Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 12Следующая ⇒

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратилась женщина с болью в горле. Температура тела в норме. Просит

провизора продать Доксициклин. Рецепта нет.

Из анамнеза известно, что заболела 2 дня назад, когда отметила появление болей

при глотании, заложенность носа, легкое недомогание. Лечилась самостоятельно:

полоскание горла раствором ромашки, сосудосуживающие капли Називин 2 раза в сутки.

Через сутки отметила усиление болей в горле. Подруга посоветовала начать прием

Доксициклина.

У пациентки имеются сопутствующие заболевания: хронический вирусный гепатит

В.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Доксициклин.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для

выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.

Как правильно выписывать Доксициклин в соответствии с этими требованиями?

3. Назовите фармгруппу, к которой относится Доксициклин. Приведите

классификацию этой группы.

4. Расскажите о спектре антимикробной активности, показаниях к назначению

Доксициклина. Имеются ли показания для назначения Доксициклина у пациентки,

обратившейся в аптеку?

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Доксициклина и

противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившейся в аптеку пациентки

противопоказания к назначению Доксициклина?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K002207]

1. Доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов, являющийся рецептурным

препаратом. МНН – Доксициклин.

Форма рецептурного бланка № 107-1/у. Предназначен для выписывания всех

лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных

веществ, внесѐ нных в Списки II и III.

На бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации

с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. Дополнительно на бланках, имеющих

место для нанесения штрих-кода, проставляется код медицинской организации.

Действителен в течение двух месяцев со дня выписывания.

При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями

разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года.

Предметно-количественному учѐ ту в аптеке не подлежит.

В рецепте указывается наименование ЛП на латинском языке по МНН.

2. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н (с изменениями от

21.04.2016 г.) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных

препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка

оформления указанных бланков, их учѐ та и хранения» запрещается превышать предельно

допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение №1) и

рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт

(приложение № 2).

На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у выписывается не более трѐ х

наименований лекарственных препаратов.

При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями на

рецептурных бланках формы № 107-1/у разрешается превышать рекомендуемое

количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное

приложением № 2. Медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим

заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных

препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем

(еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и

личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

3. Доксициклин – антибиотик группы тетрациклинов.

Классификация тетрациклинов.

Природные: тетрациклин.

Полусинтетические: доксициклин.

Глицилциклины: тигециклин.

4. Оказывает бактериостатическое действие за счѐ т подавления синтеза белка

возбудителей.

Спектр активности:

Грамм + кокки: пневмококки (в России до 30% штаммов устойчивы). Большинство

стафилококков.

БГСА (бетта гемолитический стрептококк группы А) и энтерококки устойчивы.

Грам + палочки: листерии, возбудители сибирской язвы.

Грам – кокки: M. cataralis, гонококки, как правило устойчивы.

Грам – палочки: иерсиния, компилобактерии, бруцеллы, бартонеллы, H. Ifluenzae,

H. Ducreyi, холерный вибрион, возбудители чумы, туляримии.

Многие штаммы Е. coli, сальмонелл, шигелл, возбудители нозокомиальной

инфекции устойчивы.

Клостридии, кроме С. difficile, фузобактерии, P. acnes, большинство штаммов B.

Fragilis устойчивы.

Спирохеты. Риккетсии. Хламидии. Микоплазмы. Актиномицеты. Простейшие:

plasmodium spp., entomoeba hystolytica.

Показания:

- хламидийная инфекция;

- микоплазменная инфекция;

- боррелиозы: болезнь Лайма, возвратный тиф;

- риккетсикозы: сыпной тиф, ку-лихорадка;

- бактериальные зоонозы: лептоспироз, сибирская язва, бруцеллез, чума,

туляремия;

- бартонеллезы: болезнь кошачьих царапин, бациллярный ангиоматоз;

- мелиоидоз;

- кишечные инфекции: холера, иерсиниоз;

- инфекции органов малого таза (при тяжѐ лом течении – в сочетании с бетталактамами, метронидозолом);

- угревая сыпь;

- розовые угри;

- раневая инфекции после укусов животных;

- ородентальная инфекция;

- инфекции, передаваемые половым путѐ м;

- актиномикоз;

Показаний к назначению Доксициклина у пациентки, обратившейся в аптеку, нет.

У данной пациентки ОРВИ, причиной которой являются вирусы, на которые Доксициклин

не действует.

5. Нежелательные реакции чаще вызывает Тетрациклин. Доксициклин, как

правило, переносится лучше.

- ЖКТ: глоссит, эзофагит, эрозии пищевода, боль или дискомфорт в животе,

тошнота, рвота, диарея, панкреатит.

- Нейротоксичность: головокружение, неустойчивость, повышение

внутричерепного давления при длительном приѐ ме (синдром псевдоопухоли).

- Гематотоксичность: вплоть до развития жировой дистрофии или некроза печени.

- Нарушение образования костной ткани, замедление линейного роста костей (у

детей).

- Дисколорация зубов, дефекты эмали.

- Нарушения белкового обмена с преобладанием катаболизма, нарастание азотемии

у пациентов с почечной недостаточностью.

- Фотосенсибилизации, часто сочетается с поражением ногтей.

- Аллергические реакции (перекрестное ко всем тетрациклинам).

- Местные реакции: флебит, тромбофлебит (при в/в введении).

- Угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и/или влагалища (кандидоз, реже C.

Difficile- ассоциированный колит).

- Цитопения – редко.

Противопоказания:

- возраст до 8 лет (Доксициклин разрешѐ н у детей до 8 лет для профилактики

сибирской язвы);

- беременность, лактация;

- тяжѐ лая патология печени;

- почечная недостаточность (Тетрациклин).

Обратившейся в аптеку женщине Доксициклин противопоказан в связи с наличием

сопутствующего заболевания – вирусный гепатит В.

Ситуационная задача 63 [K002208]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЁРНУТЫЕ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратилась беременная женщина (срок беременности 9 недель), просит

продать Флуконазол в капсулах в дозе 150 г. Рецепта нет.

Из анамнеза известно, что в течение недели отмечает зуд и выделения из влагалища

белого цвета. До беременности отмечала подобную симптоматику после лечения

антибактериальным препаратом. Лечилась Флуконазолом 150 мг однократно, с эффектом.

В настоящее время к гинекологу по данной проблеме не обращалась.

Аллергоанамнез не отягощен.

Вопросы:

1. Правила выписывания рецепта на Флуконазол.

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для

выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение.

Как правильно выписывать Флуконазол в соответствии с этими требованиями?

3. Назовите фармгруппу, к которой относится Флуконазол. Приведите

классификацию этой группы.

4. Расскажите о спектре противогрибковой активности, показаниях к назначению

Флуконазола. Имеются ли показания для назначения Флуконазола у пациентки,

обратившейся в аптеку?

5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции на Флуконазол и

противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившейся в аптеку пациентки

противопоказания к назначению Флуконазола?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K002208]

1. «Флуконазол» – противогрибковый препарат, который относится к группе

азолов, подгруппа триазолы для системного применения.

МНН – Флуконазол.

Форма рецептурного бланка №107-1/у.

Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением

наркотических средств и психотропных веществ, внесѐ нных в Списки II и III.