Цели, задачи и функции управления здравоохранения Сокольского муниципального района

Управление здравоохранения Сокольского муниципального района Вологодской области является органом местного самоуправления, осуществляющим функции по выработке муниципальной политики и нормативно - правовому регулированию в сфере здравоохранения, организации медицинской и лекарственной помощи населению района.

Сфера деятельности управления здравоохранения определена Положением об управлении здравоохранения Сокольского муниципального района, утверждённым Решением Муниципального Собрания от 16 декабря 2005 года № 152.

Управление здравоохранения осуществляет координацию и контроль деятельности муниципальных учреждений здравоохранения на территории района. Управление также координирует свою деятельность с деятельностью департамента здравоохранения Вологодской области.

Миссия управления здравоохранения Сокольского муниципального района в свете реализации конституционных гарантий и прав граждан Российской Федерации на базе положений посланий Президента Российской Федерации Федеральному собранию от 30 мая 2006 года «О бюджетной политике в 2007 году» и «О бюджетной политике в 2008 - 2010 годах», во исполнении Указа Президента Российской Федерации от 28 июня 2007 года № 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации», заключается в содействии и росту уровня и качества жизни на основе улучшения здоровья населения. В Вологодской области принят политический документ «Здоровье - 21», в котором изложена концепция долгосрочной политики охраны и укрепления здоровья населения Вологодской области. Основными целями политики названы:

формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья населения Вологодской области;

повышение качества трудового потенциала Вологодской области на основе улучшения здоровья граждан.

Указанной миссии и политическим целям соответствуют следующие стратегические цели управления здравоохранения района:

Цель 1.Повышение качества и доступности медицинской помощи.

Цель 2.Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Цель 3.Лечение заболеваний и предупреждение социально-значимых болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний, обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия.

Цель 4.Повышение качества жизни на основе пропаганды здорового образа жизни и профилактики.

В реализации указанных целей наряду с управлением здравоохранения участвуют структурные подразделения администрации Сокольского муниципального района и органы местного самоуправления.

С учётом стратегических целей определены следующие тактические задачи деятельности управления здравоохранения:

Цель 1. Повышение качества и доступности медицинской помощи.

В рамках реализации указанной цели предусматривается решить следующие тактические задачи:

. Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения района.

. Совместная работа с департаментом здравоохранения области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по стандартизации медицинских услуг.

. Повышение укомплектованности врачами, повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Задача 1.1. Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения района.

Соотношение финансовых затрат в здравоохранении в настоящее время определяется как 60 к 40 в пользу круглосуточных стационаров. В то же время известно, что наибольшее значение в снижении предотвратимой смертности от наиболее вероятных причин (заболевания сердечно- сосудистой системы, онкологические заболевания) и предупреждение распространения социально - значимых заболеваний имеет первичное звено здравоохранения. Таким образом, должны быть приняты меры к смещению акцентов в финансировании в сторону амбулаторных служб. Это планируется достичь реструктуризацией коечного фонда круглосуточных стационаров, которая должна быть завершена в 2009 году, переходом на подушевое финансирование отрасли и переходом на одноканальное финансирование.

Проводимая в районе реструктуризация коечного фонда позволила в значительной степени снизить объёмы неэффективных расходов и с 2009 года прогнозируется отсутствие таковых по анализируемым показателям деятельности стационаров.

Переход на подушевое финансирование бюджета отрасли осуществлён в 2008 году и планируется переход на одноканальное финансирование по мере принятия необходимых нормативных актов Правительством области. Это будет способствовать уходу от сметной модели финансирования, позволит самостоятельно формировать финансовый план медицинских учреждений, появится большая гибкость в использовании имеющихся ресурсов, повысится

конкурентоспособность лечебно- профилактических учреждений.

Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения направлено на переориентацию части объёмом медицинской помощи на амбулаторно - поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий. Центральным звеном системы здравоохранения должна стать первичная медико - санитарная помощь, обеспечивающая основную функцию по улучшению и сохранению здоровья населения.

Основные меры по сохранению и укреплению здоровья граждан будут направлены на обеспечение доступности и качества профилактической и медицинской помощи на амбулаторном этапе, проведение диспансерного наблюдения, оздоровление и коррекцию имеющихся нарушений состояния здоровья, санитарно - курортное лечение. Одной из таких мер является работа по переводу участковой службы на подушевое финансирование, которая начата в районе в 2008 году. Работа предусматривает повышение материальной заинтересованности участковых терапевтов и педиатров в результатах своего труда, а не в росте количества посещений.

Задача 1.2. Стандартизация медицинских услуг.

Конкретизировать гарантируемые объёмы медицинской помощи и повысить качество медицинских услуг позволит стандартизация медицинских технологий. Реализация государственных гарантий будет осуществляться на основе федеральных стандартов с расчётом территориальных медико- экономических стандартов.

Такая работа в отрасли начата в 2008 году. В настоящее время в районе реализовано стационарное лечение, в соответствии с медико - экономическим стандартом, больных артериальной гипертензией. По мере разработки медико - экономических стандартов для других нозологических единиц, они будут внедрены на территории Сокольского муниципального района.

Задача 1.3. Повышение укомплектованности врачами, повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

В рамках реализации данной задачи необходимы следующие мероприятия:

обеспечение жильём - предоставление не менее 5 квартир в год;

укрепление материально - технической базы лечебно - профилактических учреждений;

внедрение отраслевой системы оплаты труда для создания условий стимулирования работников за достигнутые результаты;

систематическое обучение врачей и среднего медицинского персонала.

В настоящее время принята районная программа по привлечению и закреплению в Сокольском муниципальном районе врачебных кадров: организовано обучение за счёт средств бюджета района студентов в медицинских ВУЗах, предусмотрены средства на приобретение жилья на условиях ипотечного кредитования. Однако, эффективность реализации программы недостаточна. В связи с непривлекательностью для молодых специалистов приобретения жилья на условиях ипотеки, необходимо разработать механизм ежегодного выделения служебного жилья для прибывающих в район врачебных кадров и закрепления имеющихся специалистов.

Планируется провести работу со студентами медицинских ВУЗов, являющихся уроженцами Сокольского муниципального района, с целью заключения договоров о выплате им дополнительной районной стипендии с последующим возвращением их на работу в Сокольский район.

Работу по направлению выпускников школ района на учёбу в медицинские ВУЗы на договорных основаниях планируется продолжить. В текущем году на эти цели израсходовано 139 тысяч рублей.

Работа в учреждения недостаточно оснащённых в свете современных требований, располагающих в ветхих зданиях является непривлекательной для молодых специалистов, в связи с чем значительные ресурсы должны направляться на укрепление материально - технической базы учреждений здравоохранения. В 2008 году на ремонтные работы затрачено 4577 тысяч рублей (в том числе 934, 2 тысяч рублей - кредиторская задолженность).

Кроме того, чрезвычайную важность приобретает вопрос о строительстве нового единого стационара, так и в свете решения проблемы привлечения врачебных кадров, так и в свете решения вопроса о повышении структурной эффективности лечебной сети.

С 01 января 2009 года учреждения здравоохранения переходят на отраслевую систему оплаты труда, что создаст условия для организации материального стимулирования по результатам труда и позволит закрепить в районе наиболее квалифицированные кадры.

В районе проводится значительная работа по систематическому повышению квалификации медицинского персонала. В течении 2008 года проведено обучение 40 врачей и 120 человек среднего персонала, на что израсходовано 612, 8 тысячи рублей.

Цель 2. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

В рамках поставленной цели решается одноимённая задача.

Задача 2.1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Задача направлена на создание условий для рождения здоровых детей, сохранение и укрепление здоровья детей и подростков на всех этапах их развития, сохранение и укрепление здоровья женщин, в том числе беременных, репродуктивного здоровья населения, снижение показателей материнской, младенческой и детской заболеваемости и смертности, предупреждение инвалидности у детей.

Предусматривается реализации следующих мероприятий:

укрепление материально - технической базы акушерского отделения и детской больницы;

расширение и интенсификация профилактической деятельности, включая диспансеризацию детей;

организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации акушеров - гинекологов, педиатров, неонатологов и других специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям;

участие в проекте «Мать и дитя».

В 2008 году на укрепление материальной базы детской больницы израсходовано 23145, 5 тысяч рублей из различных источников, на акушерское отделение 675, 7 тысяч рублей. В течение двух лет проводится диспансеризация детей первого года жизни и детей - инвалидов и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в учреждениях стационарного типа.

Проводится подготовка и переподготовка специалистов педиатрического профиля: педиатры, неонатолог, специалисты по лучевой диагностике. На эти цели израсходовано 198, 4 тысяч рублей.

В 2008 году начата и будет продолжена работа в рамках международного проекта «Мать и дитя».

Цель 3. Предупреждение и лечение заболеваний, в том числе социально - значимых и других угрожающих жизни и здоровью состояний, обеспечение санитарно - эпидемического благополучия.

В рамках реализации данной цели предусматривается решить следующие тактические задачи:

. Предупреждение и лечение заболеваний, в том числе социально - значимых и угрожающих жизни и здоровью состояний.

.Обеспечение санитарно - эпидемического благополучия.

Задача 3.1. Предупреждение и лечение заболеваний, в том числе социально - значимых и угрожающих жизни и здоровью состояний.

В соответствии с указанной задачей районным здравоохранением будут осуществляться мероприятия, направленные на:

·   Предупреждение и снижение уровня заболеваемости неинфекционными и инфекционными болезнями

·   Борьбу с туберкулёзом

·   Ограничение распространения ВИЧ - инфекции

·   Улучшение ранней диагностики онкологических заболеваний

·   Предупреждение дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путём

·   Профилактику артериальной гипертонии

Задача реализуется по следующим направлениям:

проведение комплексных профилактических мероприятий по снижению уровня заболеваемости неинфекционными болезнями на основе динамического наблюдения за состоянием здоровья населения и факторами среды обитания;

проведение медико - санитарных мероприятий, направленных на спасение жизни, сохранение здоровья населения при авариях, катастрофах и других чрезвычайных ситуациях.

Задача 3.2. Обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

В соответствии с указанной задачей, отраслью будут осуществляться санитарно - эпидемиологические и противоэпидемические мероприятия, направленные на:

повышение охвата населения, в первую очередь детского, профилактическими прививками до уровня 95 - 98 % от общей численности;

проведение мероприятий по снижению заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, наиболее массовыми и управляемыми инфекциями, ликвидацию кори и поддержание статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита.

Достижения программных показателей обеспечивается за счёт реализации:

областной целевой программы «Вакцинопрофилактика»;

национального проекта «Здоровье» (вакцинация).

Цель 4. Повышение качества жизни на основе пропаганды здорового образа жизни и профилактики.

Задача 4.1. Формирование здорового образа жизни.

В соответствии с указанной задачей управлением здравоохранения Сокольского муниципального района, совместно с социальными партнёрами, в рамках реализации межведомственной районной программы «Здоровье сокольчан» будут осуществляться мероприятия, направленные на:

гигиеническое воспитание и обучение граждан, повышение мотивации населения к ответственному отношению к своему здоровью, здоровью своих детей;

профилактику, выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека;

пропаганды здорового образа жизни, гигиенического и нравственного воспитания подрастающего поколения, предупреждения вредного влияния на здоровье населения, особенно детей и подростков, негативных факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ и так далее);

организация оздоровления лиц трудоспособного возраста с патологией, выявленной в ходе диспансеризации в рамках национального проекта «Здоровье»;

создание условий для занятий физической культурой и спортом, развития инфраструктуры учреждений, способствующих ведению здорового образа жизни (туризм, спорт, активный отдых);

проведение информационно - пропагандистских кампаний о мерах личной и общественной профилактики социально - значимых заболеваний.

Наметившиеся в течение последних нескольких лет положительные тенденции в укреплении здоровья населения будут сохраняться при условии:

последовательного улучшения социально - экономического положения в стране, повышения уровня и качества жизни, улучшения состояния среды обитания человека;

достаточного и своевременного обеспечения лекарственными средствами и медицинскими иммуно - биологическими препаратами, в том числе в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;

создания и внедрения в практическое здравоохранение новых организационных, профилактических технологий.

Основными показателями, характеризующими уровень достижения поставленных целей являются:

.Повышение качества и доступности медицинской помощи.

 

Таблица 3.12.[28]

Показатель	Год	Значение
Уровень смертности (на 1000 жителей)	2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020 года	21, 6 19, 7 18, 9 18, 0 17, 5 17, 0 16, 0 12, 6 (снижение в 1, 5 раза к 2007 году)
Доля лиц трудоспособного возраста в общей смертности (%)	2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020года	36, 2 30, 3 26, 5 25, 0 24, 0 23, 5 23, 0 20, 0

 

. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.

 

Таблица 3.13.[28]

Показатель	Год	Значение
Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020 года	23, 3 6, 6 8, 5 8, 1 7, 0 6, 5 6, 5 6, 5 6, 5
Материнская смертность (на 100 000 родов)	2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020г.	0 0 0 0 0 0 0 0 0

 

. Предупреждение и лечение заболеваний, в том числе социально-значимых заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью состояний, обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия.

 

Таблица 3.14.[28]

Показатель	Год	Значение
Смертность трудоспособных от несчастных случаев, отравлений и травм (на 1000 населения соответствующего возраста)	2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020 года	4, 6 3, 7 2, 0 2, 0 2, 0 1, 8 1, 8 1, 8
Смертность трудоспособных от болезней системы кровообращения (на 1000 населения соответствующего возраста)	2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020 года	4, 2 3, 7 3, 4 3, 2 3, 0 2, 6 2, 3 1, 7
Смертность трудоспособных от онкологических заболеваний (на 1000 населения соответствующего возраста)	2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 целевое значение 2020 года	0, 8 1, 1 0, 8 1, 0 0, 9 0, 8 0, 8 0, 6

 

Из наметившихся положительных тенденций в состоянии здоровья населения Сокольского муниципального района следует отметить также снижение до единичных случаев в результате проводимой первичной профилактики заболеваемости такими инфекциями, как гепатит А и грипп, отсутствие регистрации заболеваемости гепатитом В, корью, краснухой, полиомиелитом.

Среди проблемных моментов необходимо отметить сохраняющийся высокий уровень регистрации поздних форм туберкулёза (до50% при общей тенденции к снижению заболеваемости), высокий уровень регистрации поздних форм онкологических заболеваний (26% при отсутствии роста заболеваемости) и высокий уровень обращаемости на станцию скорой медицинской помощи.

 

Таблица 3.15 Анализ обращаемости на станцию скорой медицинской помощи.[28]

НАИМЕНОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ	Ед. изм.	2007	2008	2009	2010	2011
Фактический объём на 1 жителя	Выз.	0, 486	0, 396	0, 388	0, 363	0, 358
Нормативный объём на 1 жителя	Выз.	0, 318	0, 318	0, 318	0, 318	0, 318
Фактическая стоимость вызова	Тыс. руб.	0, 467	0, 579	0, 623	0, 670	0, 721
Численность населения	Чел.	55059	54486	54132	53776	53420
Неэффективные расходы	Тыс. руб.	4329, 5	2474, 5	2358, 7	1608, 3	1523, 1

 

Причём, по последнему показателю в районе отмечается наличие неэффективных расходов, и сохранение их прогнозируется вплоть до 2012 года, а с учётом негативных явлений, ожидаемых в связи с экономическим кризисом, возможен их рост.

В целом, превышение нормативного уровня обращаемости на скорую помощь не свидетельствует о не эффективном расходовании бюджетных средств, поскольку финансирование подразделения осуществляется не в соответствии с нормативной тарификацией вызова, а в рамках сметного финансирования. При этом, количество бригад скорой медицинской помощи нормируется в соответствии с численностью прикреплённого населения, а превышение количества вызовов сверх нормативного приводит лишь к снижению стоимости одного вызова. Однако, превышение нормативного числа вызовов на одного жителя, свидетельствует о недостатках в работе первичного звена здравоохранения и может быть устранено только после полного укомплектования врачебными кадрами участковых служб и приведения в соответствие с нормативами численности прикреплённого населения на каждом врачебном участке. Именно в этом направлении и предстоит дальнейшая работа обозначенных проблемных моментов.

В структуре расходных обязательств на протяжении последних лет значительную долю составляют расходы по следующим позициям в процентах:

 

Таблица 3.16.[28]

	2005	2006	2007	2008
Заработная плата	47	48	45	49
Коммунальные платежи	28	22	26	21
Горюче - смазочные материалы	8	8	9	8
Всего	83	78	80	78

 

Даже такой беглый анализ свидетельствует о том, что потребности отрасли с учётом необходимости восстановления материально - технической базы, значительно пострадавшей в период с 1990 по 2005 годы, и последовательного развития отрасли в соответствии с поставленными стратегическими целями значительно превышают объёмы бюджетных ассигнований. Объём средств, выделяемых на капитальные вложения, несмотря на серьёзную поддержку администрации района и Правительства области, недостаточен и не позволяет кардинально решить имеющиеся проблемы материально - технического обеспечения отрасли. Начавшееся в 2008 году и ожидаемое в последующие годы снижение доли расходов на здравоохранение в бюджете района не даёт оснований для рассмотрения оптимистического прогноза развития отрасли в течение периода до 2011 года.

Потребность в дополнительных бюджетных ассигнованиях необходимых для решения поставленных задач составляет не менее 25 процентов от бюджета отрасли, рассчитанного в соответствии с Законом о нормативах расходных потребностей, что само по себе мало вероятно в условиях развивающегося экономического кризиса.

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: