Наружное акушерское исследование по методу Леопольда-Левицкого.

Цель– диагностическая.

Показания – обследование беременной в женской консультации и роженицы в роддоме.

Противопоказания – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.

Возможные осложнения – нет.

Ресурсы – кушетка, клеенка, индивидуальная карта беременной и история родов рожениц, одноразовые стерильные резиновые перчатки, мыло, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните беременной или роженице необходимость, цель и ход выполнения процедуры и получите ее согласие.

2. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

3. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки. 

4. Уложите беременную или роженицу на кушетку в положение на спине, подстелив под ягодицы клеенку, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота.

5. Садитесь справа беременной или роженицы, лицом к ней и проведите I и II – прием.

1 прием:

С помощью первого приема определяется высота стояния дна матки(ВСДМ) и та часть плода, которая находится у дна матки. Для этого ладони обеих рук располагаются на уровне дна матки, пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз определяется уровень стояния дна матки и часть плода, находящаяся у дна матки.

2 прием:

С помощью второго приема определяют позицию и вид плода. Для этого обе руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых поверхностях живота. Пальпацию частей плода производят поочередно правой и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка плода и его мелкие части.

  Спинка плода определяется на ощупь как широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде подвижных небольших частей (ножки, ручки). Если спинка плода обращена влево – первая позиция. Если спинка плода обращена вправо – вторая позиция. Спинка плода обращена кпереди – передний вид. Спинка плода обращена кзади – задний вид.

6. Встаньте справа, лицом к лицу беременной или роженицы и проведите 3 прием. С помощью третьего приема определяют предлежание плода. Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре пальца с другой стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы – крупная, но мягкая часть.

7. Встаньте справа, лицом к ногам беременной или роженицы и проведите 4 прием. С помощью четвертого приема определяют уровень предлежащей части. Этот прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень ее состояния. Выполняется обеими руками. Для этого нужно стать спиной к лицу женщины, ладони обеих рук расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при этом концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, скользя медленно вглубь, по направлению к полости таза, уточняется характер предлежащей части плода и высота ее стояния. Различают уровни расположения предлежащей части:

а) головка подвижна над входом в малый таз;

б) головка прижата ко входу в малый таз;

в) головка малым сегментом во входе малый таз;

г) головка большим сегментом во входе малый таз;

д) головка в узкой части полости малого таза;

е) головка в широкой части полости малого таза;

ё) головка в выходе малого таза.

8. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.

9. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

10. Полученные данные с помощью четырех приемов наружного акушерского исследования по методу Леопольда- Левицкого заносите в индивидуальную карту беременной и в истории родов.

 

Примечание. Комплекс наружного акушерского исследования по Леопольду - Левицкому (1891г.) включает в себя выполнение четырех приемов. Используемые приемы наружного акушерского исследования Леопольда- Левицкого позволяют определить положение плода в матке, предлежание, позицию и вид позиции плода.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: