Учёт затрат на оказание скорой помощи

Затраты на скорую помощь можно учитывать при помощи коэффициента :

 

,

 

где S - затраты бюджета на скорую помощь;

 - значения вводятся после уточнений на предыдущих этапах.

 

Таблица 2.10 Алгоритм расчёта коэффициентов затрат на скорую помощь[15]

	Поликлиника	Стационар
Бюджет
Обязательное медицинское страхование

 

Затраты на скорую помощь распределяются равномерно - на 1 руб. затрат учреждения на поликлиническую и стационарную помощь, но можно учесть расходы скорой помощи на вызовах при помощи переводных коэффициентов, основанных на статистических данных по МКБ - 10, имеющихся на станциях и отделениях скорой помощи. Такой сбор финансовой информации будет более точным.

Коэффициент неучтённых расходов бюджета.

На заключительном этапе сбора финансовой информации следует уточнить сумму бюджетных расходов по муниципальным образованиям, а также расходов консолидированного бюджета. Для учёта так называемых неучтённых расходов бюджета выводятся коэффициенты  и :

 

,

 

где  - коэффициент накладных расходов бюджета, отнесённых к 1 руб. общих затрат муниципальных бюджетов на поликлиники и стационары;

 - расходы бюджета i -го муниципального образования по данным годового бухгалтерского отчёта;

 

,

где  - коэффициент расходов бюджета, отнесённый к 1 руб. общих затрат консолидированного бюджета по поликлиникам и стационарам;

 - расходы консолидированного бюджета за отчётный год.

После вычисления коэффициентов  и  фактические затраты по отдельным болезням ( ) уточняются с помощью коэффициентов по формулам.

 

Таблица 2.11 Алгоритм расчёта уточняющих коэффициентов ( расходы по отдельным заболеваниям) [15]

	Поликлиника	Стационар
Бюджет
Обязательное медицинское страхование

 

Сбор информации проводится за финансовый год. Параллельно собирается статистическая информация о смертности согласно кодировке МКБ - 10 и в разрезе муниципальных образований.

В отсутствие государственных учётных форм, позволяющих собирать полную финансовую информацию для анализа в целях отнесения фактических затрат по конкретным диагнозам и классам болезней, неизбежны упрощения и допуски, которые, впрочем, несильно меняют общую картину. Затраты на медикаменты при оказании стационарной помощи учитываются по тарифам, принятым на уровне субъекта Российской Федерации без учёта перераспределения внутри лечебно - профилактических учреждений по профилям. Тарифы обычно дифференцируются по уровням оказания медицинской помощи, а также по профилям (согласно коэффициентам относительной стоимости койко - дня, приведённым в методических рекомендациях по расчёту и экономическому обоснованию территориальных Программ государственных гарантий), но не отражают фактические затраты по диагнозам. Исключение составляет финансирование учреждений в системе обязательного медицинского страхования по законченному случаю лечения в соответствии с экономическими стандартами, поскольку специфика лекарственного обследования и лечения учитывается в этом случае в расчёте тарифа по каждому конкретному диагнозу.

Затраты на оборудование распределяются по диагнозам и классам болезней равномерно (кроме оборудования по целевым программам), но одни заболевания требуют больших объёмом инструментального обеспечения, другие - меньших. Это наиболее трудно дифференцируемые затраты. Их можно учесть, лишь просчитав технологию оказания медицинской услуги, то есть включив в расчёт медико - экономического стандарта расходы на износ и ремонт оборудования, а также на приобретение расходных материалов для проведения медицинских анализов и диагностических исследований.

Собранная по приведённой методике финансовая информация представляет собой базу данных в разрезе:

муниципальных образований;

классов болезней по МКБ - 10;

групповых диагнозов по МКБ - 10;

конкретных диагнозов по МКБ - 10.

На основе этих данных целесообразно проводить расчёты расходов на душу населения в каждом муниципальному образованию, которые могут быть использованы для анализа доступности медицинских услуг и для оценки процедур выравнивания местных бюджетов с областного уровня, так как при предлагаемом алгоритме сбора финансовой информации в подушевых расходах учитываются расходы на областные целевые программы, расходы на лечение в областных учреждениях здравоохранения и в целом расходы консолидированного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Информация о структуре расходов в разрезе классов болезней, групповых диагнозов, отдельных заболеваний до сих пор не собирается на систематической основе отраслевой статистикой, но она является крайне востребованной, она необходима для ориентиров оценки стоимости медико - экономических стандартов по группам болезней или по отдельным диагнозам в случае их разработки (корректировки) как на уровне субъекта Российской Федерации, так и на уровне муниципального образования.

 

ГЛАВА 3. ЦЕЛИ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ СОКОЛЬСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА)

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: