Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Третий момент - выведение головки из половой щели вне потуг.



8. По окончании потуги большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивайте вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. Головку постепенно выводите из половой щели. При начале следующей потуги прекращаете растягивание вульварного кольца и вновь препятствуете разгибанию головки. Так повторяете до тех пор, пока головка не подойдет теменными буграми к половой щели. В этот период резко растягиваете промежность, возникает опасность разрыва ее.

Четвертый момент - регулирование потуг. Наибольшее растяжение и угроза разрыва промежности возникает, когда в половой щели находятся теменные бугры. В этот же момент головка испытывает максимальное давление, создающее угрозу внутричерепной травмы. Для исключения травматизма матери и плода необходимо регулирование потуг, т.е. выключение и ослабление их или, наоборот, удлинение и усиление.

9. Вы это осуществляете следующим образом. Когда головка плода установилась теменными буграми в половой щели, а подзатылочная ямка находится под лонным сочленением, при возникновении потуги заставьте роженицу часто дышать открытым ртом. Во время частого дыхания ртом потуги невозможны. В это время Вы обеими руками задерживаете продвижение головки, пока схватка не закончится. Вне потуги правой рукой сдвигаете промежность с личика плода кзади таким образом, чтобы она соскальзывала с личика, левой рукой медленно приподнимаете головку кпереди и разгибайте ее. В это время роженице предлагаете потужиться, чтобы рождение головки происходило при малой силе напряжения, а головку, как было указано, выводите вне потуги.

Таким образом, командами «тужься», «не тужься», регуляцией дыхания достигают оптимальное напряжение тканей промежности и благополучное рождение самой плотной и большой части плода - головки.

Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода. После рождения головки роженица должна потужиться. При этом происходит наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков (при первой позиции головка поворачивается затылком к левому бедру матери, при второй позиции - к правому). Обычно рождение плечиков происходит самопроизвольно.

 10. Если этого не произошло, Вы захватываете головку ладонями обеих рук в области правой и левой височных и щечек. Головку легко и осторожно оттягиваете книзу и кзади, пока под лонное сочленение не подойдет переднее плечико. При этом образуется точка фиксации на плечевой кости плода в месте прикрепления дельтовидной мышцы, а точка опоры - у нижнего края лонного сочленения. Затем левой рукой, ладонь которой находится на нижней щеке, Вы захватываете головку и приподнимаете ее кпереди, а правой рукой бережно выводите заднее плечико, сдвигая с него ткани промежности.

Плечевой пояс родился. Вы вводите указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины и приподнимаете туловище плода кпереди (вверх, на живот матери ). Без затруднений рождается нижняя часть туловища. Плод родился (закончился второй период родов).

11. Сразу после рождения ребенка выкладываете на живот матери, не пересекая пуповину, дожидаясь прекращения ее пульсации, и лишь затем пересекаете ее. На пуповину накладывайте 3 зажима: первый у входа во влагалище, а два – непосредственно для пересечения пуповины.

12. Опорожните мочевой пузырь с помощью катетера, а дальше производите первый туалет новорожденного.

13. Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ.

14. Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.

Примечание. Акушерское пособие направлено на защиту промежности и предупреждение нарушения кровообращения головного мозга плода.

 

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2019-06-08; Просмотров: 257; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.008 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь