ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПИЩЕВОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ У ДЕТЕЙ

Диетотерапия больных с пищевой непереносимостью является ведущим, а иногда и единственным методом лечения. Выделяют три основных вида элиминационных диет - эмпирическая, эле­ментарная, поддерживающая. Элиминационная диета - служит диагностическим критерием, а затем лечебным фактором.

Эмпирическая диета - носит диагностический характер в процессе обследования ребенка, предусматривает исключение из питания подозреваемого продукта (гипоаллергенная, безмолоч­ная, без- и низкокалорийная, аглиадиновая). Примером эмпирических диет при подозрении на пищевую аллергию служат классические гипоаллергенные диеты.

Диета №1 - не содержит яиц и продуктов, их содержащих (пироги, торты, бисквиты, майонез).

Диета №2 - полная элиминация молока, молочных продуктов, яиц и продуктов, их содержащих.

Диета №3 - исключаются молоко, яйца, рыба, куры, продукты, содержащие консерванты и красители.

Если у ребенка признаки пищевой аллергии появились при кормлении грудным молоком, необходимо проанализировать пи­тание матери, исключить из него возможные аллергены, но не отказываться от кормления грудью! Для выявления причинно-значимых аллергенов необходимо вести пищевой дневник кормящей матери.

 

Дата	Время приема пищи	Состав блюд и их кол-во	Новый продукт, его кол-во	Симптомы и время их появления
				Изменение кожи и слизистых	Характер стула	Общее состояние

 

Например:

12.12	9.00	Сгущенное молоко, 100 г		В 12.00 гиперемия щёк	Вздутие живота

 

Из питания кормящей женщины исключают облигатные аллер­гены (шоколад, кофе, мед, рыбу, орехи, грибы, цитрусовые, черную смородину, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цветов, хрен, морковь, репу, сельдерей, петрушку, куриные яйца, а также маринованную сельдь, пивные дрожжи, кислую капусту, сухие колбасы, мясной бульон, жареное мясо). Нельзя употреблять продукты, в состав которых входят пище­вые добавки и красители: консервы, копчености, творожные сыр­ки, йогурт, газированные напитки.

Частой причиной пищевой сенсибилизации матери является прием большого количества коровьего молока (больше 1 л). Суточ­ная потребность в молоке восполняется употреблением 0,5 л кисломолочных продуктов и 100 г твердых продуктов (сыр, тво­рог).

При смешанном и искусственном вскармливании при непере­носимости белков коровьего молока в питание пробуют ввести адаптированные кисломолочные продукты. Кисломолочные жид­кие: адаптированный “Биолакт”, “Бифилакт”, “Бифилин”, “Агу”, ацидофильная “Малютка”, “Ацидолакт”. Кисломолочные сухие смеси: “Лактофидус”, “Бифидолакт”, “Тонус” сухой. В случае недоступности рекомендуемых выше смесей можно использовать биолакт, трехдневный кефир.

При полной непереносимости молочных продуктов, в том чис­ле и кисломолочных, показан перевод на безмолочное питание с использованием смесей на основе растительных белков (сои). Пресные смеси на основе изолята соевого белка: “Алсоя”, “Бона-соя”, “Нутрилак-соя”, “Нутрисоя”, “Семилак-Изомил”, “Тут-тели-соя”, “Хумана-соя”, “Энфамил-соя”, “Прособи”. Сквашенные смеси на основе белка сои: “Ацидолакт соевый”.

Возможна аллергия на сою! В этом случае следует кормить ребенка смесями на основе гидролизатов молочного белка. Продукты на основе гидролизатов белка и смесей аминокис­лот с высокой степенью гидролиза белка - Алиментум, Альфаре, Нутримиген, Прегестимил; с низкой степенью гидролиза белка - Гуд Старт, Фрисопеп, Хумана ГА, Нутрилон Омнео.

Элементарные диеты - это строгие индивидуальные рацио­ны, назначаемые при множественной аллергии. Условно к таким диетам можно отнести составленные из одного вида продукта - мяса, зерновых культур, овощей, фруктов, масла. Использовать только натуральные, приготовленные в домашних условиях продукты. Выбор продукта зависит от индивидуальной реакции на него. Продолжительность такой диеты 5-20 дней с последующим расширением за счет сахара, соли и других продуктов. Поддерживающая диета продолжается от 3-4-9-12 месяцев до 2-х лет.

Аллергенные свойства продукта уменьшаются при сквашивании, высушивании, кипячении.

На первом году жизни довольно частой проблемой является непереносимость детьми молока, в том числе и материнского, а также молочных продуктов из-за лактазной недостаточности. Лактазная недостаточность развивается при отсутствии или снижении активности кишечного фермента лактазы, расщепляю­щего молочный сахар - лактозу. При этом заболевании наблю­дается беспокойство, урчание, боли в животе через 10-20 минут после кормления молочными продуктами, затем появляется по­нос. Причиной этого состояния может быть наследственная недо­статочность фермента, и тогда клиника носит стойкий характер. Вторичная гипогалактазия возникает в результате перене­сенных кишечных инфекций, паразитарных заболеваний, при ал­лергии к белкам молока и злаковых, интоксикации, лекарственных воздействий (наркоз, антибиотики, гормоны).

У детей первых ме­сяцев жизни наблюдается гипогалактазия, связанная с незрелос­тью ферментных систем. Заболевание носит временный харак­тер. Именно лактазная недостаточность чаще всего вызывает длительные диареи у детей раннего возраста. Из рациона ребенка исключают (в отдельных случаях умень­шают) продукты, содержащие молочный сахар - лактозу:

- молоко (коровье, козье, иногда женское);

- заменители женского молока, молочные адаптированные смеси;

- молочные продукты промышленного производства - ке­фир, ацидофилин, йогурт, творог;

- лекарственные препараты (порошки, таблетки), которые в качестве наполнителя содержат лактозу.

Для детей, находящихся на грудном вскармливании, можно уменьшить количество грудного молока, заменив его без- или низколактозной адаптированной смесью (“Нутрилак” низколактозный, “Нутритек”, “Нутрилон” низколактозный, “Хумана” низколактозная, “АL-110” фирмы “Нестле”, “Бебилак FL”). Для детей, находящихся на искусственном вскармливании следует использовать безлактозные и низколактозные смеси на основе белков сои или гидролизатов белка коровьего молока, безмолочный прикорм.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться: