ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С РАЗЛИЧНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ НАСЕЛЕНИЯ

Частные технологии социальной работы различаются особен­ностями известных методов социальной терапии. Эти технологии адресованы отдельным категориям населения или применяются в определенных сферах жизнедеятельности общества.

ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С СЕМЬЯМИ. Технология социальной работы с семьей обусловлена тем, что семьи — это первичные социальные группы, взаимодействия ко­торых отличаются психологической глубиной, многогранностью и эмоциональностью,

Взаимодействия в семье деформируются, если поведение одного или нескольких ее членов длительно отклоняется от нор­мы — при устойчивых девиациях поведения части ее членов. Семья, как и любая социальная система, сохраняется путем ре­организации взаимодействий, поэтому во имя сохранения семьи остальные ее члены сознательно или бессознательно содейству­ют девиантному поведению родственника. Образуется порочный круг взаимодействий, при котором отклонения от нормы части членов семьи зависят от всей семьи, а вся семья зависит от их девиации. Это явление называется созависимостью. Характер таких деформаций связан с характером отклонений, но в целом деформации семей алкоголиков, наркоманов, рецидивистов сходны, и для исправления поведения девиантов нужна психо­лого-социальная терапия всей семьи. Семья, длительно суще­ствующая в кризисных условиях и выработавшая определенный баланс существования, вольно или невольно способствует возобновлению у девиантов прежних привычек, если не нормализо­вать семейные взаимодействия.

Для коррекции поведения членов семьи, склонных к девиантному поведению, необходима комплексная терапевтическая рабо­та со всей семьей и каждым ее членом.

Диагностику проблем и взаимоотношений в семьях предпочти­тельно осуществлять черед посредников, применяя метод семей­ных советов. К специалистам члены семьи нередко обращаются, когда ситуация необратима и распад семьи неминуем. В связи с этим социальная профилактика, нормализующая взаимоотноше­ния, проводится с семьями социальных категорий риска, уже со­стоящими на учете в социальных службах, т.е. охваченными со­циальной диспансеризацией. Профилактическая работа с семья­ми действенна, если изменения взаимоотношений & семьях не привели к деформации всей семьи. Разрешение семейных конф­ликтов как профилактическая методология имеет свои ограниче­ния. Если истинные причины конфликтов лежат в области психо­логической или физической несовместимости супругов, то их разрешение невозможно без организации условий раздельного проживания супругов с сохранением брака в интересах общих детей или выработки условий развода.

Распространенным способом снижения со-зависимости явля­ются Т-группы, сочетающие рационально-эмоциональную тера­пию со-зависимых родственников с лекциями по ознакомлению с причинами, течением и последствиями девиаций, признаками выздоровления девиантов, проблемами со-зависимости и заняти­ями по развитию навыков общения. По завершении работы Т-групп со-зависимых родственников подключают к работе самостоятельных анонимных обществ и групп взаимопомощи бывших девиантов, имеющих установку на поддержание нормального образа жизни.

Работа с отдельными семьями девиантов осуществляется мето­дами экологического подхода, из которых чаще используют метод жизненной модели и семейную терапию. Оба метода предусмат­ривают взаимодействие с семьями по месту их проживания и воз­можны в рамках социального патронажа семей. После проведе­ния терапии перспективны объединение семей и дальнейшая работа с ними в семейном центре.

Работа с семьями проводится и при социальной терапии «трудных» детей и подростков. Она предусматривает социальную диа­гностику семей. При выявлении дисфункциональности семей про­водят их социально-психологическое консультирование с целью устранения взаимного непонимания и выработки доброжелатель­ных отношений. Желательно использование экологического под­хода в форме метода навыка и семейной терапии. Конфликтность снижают методами разрешения семейных конфликтов. Социально-правовое консультирование помогает осознанию ро­дителями своих прав и отстаиванию их в органах и учреждениях различных сфер, в том числе сферы образования. Социально-пе­дагогическое консультирование содействует преодолению школь­ных проблем ребенка |4; 5; 7].

ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ДЕТЬМИ И ПОДРОСТКАМИ. В поведении детей большую роль играют детские инстинкты. Велико значение импринтинга как врожденной особенности, обеспечивающей зависимость от родителей, родительский автори­тет, копирование родительского поведения. Ребенок чувствует себя спокойно только в присутствии воспитателя, который его защищает от внешнего мира, поэтому нормы и правила поведе­ния взрослых ребенок воспринимает без анализа.

Поведение ребенка искажается, если он не чувствует себя в безопасности или в достаточной степени защищенным, если он не получает достаточной ласки от матери либо нужной для соци­ального развития свободы вследствие излишней опеки или за­претов. Длительное влияние указанных дефицитов (деприваций) вызывает у детей и подростков патологические ситуационные реакции на внешние раздражители. К основным видам датских патологических реакций относят:

" постоянный протест и оппозицию;

» отказ от любых предложений;

• имитацию (симуляция болезни);

• гипер- и псевдокомпенсацию страхов, одиночества, чувства слабости;

• эмансипацию от семьи (отвержение семейных ценностей, побеги);

• группировку в подростковые кланы;

• уход в сверхценные увлечения;

• ранние сексуальные отклонения.

Психика детей пластична, поэтому восполнение деприваций приводит к нормализации поведения ребенка. Наиболее распространенный методологический подход социальной терапии детей с патологическими ситуационными реакциями — лечение обста­новкой.

В случаях нарушений поведения детей, связанных с задержкой психического развития вследствие патологии центральной нервной системы, используются коррекционные методы абилитации, на­правленные на развитие личности ребенка: музыкотерапия, песоч­ная терапия, арт-терапия, телесно-ориентированная терапия. Наря­ду с этим используются методы развития социальных контактов в терапевтических группах по выработке навыков общения.

У детей-сирот и детей, лишенных попечения родителей, с ран­него детства подвергшихся социальной депривации, часто наблю­дается задержка психического развития социального происхожде­ния. Для этой группы детей применяются аналогичные развива­ющие программы и программы развивающих занятий, в которых упор делается на имитацию семейных отношений и семейных ролей путем моделирования ситуаций и драмотерапии.

Коррекцию развития детей, дезадаптация которых имеет соци­альные причины, проводят в форме терапевтических восстанови­тельных групп, имеющих более или менее постоянный состав.

Для детей — жертв насилия, проявляющих посттравматичес­кие стрессовые расстройства как ответные реакции на травмиру­ющие события, используют специальные коррекционные про­граммы в закрытых восстановительных терапевтических группах, имеющих неизменный состав. Программы включают групповые беседы на темы внутрисемейных отношений. В ходе бесед дети постепенно рассказывают о своих переживаниях, делятся ими с другими детьми, испытавшими подобные стрессы.

Среди арт-терапевтических методов наилучшим считают про­ективный рисунок, с помощью которого дети выражают свои тревоги и. избавляются от них. Проективный характер имеют и включенные в программы методы психодрамы и игротерапии, основанные на самовыражении ребенка и адекватном разрешении им проблемных ситуаций. Используют песочную терапию, ку­кольный театр с сюжетно-ролевыми играми, игры, направленные на коррекцию страхов. Полезны групповые методики телесно-ориентированной терапии.

В индивидуальных занятиях с детьми, у которых посттравмати­ческие стрессовые расстройства проявляются более сильно, при­меняют когнитивную терапию. В этом случае ребенок не сам за­писывает свои переживания, а это делает специалист. Терапевтические программы, сочетающие когнитивную терапию и кризисный подход, предполагают совместную деятельность с ребенком в соответствии с его интересами.

Подростковое поведение отличается тем, что с началом поло­вого созревания импринтинг модифицируется и происходит сме­на приоритетов. Родительский импринтинг сменяется копирова­нием поведения лидера из подростковой социальной группы. Трудные подростки не признают норм и правил социального ок­ружения. Эта особенность называется подростковым нигилизмом. В семьях они склонны к эгоистическому поведению.

У подростков отклонения поведения, поведенческие стереоти­пы (привычки) имеют более стойкий характер, чем у детей. Эти стереотипы подкрепляются системой искаженных представлений о взаимоотношениях между людьми. В ряде случаев можно гово­рить о начальных стадиях формирования дефицитарпой, или де формированной, личности. В связи с этим лечение обстановкой в применении к подросткам — недостаточная терапевтическая мера. Этот метод необходимо сочетать с психолого-социальной коррекцией в форме групповых бесед на основные темы взаимоот­ношений, волнующие подростков (семья, дружба, верность, лю­бовь, известность, любимые книги, любимый образ — объект для подражания и т.н.).

Эффективны групповые игры-занятия в Т-группах по выработ­ке навыков общения. Широко используют кризисный подход, созда­ющий возможности самостоятельно справиться со своими проб­лемами. Практикуют групповые формы гештальттерапии, раскрепо­щающие подростка, дающие ему новые способы самовыражения [3]. В работе с подростками из неблагополучных семей использу­ются программы формирования базисных копинг-стратегий — системы обучения здоровому жизненному стилю, формирующие стремление и навыки преодолевать жизненные трудности, справ­ляться со стрессом без злоупотребления алкоголем и наркотика­ми, находить позитивные решения проблемных ситуаций. Эти программы создают мотивацию на успех. Основными задачами программ являются:

• изучение феномена стресса, его негативной и позитив­ной роли в жизни человека;

• приобретение индивидуальных навыков управления стрессом;

• создание стратегий и тактик управления стрессом;

• приобретение навыков психологической поддержки других, умения оказывать, запрашивать и получать поддержку.

Важное место в практической работе с проблемными подрост­ками отводится различным видам психологической помощи,

К ним относится, в частности, тренинг для Т-групп подростков «Я управляю стрессом», направленный па моделирование разных способов преодоления стресса, обнаружение наилучшего для себя управления им.

Этапы работы.

Встреча 1, Знакомство. Разбивка участников да группы, каждая из которых имеет особые признаки. Принятие правил ра­боты в группе общим соглашением. Выполнение группового зада­ния «Представление собеседника». Обсуждение ожиданий участ­ников. Создание позитивной установки на групповую работу.

Встреча 2. Изучение феномена стресса путем ознакоми­тельной лекции и диалога с группами. Групповая дискуссия «Сильные стороны стресса.». Игра «Суд над стрессом».

Встреча 3, Моделирование разных способов преодоления стресса. Дыхательные, медитативные и телесно-ориентированные упражнения с акцентом на контакт с собственным телом. Итог дня — создание каждым участником пособия «Что делать в стрессовых ситуациях», адресованного себе и группе.

Встреча 4. Обсуждение созданных пособий. Обсуждение сложности устройства личности. Создание каждым коллажа «Ка­кой Я» под спокойную музыку (акцент на ощущение «Я» через творчество). Дыхательные, медитативные и телесно-ориентиро­ванные упражнения.

Встреча 5. Поиск и осознание индивидуальных стратегий управлении стрессом. Участники делятся опытом выхода из критических ситуаций. Ведущий обобщает и дополняет реперту­ар различных вариантов самопомощи, предлагая упражнения бо­лее высокого уровня сложности, чем в предыдущие встречи (ре­лаксационные упражнения, в которых объединяется работа тела, психики и дыхания}. Итог дня — осознанный выбор способов са­мопомощи, наиболее адекватных личностным особенностям. Фор­ма обсуждения индивидуальных сложностей — «открытая кон­сультация». Группа консультирует каждого участника, обративше­гося с проблемой.

Встреча 6. Освоение понятий психологической поддержки, поддерживающей коммуникации, гуманистического общения че­рез вводную лекцию ведущего и диалог с группой. Обсуждение самых значительных переживаний, полученных в ходе всех встреч. Игра «Сбор чемодана в дорогу» — каждый из участников кладет в «чемодан» другому те присущие этому соучастнику позитивные качества, которые проявились на занятиях и могут при­годиться в стрессовой ситуации,

Каждая встреча начинается с «разогревающих» упражнений, содержит упражнения на выработку навыков выхода из стресса по степени нарастания сложности, упражнения на поддержку, до­машние задания и завершается обсуждецием находок и достиже­ний дня для каждого участника.

Для профилактики и терапии агрессивного поведения подрост­ков эффективно использование телесно-ориентированной тера­пии, направленной на снятие психологического напряжения. Рас­смотрим варианты проведения индивидуальных и групповых за­нятий с проблемными детьми и подростками, нацеленными на профилактику и терапию отклонений в поведении, Индивидуальные занятия,

Выполняют под тихую медитативную музыку. Цель — возмож­но более полное мышечное расслабление в каждом сеансе после завершения комплекса упражнений. Легкая дремота ребенка в процессе сеанса считается положительным признаком.

Упражнение 1. Бесконтактный и контактный массаж ма­кушки.

Проводят несколько разглаживающих пассов над головой, пос­ле чего легкими круговыми движениями поглаживают верхнюю часть головы в течение 1 — 3 мин. Специалист выполняет массаж лицом к лицу ребенка и старается удержать возникший зритель­ный контакт.

Упражнение 2. Бесконтактный массаж мышц шеи, спины

и крестца.

Специалист стоит сзади стоящего ребенка. Медленными дви­жениями ладоней на расстоянии 3 см от поверхности тела или одежды он разглаживает воображаемое биополе сверху вниз в те­чение 5—> 8 мин, постепенно опускаясь от шейных мышц к кры­ловидным, затем к большим мышцам спины и к крестцовым мыш­цам.

Упражнение 3. Контактный массаж мышц шеи, спины и крестца.

Ребенок ложится лицом вниз на массажный стол. Раздеваться не обязательно. Массаж мышц проводится медленными поглажи­вающими движениями снизу вверх и сверху вниз — от шейных мышц к крестцовым и обратно в течение 8—10 мин. Упражнение 4. Разминание больших мышц спины, А) Специалист ставит правую ногу на скамейку таким образом, 1 чтобы согнутая в колене нога образовала прямой угол. Ребенок дожитой спиной на колено специалиста так, чтобы тело его сво­бодно висело, и его спина разминается покачиванием тела ребен­ка под музыку в течение 5—7 мин.

Б) Ребенок ложится спинок на правое плечо специалиста так, чтобы плечо было единственной точкой опоры, а тело свободно висело. Его спинные мышцы разминаются покачиванием тела ребенка под музыку в течение 5—7 мин.

Упражнение 5. Разминание мышц шеи, спины и крестца.

С положения свободного виса на плече специалиста ребенок медленными волнообразными движениями корпуса специалиста переводится в такое положение, чтобы его шея, спина и крестец лежали на груди специалиста, слегка по диагонали. Соответству­ющие мышцы разминаются медленными волнообразными движе­ниями корпуса специалиста сначала справа налево в течение 5— 7 мин, затем слева направо 5—7 мин.

Групповые занятия.

В начале каждого занятия для разогрева и инициации социаль­ного поля в течение 8— Ю мин выполняются ритмические музы­кальные движения, во время которых участники держатся за руки («Хоровод», «Змейка», «Ручеек» и т.п.)

Упражнение 1. Бесконтактный массаж.

Производят под тихую лирическую музыку. Участники становят­ся друг к другу в затылок и разглаживают плавными движениями воображаемое биополе вокруг головы, шеи, плеч, спины стоящего впереди партнера на расстоянии 3—5 см от поверхности тела или одежды. При этом они мысленно посылают энергию в ладони и мысленно желают добра, любви и нежности тому, кому массируют биополе. Через 2—3 мин все поворачиваются на 180 градусов, про­исходит смена партнеров, делающих друг другу массаж.

Упражнение 2. Контактный разминающий массаж.

Под ритмическую музыку на счет «раз-два-три-четыре» ребра­ми ладоней делают четыре удара по спине стоящего впереди партнера, на следующие четыре счета по всей спине сверху вниз делают четыре щипка пальцами, после чего участники поворачи­ваются на 180 градусов и упражнение повторяется со сменой партнеров.

Упражнение 3. Контактный успокоительный массаж.

Под плавную музыку мягко разглаживают шею и плечи сто­ящего впереди партнера. Через 5 мин группа поворачивается и проделывает то же самое с другими партнерами, Для повышения успокаивающего эффекта можно сделать еще два поворота с повторением упражнения [2; 4; 6].

К методам работы с подростками из неблагополучных семей относится также деятельность подростковых спортивных и твор­ческих клубов. Для детей и подростков, имеющих физические или психические отклонения, разработаны программы творческой реабилитации, содействующие самовыражению в различных видах творчества. Эти программы предусматривают широкую демонст­рацию созданных произведений, их обсуждение в средствах мас­совой информации, на творческих семинарах и смотрах. Тем са­мым у авторов воспитывают чувство востребованности, причаст­ности к обществу. Цель программ — препятствовать обособлению необычных подростков от социальной среды,

Важную функцию выполняют телефоны доверия для детей и подростков, с помощью которых могут быть предупреждены слу­чаи, семейного насилия, асоциальные поступки, в том числе суици­ды, побеги из дома, агрессивные действия.

Для предупреждения наркомании и правонарушений среди подростков и молодежи, которые объединены в группировки, наиболее эффективно применение технологии мобильной социаль­ной работы с молодежью. Цель этой деятельности — управление поседением неформальных объединении подростков и молодежи, Она предусматривает внедрение, установление взаимодействий с группами, терапию с использованием кризисного подхода и тера­пию с использованием лидерства.

Ее разновидностью является уличная социальная работа, которая проводится непосредственно в местах «тусовок» молодежных групп и ночевок бездомной молодежи, Групповую мобильную работу до­полняют организацией массовой социокулыпурной деятельности. Специалисты стремятся вовлекать подростков в спортивные секции и соревнования по различным видам борьбы, создают команды по регби, мини-футболу, организуют фестивали рокеров, «фанатов», уличных музыкантов и певцов; конкурсы по отбору лучших испол­нителей. Эта мероприятия позволяют преобразовать времяпровож­дение групп в целесообразную и контролируемую форму.

ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИЦАМИ, СКЛОННЫМИ К РАЗЛИЧНЫМ ФОРМАМ ДЕВИАЦИИ {АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ.

Алкоголизм и наркомания — это формы зависимого поведения, представляющего собой разновидность девиантного поведения. Выделяют общие признаки зависимого поведе­ния:

• устойчивое стремление л изменению своего психического состояния с помощью фактора зависимости — алкоголя, наркотиков, других психотропных веществ, Интернета, азартных игр и т.п.;

• непрерывный процесс формирования и развития зависимости;

• цикличность зависимого поведения;

• деформации личности и социальная дезадаптация;

• формирование установки на зависимость как совокупности познавательных, эмоциональных и поведенческих особенностей, определяющих отношение к жизни как к процессу непрерывного поиска и употребления фактора зависимости.

Зависимое поведение часто возникает при нарушении копинг-функции — механизмов совладения со стрессом. Отмечена связь между невротизацией личности, ее деформацией и развитием зависимого поведения. С этой точки зрения зависимость высту­пает как способ адаптации к стрессу, порочность которого заклю­чается в том, что сами факторы зависимости разрушают высшую нервную деятельность, способствуют деградации личности.

Зависимые люди боятся своих чувств. Вместо того чтобы вы­разить свои чувства и освободиться от них, они «отключают» эмо­ции с помощью фактора зависимости. Это метает контактам с обычными людьми, и они стремятся объединиться с такими же, как они зависимыми людьми. Утрата контроля над собой и своей жизнью, бессилие перед фактором зависимости типичны для за­висимых личностей. У этих людей постепенно нарушается спо­собность заботиться о себе, ослабляется инстинкт самосохране­ния на фоне развития эгоцентризма. При всем этом среди зави­симых людей распространена иллюзия, что они могут управлять своим поведением и применением фактора зависимости.

У людей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, незави­симо от того, что было причиной развития зависимости, прогрес­сируют деформации личности {эгоцентризм, утрата связей с нор­мальным социальным окружением, сужение целей и интересов, сосредоточение их на поисках возможности приема фактора за­висимости). Одновременно происходят разрушение нервной си­стемы, снижение интеллекта, памяти, внимания, трудоспособно­сти. В запущенных случаях возникают резкие переходы от де­прессивного состояния к неадекватным реакциям раздражения и агрессии, развиваются признаки распада личности [3; 4; 7],

На начальных стадиях развитии зависимости, в качестве инди­видуальной помощи применяют различные виды психологиче­ского консультирования и рационально-эмоциональную терапию в Т-группах. При более развитой зависимости первоначальные беседы и консультации имеют целью принятие решения о лече­нии — осознание зависимости, готовность лечиться и выбор адек­ватной формы лечения.

Социально-терапевтическую помощь оказывают наряду с ме­дико-психологической помощью и медикаментозной детоксикаци-ей. Полезны программы развития копинг-стратегии. — тренинг повышения устойчивости к факторам стресса. Для людей с отно­сительно устойчивой психикой используют гештальттерапию. При неуверенности в себе, тревожности зарекомендовали себя когнитивная терапия и когнитивно-поведенческая индивидуаль­ная терапия, связанная с поиском, обсуждением и осознанием обстоятельств развития человека, которые привели к возникнове­нию зависимости. Эти методы принято сочетать с лечением об­становкой. При индивидуальной работе стремятся достигнуть контакта специалиста с клиентом. Для этой цели используют ме­тодики скрытого интервью,

Из групповых методов результативна рационально-эмоцио­нальная терапия в сочетании с личностно-реконструктивной груп­повой терапией в закрытых Т-группах. Она включает ре­шение следующих задач;

• сформировать мотивацию к независимости от алкоголя и веру в возможность изменения образа жизни;

• повысить самооценку и социальный статус клиента;

• нормализовать отношения с социальной средой и ближней средой,

Программа работы строится по следующей схеме.

1. Первичный прием и обследование.

1.1.Диагностика сопутствующих заболеваний.

1.2.Составление индивидуального маршрута с учетом личностных особенностей и состояния здоровья клиента,

1.3.Выявление скрытого и явного влечения к алкоголю для профилактики срывов.

2. Организация и проведение коррекционной и социально-терапевтической работы.

2.1. Проведение серии индивидуальных консультаций для фор­мирования установки на изменение образа жизни.

2.2.Проведение занятий в терапевтических группах по развитию навыков общения с элементами рационально-эмоциональной и личностно-реконструктивной терапии,

2.3.Организация цикла лекций по ознакомлению с причинами, течением и последствиями алкоголизма, симптомами процесса выздоровления, предполагающая групповое обсуждение наглядного информационного материала.

3.Социальный патронаж и сопровождение на занятия групп анонимных алкоголиков.

4.Проведение цикла занятий для родственников по проблемам со-зависимости.

5.Проведение семейных консультаций по восстановлению и поддержанию внутрисемейных отношений клиента,

На занятиях в группах взаимопомощи — группах «Ал-анон», «Анонимные дети алкоголиков», «Анонимные наркоманы», — при­меняющих программу «12 шагов», активно используются терапев­тические методы, программы развития копинг-стратегий. В работе групп анонимных алкоголиков широко используются советы участников. Рекомендации усложняются но мере длительности участия н группе. Если развитие зависимости привело к выраженному распа­ду личности, утрате логического мышления и воли, действенную помощь оказывает терапия верой в сочетании с лечением обстанов­кой. Терапия в этих случаях может занимать несколько лет.

Важной целью технологий социальной работы с этой группой клиентов является создание устойчивого саморегулируемого образа жизни, исключающего прием алкоголя для замещения не­удовлетворенных потребностей.

ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ЛИЦАМИ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА. Среди социальных факторов, неблагоприятно влияющих на поведение пожилых, можно выде­лить следующие факторы:

•   снижение социального статуса, что приводит к осозна­нию своей невостребованности;

• отчуждение от молодого поколения, усиливающее эгоистические мотивации и стремление к сближению с людьми своего возраста, созданию субкультуры пожилых;

• ухудшение экономического положения, приводящее к превращению бережливости в скупость, часто не оправданную реальной ситуацией, к подмене социально зна­чимых духовных ценностей ценностями экономическо­го, бытового плана;

• одиночество, часто служащее причиной появления психических изменений, немотивированных страхов, боязни людей, чрезмерной привязанности к домашним животным, утраты бытовых навыков, опрятности в одежде и в быту.

На поведение пожилых людей влияют нарушения деятельно­сти организма:

• соматические болезни (артриты, артрозы, болезни сердечно-сосудистой и других систем);

• нарушения структуры и функции центральной нервной системы — ее склеротические изменения (болезнь Альцгеймера, паркинсонизм), вызывающие утрату памяти, депрессию, психические расстройства различной степени тяжести.

К положительным, социально значимым особенностям пожи­лых людей относят:

• жизненную мудрость — умение применить богатый жизненный опыт, дать разумный совет в проблемных ситуациях;

• готовность делиться своими знаниями, умениями;

• стремление заменить утраченные профессиональные и семейные роли социальной активностью. Старики живо интересуются социально-политическими событиями в стране, что нечасто наблюдается у людей молодого и зрелого возраста. Они первыми ходят на выборы, знакомятся с местной властью, выдвигают требования и предложения, подчас становятся выразителями недовольства социальной политикой разных уровней [8].

Социальная работа с людьми пожилого возраста осуществляет­ся в центрах социального обслуживания населения. Существенна территориальная социально-профилактическая работа, в которой учитываются тенденции старшего поколения к объединению и его социальные инициативы.

Один из методов этого направления — организация групп вза­имопомощи пожилых людей. Эти группы чаще организует один из наиболее активных будущих членов, реже — обслуживающий со­циальный работник. Специалисту достаточно познакомить между собой нескольких людей, живущих поблизости друг от друга и имеющих общие проблемы, порекомендовать им помогать друг Другу. Группы в большинстве своем состоят из 5—? человек, име­ющих периодические контакты. Каждый участник не только при­нимает1 помощь, но и помогает сам. Задачи таких групп — смяг­чение влияния негативных социальных факторов, психологичес­кая поддержка, сохранение полезных жизненных навыков. Груп­пы самопомощи отличаются от Т-групп своей самостоятельно­стью. Они либо имеют лидера, либо принимают решения путем консенсуса.

Другой метод — организация клубов пожилых людей. В России их принято называть клубами или домами ветеранов. Структуру и функции клубов желательно организовать в соответствии с эко­логическим подходом. Старики должны иметь возможность со­вместного проведения праздников и юбилеев, посильной занято­сти в кружках и секциях по интересам, самозанятости в артелях по оказанию бытовых услуг, в потребительско-бытовых коопера­тивах,

В нашей стране много общественных организаций ве11еранов и пенсионеров, которые созданы и функционируют самостоятель­но. Многие из них сталкиваются с проблемами, основная причи­на которых — неумение наладить взаимно полезные обмены с ок­ружающей средой. Задача социальных служб — терапевтическая помощь таким организациям. Если внутренние и внешние взаи­модействия организации не нарушены, целесообразен метод на­выка, содействующий постепенному освоению навыков правиль­ного использования среды. Если же взаимодействие организации со средой деформировано, следует применить более сложный и трудоемкий метод жизненной модели.

Функции центров социального обслуживания населения позво­ляют наладить индивидуальную и групповую работу с престаре­лыми. У многих одиноких стариков, не выходящих из дома, раз­виваются тревожность, необоснованные страхи. Если интеллект у такого клиента сохранен и он в состоянии записывать свои пере­живания, дли снижения тревожности применяют когнитивную терапию. Положительные результаты дает терапия верой.

Для клиентов отделений дневного пребывания организуют Т-группы по выработке навыков общения. В этих группах игроторапию сочетают с арттерапией и музыкотерапией. Обязательны социокультурные мероприятия: экскурсии, лекции, праздники.

Во временных и постоянных стационарах системы социального обслуживания наряду с аналогичными Т-группами желательно сформировать восстановительные группы, где можно осуществ­лять коррекционные программы, сочетающие посильную трудо­вую и творческую деятельность, для предупреждения деперсона­лизации, стариков — утраты ими свойств личности, происходящей в стационарных условиях проживания [5; 8],

ТЕХНОЛОГИЯ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ. Необходимость использования технологий социальной абилитации и реабилитации инвалидов связана с своеобразием их по­ведения, которое обусловлено стойкими нарушениями здоровья. Наиболее выражены отклонения поведения у ин­валидов с детства. Среди них наблюдаются:

• установка на наиболее низкие социальные роли как следствие семейного воспитания. В семьях инвалидов излишне опекают и вместе с тем внушают, что они не способны, не могут быть такими, как все остальные люди. Подавляется их желание принимать собственные решения, вести самостоятельный образ жизни, формируется их полная зависимость от семьи;

• социально-иждивенческие установки. Во многих случаях семьи не стремятся к абилитации инвалидов, их профессиональной подготовке или переподготовке, считая, что получение бессрочной инвалидности и государственная пенсия являются более надежными источниками средств к существованию, чем труд и трудовая пенсия. Крайнее проявление этой тенденции — стремление установить опеку над инвалидами с задержкой умственного развитии или психическими отклонениями, лишающую их основных гражданских прав и самостоятельности;

• неадекватность социальных взаимодействий. Лишенные нормального общения со сверстниками, инвалиды не умеют устанавливать с ними контакты, завоевывать их расположение. Трудоустроенные инвалиды не могут наладить производственные взаимоотношения, что резко снижает их ценность как работников даже при наличии хорошего профессионального образования;

• установка на приоритет долга общества по отношению к инвалиду. Среди инвалидов распространено убеждение, что не инвалид обязан своим трудом внести лепту в прогресс общества, а общество обязано создать максимально льготные условия инвалиду независимо от того, трудится он или нет и готов ли он к труду. Профессиональное обра­зование рассматривается как способ развития личности, но не как подготовка к активной жизнедеятельности.

Исходя из этих обстоятельств, индивидуальные программы реабилитации инвалидов должны содержать мероприятия по со­циальной абилитации, в частности коррекционные программы работы с семьями, во многом ответственными за дефициты лич­ности инвалидов.

Психолого-социальная работа с инвалидами — одно из направ­лений нормализации их жизнедеятельности, развития их социаль­ной самодостаточности, компетентности и активности. Она стано­вится основным фактором достижения успеха в тех случаях, ког­да ограничения жизнедеятельности препятствуют психическому и социальному становлению личности, т.е. если эти ограничения врожденные или возникли в достаточно раннем возрасте и если они не устранимы средствами медицины.

В соответствии с Федеральным законом «О социальной защи­те инвалидов в Российской Федерации» индивидуальная програм­ма реабилитации инвалида включает основные мероприятия по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации. Ее разрабатывает и рекомендует учреждение медико-социальной экспертизы. Программы социальной реабилитации с учетом реко­мендаций медико-социальной экспертизы разрабатывают службы реабилитации инвалидов. Эти программы обязательны для испол­нения соответствующими органами государственной власти и местного самоуправления, учреждениями и организациями неза­висимо от их форм.

Для инвалида программа носит рекомендательный характер, Он вправе отказаться от того или иного вида, объема или формы мероприятий, как и от программы в целом. Отказ освобождает органы и организации от ответственности за исполнение соответ­ствующих частей или всей программы и не дает права на компен­сацию стоимости мероприятий, предоставляемых бесплатно.

В нашей стране развиваются реабилитационные центры для инвалидов и отделения реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями в комплексных центрах социаль­ного обслуживания населения и центрах социальной помощи семье и детям. Созданы отделения реабилитации в детских пси­хоневрологических домах-интернатах и в аналогичных домах-ин­тернатах для взрослых.

В реабилитационных службах индивидуальная работа с инва­лидами служит подготовительным этапом к подключению их к Т-группам и проводится в тех случаях, когда клиент не умеет или не может контактировать с другими людьми. Используют коррек­ционные методы, развивающие коммуникативные возможности: индивидуальные сеансы телесно-ориентированной терапии, игро­вую терапию, тренирующую концентрацию внимания на действи­ях партнера, песочную терапию, программы тренировки невер­бальной коммуникации.

Виды Т-групп, действующих в реабилитационных службах, в ос­нове своей такие же, как и для людей пожилого возраста. Главное отличие — формы деятельности восстановительных групп. Обяза­тельны программы по обучению простому труду, трудотерапии, социально-средовой ориентации. Для инвалидов с детства используют программы по социально-бытовой и социальной абилитации. Для детей-инвалидов в дополнение к перечисленным программам прово­дят занятия в сенсорных комнатах группами по 3—4 человека.

⇐ Предыдущая14151617181920212223Следующая ⇒

Поделиться: