диафрагмы при ритмическом чередовании вдоха и выдоха производят своеобразный массаж желудка и кишечника, способствуя их лучшему функционированию. Расширяясь и сжимаясь, легкие как бы массируют сердце, облегчая присасывание сердцем крови из вен и улучшая кровоснабжение самой сердечной мышцы.

Для жизнедеятельности тканей и органов необходимы кислород и питательные вещества, которые разносятся кровью по всему организму. Постоянное движение крови по кровеносным сосудам осуществляется благодаря сокращениям мышечного органа — сердца.

Кровеносная система — это замкнутая система артерий и вен, по которым непрерывно циркулирует кровь (см. цветной рисунок на вклейке между стр. 16—17). Сердце, сокращаясь, выбрасывает насыщенную кислородом кровь в аорту, артерии и капилляры. Через тончайшие стенки последних кровь отдает в ткани кислород и питательные вещества, а углекислоту и отработанные вещества уносит. Насыщенная углекислотой кровь по венам поступает в правую половину сердца. Это так называемый большой круг кровообращения. Из правого желудочка сердца венозная кровь по легочной артерии поступает в легкие, где обогащается кислородом, и по легочным венам возвращается в левое предсердие. Это малый круг кровообращения.

Сердце школьников в возрасте до 11 —12 лет обладает большой массой по отношению к массе всего тела. Отверстия отходящих от него крупных сосудов широкие. Кровеносные сосуды всего организма также имеют широкий просвет. Это приводит к тому, что циркуляция крови у детей этого возраста происходит легко и свободно, а кругооборот крови более быстро. Вследствие широкого просвета сосудов кровяное давление у младших школьников ниже, чем у старших. Большая скорость кругооборота крови позволяет обеспечивать повышенные требования организма ребенка в кислороде и питательных веществах.

Вместе с тем сердце ребенка имеет ряд особенностей, делающих его очень чувствительным к любым влияниям внешней и внутренней среды. К этим особенностям следует отнести прежде всего рыхлое строение сердечной мышцы' и богатое снабжение ее кровью и лимфой. Так же рыхла и внутренняя оболочка сердца — эндокард. Указанные особенности способствуют легкому всасыванию из крови в эти ткани продуктов жизнедеятельности микробов, токсинов, а также продуктов распада тканей из воспалительных очагов. Именно поэтому сердце ребенка в той или иной мере дает реакцию на любое заболевание. Достаточно сказать, Что заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря Даже упорное паразитирование в кишечнике глистов, выделяющих ядовитые вещества, способствуют появлению изменений и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Исследования последних лет показали, что хроническая и ранняя туберкулезная интоксикация тоже сопровождается поражением сердца у детей и нередко даже имитирует ревмокардит. Отражаются на работе сердца и частые простудные заболевания, так называемые острые катары дыхательных путей, ангины, хронические тонзиллиты, наличие кариозных зубов.

В результате своей высокой чувствительности, обусловленной перечисленными выше анатомическими и физиологическими особенностями его, сердце ребенка реагирует не только на любое заболевание, но и на утомление, нарушение режима, психическую травму. У переутомленных детей, систематически и грубо нарушающих режим сна, отдыха, мало находящихся на свежем воздухе, получающих много возбуждающих нервную систему впечатлений, часто бывают жалобы на неприятные ощущения со стороны сердца, сердцебиение, одышку и даже боли в сердце (признак плохого питания сердечной мышцы). Создание ребенку правильного режима дня, достаточный сан и отдых, прогулки и игры на свежем воздухе обычно способствуют исчезновению указанных неприятных симптомов.

Работа, которую производит сердце, огромна. Ученые подсчитали, что сердце 7-летнего ребенка при объеме его менее 1/2 стакана выбрасывает в аорту за сутки около 3,5 тонны крови, а в возрасте 13—14 лет, когда объем сердца увеличивается до 2/з стакана,— около 5 тонн. Расслабляясь после каждого сокращения, сердце «отдыхает».

Для укрепления мышцы сердца необходима регулярная тренировка его в виде посильной физической нагрузки (спорт, игры, трудовые процессы). Во время физической нагрузки количество выбрасываемой сердцем крови возрастает. Тренированное сердце увеличивает количество выбрасываемой им крови главным образом за счет усиления сердечных сокращений, а нетренированное — за счет учащения их. Ясно, что при учащении сокращений сердца создаются худшие условия для отдыха его, быстрее наступает утомление сердечной мышцы.

Растущему детскому организму требуется большее, чем взрослому, количество питательных веществ из расчета на 1 кг тела. Чтобы поступающие в виде пищевых продуктов питательные вещества усвоились организмом, они должны подвергнуться воздействию пищеварительных соков. Эти соки вырабатываются пищеварительными железами, которые находятся в ротовой полости, в стенке желудка и кишечнике. Соки содержат особые вещества — ферменты, которые способствуют перевариванию пищи: они расщепляют ее на белки, жиры и углеводы.

Для детского возраста характерно низкое содержание ферментов в пищеварительных соках. Тем более важно, чтобы эти соки выделялись своевременно и в достаточном количестве, а это зависит от ряда факторов. Работа пищеварительных желез подчинена центральной нервной системе и управляется ею. Например, слюна, желудочный сок начинают отделяться не только при попадании .пищи в рот или желудок. «Слюнки текут» и при виде пищи или даже мыши о ней. То же происходит и с другими пищеварительными соками. Появление такого «запального» сока способствует лучшему перевариванию и усвоению пищи. Попятно, что разнообразная, вкусно приготовленная, красиво поданная пища вызовет образование достаточного количества такого сока, а подаваемые изо дня в день надоевшие блюда — минимального. Поэтому и говорят, что большую пользу приносит пища, съеденная с аппетитом.

Выделение соков железами происходит ритмично. Если человек привык завтракать, обедать и ужинать в определенные часы, то к этому времени начинается выделение пищеварительных соков, появляется аппетит. При беспорядочном питании в разное время работа пищеварительных желез нарушается, пищеварительные соки вырабатываются в недостаточном количестве, исчезает аппетит, пища плохо переваривается и усваивается.

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться: