Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города обратилась женщина пожилого возраста с жалобой на головную

боль. Локализация боли размыта. При опросе выяснилось, что посетитель принимает

регулярно препараты, снижающие давление, из группы блокаторов кальциевых каналов.

Больная отмечает отеки голеней.

Вопросы:

1. Возможно ли симптоматическое лечение в данной ситуации?

2. Назовите ЛП безрецептурного отпуска обезболивающего действия первой линии, к

каким фармакологическим группам относятся.

3. Расскажите о походах к обезболиванию.

4. Механизм действия Ибупрофена, правила приема данной группы ЛП.

5. Является ли обоснованным применение НПВС в суппозиториях? Правила

изготовления суппозиториев в условиях аптеки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6 [K002141]

1. Да, до обращения к врачу (не более 3 дней) можно рекомендовать анальгетик.

Предполагаем побочное действие блокатора кальциевых каналов. Рекомендуем

обратиться к врачу с целью подбора другого антигипертензивного препарата.

2. Ацетаминофен и Ибупрофен, анальгетик-антипиретик и НПВС.

3. Механизм боли является ключевым при выборе анальгетической терапии. В

случае острой боли целью терапии является еѐ купирование.

Основные усилия здесь направлены на лечение основного заболевания и

устранение причины болевого синдрома. Для достижения этой цели используется

однократное введение анальгетика короткого действия.

При хроническом болевом синдроме подразумевает другие терапевтические

подходы. Целью является не только купирование боли, но и профилактика болевых

приступов. В фармакотерапии нейропатической боли следует использовать

антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоиды и местные анестетики.

4. Обусловлен торможением синтеза простагландинов – медиаторов воспаления,

относится в неселективным НПВП, блокирует ЦОГ 1 и ЦОГ2. Приѐ м внутрь после еды.

5. Не является. Гастропатии, индуцированные НПВП, следует считать не местным, а системным побочным эффектом НПВП, связанным прежде всего с подавлением синтеза

простагландинов и уже затем с прямым повреждающим эффектом на слизистую оболочку

ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В аптечной практике применяют два способа получения суппозиториев:

выкатывания и выливания. При методе выкатывания идѐ т ручное формирование суппозитория, включающее отвешивание компонентов, то есть лекарственных веществ и основы. Метод выкатывания позволяет использовать масло какао в качестве основы. Метод достаточно трудоѐ мкий, включает в себя приготовление суппозиторной массы, формирование шарика, затем стержня, дозирование, выкатывание суппозитория. Метод не гигиеничен, лекарственные вещества вводятся в основном по типу суспензии, что не всегда оправдано с точки зрения биофармации. Метод выливания более производителен и гигиеничен, позволяет вводить лекарственные вещества в виде раствора и суспензии, использовать широкий ассортимент основ (кроме масла какао), позволяет готовить суппозитории на гидрофильных и гидрофобных основах. Расплавленная основа с лекарственным веществом разливается по формам нужного объѐ ма, далее формы охлаждаются и суппозитории извлекаются. При расчѐ тах необходимо учитывать коэффициенты замещения ЛВ, так как ЛВ занимают определенный объѐ м и количество основы необходимо уменьшить на определенную величину.

 

 

Ситуационная задача 9 [ K 002144]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

К провизору обратился пожилой мужчина с просьбой помочь в выборе наружных

обезболивающих средств для лечения остеоартроза.

Вопросы:

1. Каковы подходы к симптоматическому лечению остеоартроза?

2. Опишите местное применение наружных средств при остеоартрозе, согласно

классификации по фармакологическому действию.

3. Необходимо ли уточнять прием НПВП внутрь?

4. Приведите классификацию наружных средств для лечения остеоартроза по

технологическим признакам.

5. Принципы выбора мазевой основы при изготовлении мазей разного действия

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9 [K002144]

1. Обезболивание и предотвращение разрушения сустава.

2. Обезболивающие с НПВП.

Хондропротекторы.

Анестетики.

Согревающие.

3. Да, для исключения рисков ульцерогенного действия. Если принимает – то

местные ЛП необходимо рекомендовать из другой фармакологической группы (например,

анестетики или препараты с капсаицином).

4. Мази, гели, кремы, пластыри.

5. Выбор мазевой основы зависит от объекта и характера заболевания, а также от

физико-химических свойств назначаемых лекарственных средств. К мазевой основе

предъявляется ряд важных требований.

Она должна:

1. обладать мажущей способностью, то есть иметь необходимые структурномеханические (консистентные) свойства;

2. хорошо воспринимать назначенные лекарственные вещества, то есть обладать

абсорбирующими способностями;

3. быть индифферентной в фармакологическом отношении или, что лучше,

обладать сама по себе лечебными свойствами, усиливающими действие лекарственных

веществ (мазевые основы не должны оказывать раздражающего и сенсибилизирующего

действия; весьма существенна способность основ к сохранению первоначального

значения рН кожи и слизистой оболочки);

4. соответствовать своему основному лечебному назначению:

- основы защитных мазей, применяемых с профилактической целью, должны

быстро засыхать и плотно прилегать к поверхности кожи, удерживаясь на поверхности

кожи в течение всего рабочего времени;

- основы для поверхностно действующих мазей не должны обладать способностью

всасывания; действие этих мазей ограничивается эпидермисом или поверхностью

слизистой оболочки;

- основы для мазей резорбтивного действия должны, наоборот, глубоко проникать

в кожу, достигать кровяного русла и лимфы и способствовать всасыванию лекарственных

веществ.

 

 

Ситуационная задача 11 [ K 002147]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратилась молодая женщина с жалобами на изжогу, возникающую при

нарушении диеты.

Вопросы:

1. Какие подходы к симптоматическому лечению изжоги существуют?

2. Какой симптоматический эффект присущ антацидным средствам? Классификация

антацидных средств. Наиболее частый побочный эффект антацидных средств.

3. Назовите правила отпуска и хранения ЛП из группы антацидных средств.

4. В каких лекарственных формах выпускаются антацидные средства?

5. Особенности изготовления суспензий из гидрофильных веществ в аптечной

практике.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11 [K002147]

1. Немедикаментозные подходы: ограничение потребления острой, жирной,

жареной, кислой пищи; употребление достаточного количества воды.

Медикаментозная коррекция: антациды и Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов,

ингибиторы протонной помпы.

2. Уменьшение боли и изжоги за счѐ т нейтрализации избыточного количества

кислоты желудочного сока. Эффективность антацидного средства определяется

кислотонейтрализующей способностью, а также наличием адсорбирующих,

обволакивающих, цитопротективных и вяжущих свойств.

Наиболее распространено деление на препараты: всасывающиеся и

невсасывающиеся.

Частый побочный эффект – нарушение функции кишечника: препараты кальция и

алюминия вызывают запоры, препараты магния оказывают послабляющее действие.

3. Препараты отпускаются без рецепта.

Препараты следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не

выше 25°С.

4. Таблетки жевательные, гели, суспензии, саше.

5. Изготовление суспензий из гидрофильных веществ не требует введения

стабилизаторов, так как на поверхности частиц, имеющих сродство к дисперсионной

среде, образуется сольватный слой, обеспечивающий устойчивость системы. Для

получения тонкоизмельчѐ нного лекарственного вещества при его диспергировании

рекомендуется добавлять жидкую фазу в половинном количестве от массы измельчаемого

вещества (правило Дерягина).

Изготовление с использованием приѐ ма взмучивания (метод дробного

фракционирования частиц): при смешивании твѐ рдого вещества с жидкостью мелкие

частицы находятся во взвешенном состоянии, а крупные оседают. Взвесь наиболее

измельчѐ нных частиц сливают, а осадок повторно измельчают и взмучивают с новой

порцией жидкости, операции повторяют, пока весь осадок не превратится в тонкую

взвесь.

 

Ситуационная задача 14 [ K 002150]

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: