Тема 1: Введение. Предмет и задачи патофизиологии. Местные нарушения кровообращения.

Цель занятия: Изучить задачи, методы патофизиологии, этиологию и патогенез типовых нарушений местного кровообращения.

Учебные задания:

Основные вопросы для проработки учебного материала:

1. Предмет и задачи патофизиологии. Её место в системе высшего медицинского образования.

2. Методы патофизиологии. Основные методы моделирования болезней и патологических процессов.

3. Артериальная гиперемия, определение понятия, ее виды, причины и механизмы развития, изменения микроциркуляции, макро- и микроскопические проявления, последствия.

4. Венозная гиперемия, её виды, причины и механизмы, проявления (макро- и микроскопические), последствия.

5. Ишемия, определение понятия, причины и механизмы развития. Макро- и микроскопические проявления и последствия ишемии.

6. Стаз, определение понятия, виды и последствия. Макро- и микроскопические проявления стаза.

7. Основные разделы патофизиологии, их характеристика.

 

    Практическая работа:

Опыт 1. Ишемия и артериальная гиперемия уха кролика

    Для моделирования артериальной гиперемии ухо кролика слегка протирают ваткой, смоченной эфиром, или к уху прикладывают пробирку с теплой водой (температура 40-45°). Наблюдают изменения кровообращения, характерные для артериаль­ной гиперемии, сравнивают макроскопические изменения уха кролика с интактным ухом.

    Для моделирования ишемии кролику вставляют в ухо пробку с двумя желобками, приходящимися на краевые вены уха так, чтобы перекрыть просвет центральной артерии уха и сохранить циркуляцию крови по венам. Пробку плотно фиксируют при помощи лигатуры к тканям уха, в результате чего нарушается приток артериальной крови. Отмечают макроскопические проявления ишемии уха кролика.

    При обсуждении результатов делают заключения и выводы, ответив на следующие вопросы:

1. Перечислите макроскопические проявления артериальной гиперемии уха кролика.

2. Назовите основные виды артериальной гиперемии и укажите, к какому (каким) из них относится гиперемия в опыте?

3. Перечислите макроскопические проявления ишемии уха кролика.

4. Назовите основные виды ишемии и укажите, к какому из них относится ишемия в опыте? Каковы могут быть последствия ишемии?

 

Опыт 2.Внешние проявления венозной гиперемии (демонстрационно).

Студенту-добровольцу на плечо накладывают манжетку для измерения артериального давления, накачивая воздух в манжетку поднимают давление до исчезновения пульса на лучевой артерии, далее, открывая воздушный клапан снижают давление до появления первой пульсовой волны на лучевой артерии. На этом уровне давление в манжетке поддерживают в течение 5 минут и наблюдают за проявлениями венозной гиперемии (по цвету ногтевых фаланг пальцев, кожных покровов, состоянию венозных сосудов тыльной по­верхности кисти в сравнении с интактной рукой).

    Обсуждение результатов опыта ведется с теоретическими рассуждениями:

1. О возможных последствиях острой венозной гиперемии органов и тканей человеческого организма.

2. О последствиях хронической венозной гиперемии органов и тканей.

3. О факторах, ограничивающих моделирование в изучении причин и механизмов развития болезней у человека.

Опыт 3. Жировая эмболия сосудов языка лягушки (учебный видеофильм)

Обездвиженную разрушением спинного мозга лягушку помещают на

дощечку брюшком кверху. Анатомическим пинцетом захватывают складку кожи над грудиной и срезают в виде треугольного лоскута. Далее рассекают мышцы и ребра с обеих сторон грудины с последующим удалением ее на уровне плечевого пояса. Обнажают сердце, осторожно снимают перикард. На обнаженное сердце накладывают смоченный изотоническим раствором хлорида натрия слой ваты. Лягушку переворачивают спинкой вверх и фиксируют так, чтобы край нижней челюсти прилегал к круглому отверстию, отступя от него на 0, 7-1, 0 см. Открыв лягушке пинцетом пасть, фиксируют ее нижнюю челюсть к дощечке у углов рта косо вколотыми булавками. Головкой третьей булавки, вколо­той в дощечку косо, подпирают верхнюю челюсть. Глазными пинцетами, осторожно захватив кончик языка за сосочки и слегка растягивая, рас­правляют его над отверстием дощечки. Булавки, фиксирующие язык, вкалывают наклонно, головками кнаружи, чтобы не мешать движению объектива микроскопа. Правильно приготовленный препарат языка лягушки имеет форму шестиугольника. Под микроскопом наблюдают кровообращение в сосудах языка и зарисовывают. Затем приподнимают лягушкуза задние лапки и вводят в полость желудочка сердца 0, 2 мл слегка подогретого вазелинового масла. Препарат языка помещают под объектив микроскопа, наблюдают за продвижением эмболов в просвете сосудов и развитием связанных с эмболией нарушений микроциркуляции. Результаты наблюде­ний зарисовывают в протокол опыта.

При обсуждении результатов обращают внимание на следующие вопросы:

1. Проследите путь жирового эмбола в опыте.

2. Назовите вид местного нарушения кровообращения, к которому приведет эмболия сосудов языка лягушки. Укажите последствия эмболии, объясните их механизмы.

3. Какие факторы могут вызвать жировую эмболию у человека?

 

ЛИТЕРАТУРА:

1. Патофизиология. В 3т.: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. Т.1. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – С.5-22.

2. Патологическая физиология. Учебник / Под редакцией А.Д. Адо и др. –М.: Триада-Х, 2000.- С.XVIII-XXXIV, 161-180.

3. Лекции.

4. Патологическая физиология: общая патофизиология: учебное пособие: часть I /сост. И.Г. Брындина, Д.М. Михайлов, С.А. Лукина [и др.]; под ред. проф. С.А. Лукиной. – Ижевск, 2015. – С. 4-12.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-еизд., перераб. и доп. -ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с.   https: //studfiles.net/preview/6205013/

6. Патофизиология. Клиническая патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. проф. В.Н.Цыгана. – СПб: СпецЛит, 2018. – Т.1: Патофизиология. - 430с.

 

Тема 2: Патофизиология клетки. Воспаление I.

Цель занятия: Изучить типовые формы патологии клетки, их причины, механизмы и последствия; этиологию и патогенез воспаления, основные формы расстройств микроциркуляции в очаге воспаления и их механизмы

Учебные задания:

Вопросы для проработки учебного материала:

1. Основные причины и механизмы повреждения клетки.

2. Механизмы гибели клетки (апоптоз и некроз).

3. Определение понятия «воспаление». Этиология воспаления.

4. Альтерация и физико-химические изменения в очаге воспаления, медиаторы воспаления.

5.  Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления. Их стадии и основные механизмы.

6. Экссудация при воспалении. Пути и основные механизмы экссудации. Виды.

Практическая работа:

Опыт 1. Последовательность сосудистых реакций в очаге воспаления и процесс эмиграции лейкоцитов (опыт Конгейма).

Мышь, наркотизированную внутрибрюшинно инъекцией 1% раствора гексенала (1мл на 100г массы), фиксируют спинкой кверху, правым боком к отверстию дощечки. Справа, максимально близко к дощечке, ножница­ми послойно разрезают кожу, мышцы и брюшину в средней трети живота длиной 1-1, 5см. Из брюшной полости, не травмируя внутренности, извле­кают петлю тонкого кишечника, брыжейку которого расправляют под отверстием дощечки. Кишечник располагают по краю отверстия и фиксируют булавками, косо вколотыми в свободный край стенки кишечника (в целях свободного перемещения объектива микроскопа).

    Извлечение кишечника из брюшной полости и его фиксация сопровождаются повреждением, что вызывает развитие воспалительного процесса. Сосудистые реакции, эмиграцию лейкоцитов изучают с помощью бинокулярного микроскопа. При малом увеличении микроскопа наблюдается кровообращение в малых сосудах (в течение 35 – 45 минут). Обращают внимание на изменение просвета сосудов, количество функционирующих капилляров, скорость кровотока в них, появление в плазматическом пристеночном слое кровотока лейкоцитов в виде движущихся вдоль стенок сосуда прозрачных серебристо – желтых шариков. В дальнейшем наблюдение продолжают под большим увеличением микроскопа, отмечая изменения характеристик кровотока, выход лейкоцитов во внесосудистое пространство. Различные стадии сосудистой реакции зарисовывают и кратко записывают в протокол опыта.

    Примечание: при возможности классический опыт Ю. Конгейма выполняется на обездвиженных (разрушением спинного мозга) лягушках.

Обсуждение результатов эксперимента ведут, ответив на следующие вопросы:

1. Какие формы нарушений микроциркуляции наблюдаются в процессе развития воспаления?

2. Опишите основные механизмы развития сосудистых реакций в очаге воспаления.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Патофизиология. В 3т.: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. Т.1. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – С.56-93, 141-151.

2. Патологическая физиология. Учебник / Под редакцией А.Д. Адо и др. –М.: Триада-Х, 2000.- С.16-48, 181-184, 195-199.

3. Лекции.

4. Патологическая физиология: общая патофизиология: учебное пособие: часть I /сост. И.Г. Брындина, Д.М. Михайлов, С.А. Лукина [и др.]; под ред. проф. С.А. Лукиной. – Ижевск, 2015. – С. 13-23.

5. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-еизд., перераб. и доп. -ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - 848 с.  https: //studfiles.net/preview/6205013/

6. Патофизиология. Клиническая патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. проф. В.Н.Цыгана. – СПб: СпецЛит, 2018. – Т.1: Патофизиология. - 430с.

 

Тема 3: Воспаление II.

Цель занятия: Изучить механизмы экссудации, стадии и механизмы и эмиграции лейкоцитов в очаг воспаления, фагоцитоз и его стадии, механизмы пролиферации

Учебные задания:

Вопросы для проработки учебного материала:

1. Механизмы экссудации и эмиграции лейкоцитов в очаге вос­паления. Закон эмиграции лейкоцитов И.И.Мечникова.

2. Фагоцитоз, определение понятия, основные механизмы.

3. Недостаточность фагоцитоза, патогенез " незавершенного фагоцитоза", " ленивых лейкоцитов", ДАЛ – синдромов. Биологическая сущ­ность воспаления.

4. Механизмы восстановления поврежденной ткани при воспалении (пролиферации). Роль цитокинов и ростовых факторов.

5. Биологическая роль воспаления. Виды воспаления.

   

   Практическая работа

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться: