Оказание неотложной помощи при повреждении влагалища у девочек и женщины .

Цель – лечебная.

Показание - травма влагалища.

Противопоказания - нет.

Возможные осложнения - кровотечение.

Ресурсы - гинекологическое кресло или кровать, стерильный столик, одноразовые стерильные резиновые перчатки, раствор фурациллина (1: 6000), 3% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина, клеенка, 70% этиловый спирт, корнцанг, пинцет анатомический, пинцет хирургический, иглодержатель, иглы различной кривизны, шовный материал (шелк, кетгут), одноразовые шприцы, 0, 25% и 0, 5% раствор навокаина, одноразовая система для внутривенного вливания, донорская кровь и кровезаменители, лекарственные вещества, набор стандартных сывороток для определения группы крови, маркированная тарелка, аппарат для измерения АД, секундомер, пузырь со лдом, судно, стерильные шарики, перевязочный материал, 1% раствор йодоната или 5% йодная настойка, мыло, полотенце, влагалищные зеркала Симпсона, тампоны, 10% раствор хлорида кальция.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните ей ход выполняемых процедур, успокойте и получите ее согласие.

2. Уложите ее в кровать или на кресло, создайте необходимое положение.

3. Положите пузырь со льдом на место кровотечения.

4. Вызывайте немедленно врача и лаборанта.

5. Измерьте АД и посчитайте пульс.

6. Вымойте руки на гигиеническом уровне.

7. Наденьте на руки одноразовые стерильные резиновые перчатки.

8. Подмойте раствором фурациллина, высушите.

9. Промойте рану перекисью водорода.

10. Обработайте наружные половые органы и внутривенную поверхность бедер йодонатом или йодной настойкой.

11. Постелите пеленку под ягодицы.

12. До прихода врача на рану положите салфетку, смоченную фурациллином.

13. Накройтестерильный столик со всем необходимым для обезболивания и ушивания раны.

14. В случае обильного кровотечения введите стерильное зеркало Симпсона и затампонириуйте влагалище стерильным тампоном, постепенно вводя его с помощью корнцанга во влагалище, а затем, придерживая этим же корнцангом, извлекайте зеркало Симпсона с подъемником.

15. Определите группу крови.

16. Приготовьте систему для переливания крови.

17. Положите пузырь со льдом на живот.

18. Ввести внутривенно 10мл 10% раствора хлорида кальция.

19. Ассистируйте врачу и выполняйте все его назначения.

20. После операциивсе инструменты замочите в растворе хлорамина на 1 час.

21. Снимите одноразовые резиновые перчатки поместите в КБУ.

22. Вымойте руки с мылом и высушите полотенцем.

Примечание. Травмы половых органов наблюдаются в результате падения на тупые и острые предметы, реже встречаются насильственные, ятрогенные и транспортные травмы. Иногда после полового сношения происходят глубокие разрывы влагалища вплоть до разрыва сводов, проникающего в брюшную полость. Такие разрывы сопровождаются обильным кровотечением.

Ушивание разрывов влагалища следует производить в срочном порядке, обязательно под наркозом. Очень важно, учитывая обильное кровоснабжение влагалища, убедиться в том, что обшиты все кровоточащие участки ткани и полностью восстановлена целость стенок влагалища. Особенно разрывы боковых стенок влагалища, так как в этом месте проходят влагалищные ветви маточной артерии.

 

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176

 21.Биомеханизм родов при переднем виде затылочногопредлежания

    ( по проф. Утегеновой К.Д.)

Цель – проведение биомеханизма родов при переднем  виде затылочного предлежания.

Показания – II период родов.

Противопоказания – угрожающие состояния со стороны матери и плода.

Возможные осложнения – нет.

Ресурсы – фантом, женский таз, кукла, одноразовое белье для родов.

Алгоритм действия:

Биомеханизм родов при переднем виде затылочногопредлежания состоит из 4 основных и 4 дополнительных моментов.

I - основной момент - вставление головки ко входу в малый таз своим стреловидным или сагитальным швом в косом размере (при I позиции в правом косом размере, а при IIпозиции в левом косом размере плоскости входа) или в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

I - дополнительный момент - легкое сгибание головки происходит по закону неравномерного рычага (или разноплечевого рычага). По этому закону, место соединения позвоночника с основанием черепа находится не в центре, а ближе к затылку, чем к подбородку. В связи с этим большая часть изгоняющих сил сосредоточивается на коротком плече рычага - на затылке. На конце длинного рычага находится личико плода с его наиболее выпуклой и объемистой частью - лбом. Лицевая часть головки встречает сопротивление со стороны безымянной линии таза. В результате внутриматочное давление давит сверху на затылок плода, который опускается ниже, а подбородок прижимается к грудной клетке, и наиболее низкой точкой головки становится область малого родничка, которая и становится проводной точкой. Проводная точка – точка, которая первой опускается во вход таза и первой проходит через родовой канал. Головка проходит окружностью (32см.), расположенной по малому косому размеру (9, 5см).

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: