Внутривенное введение лекарственных средств
| 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
| | 1.1
| Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060501 Сестринское дело
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
| | 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До проведения процедуры и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором.
Использование непрокалываемого контейнера для использованных игл
Процедура выполняется в перчатках
| | 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические. Стационарные
Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»
| | 4.
| Функциональное назначение медицинской услуги: лечебное
| | 5.
| Материальные ресурсы
| | 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Кушетка – 1шт.
Стул – 1 шт.
Манипуляционный столик – 1шт.
Лоток почкообразный стерильный – 1шт.
Лоток нестерильный – 1шт.
Жгут венозный – 1шт.
Пинцет анатомический стерильный – 1шт.
Пинцет анатомический нестерильный – 1шт.
Ножницы – 1шт.
Шприц инъекционный однократного применения 10, 0-20, 0мл – 1шт.
Система для внутривенного капельного вливания однократного применения – 1шт.
Игла инъекционная/внутривенный катетер/игла-«бабочка» - 1шт.
Стилет для ПВК.
Контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт.
Непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи») – 1 шт.
Стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания – 1шт.
Перчатки нестерильные – 1 пара
| | 5.2
| Лекарственные средства
| Антисептики для обработки кожи и рук.
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах).
0, 9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула)
| | 5.3
| Прочий расходуемый материал
| Жидкое мыло с дозатором – 1шт.
Диспенсер с одноразовым полотенцем
Подушка клеенчатая – 1шт.
Салфетка – 1 шт.
Маска – 1шт.
Салфетки марлевые стерильные – 2 шт.
Салфетки марлевые (шарики) – 4-5 шт.
Дезинфицирующие средства.
Бинт – 2-3 полоски или самоклеющаяся полунепроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене
| | 6.
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги
| | 6.1.
| Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.3. Подготовить шприц.
1.4. Набрать лекарственный препарат в шприц, сменить иглу, вытеснить воздух.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
1.6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.8. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Обработать место венепункции салфеткой/шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
2.2. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.3. Взять шприц, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2.4. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену ощущается «попадание в пустоту».
2.6. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
2.7. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
2.8. Нажать на поршень, не меняя положение шприца и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
3. Окончание процедуры:
3.1. Прижать к месту инъекции сухую салфетку/шарик, извлечь иглу, наложить давящую повязку.
3.2. Утилизировать шприц и использованный материал.
3.3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
| | 6.2.
| Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных средств (капельно, с помощью системы для вливания инфузионных растворов)
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. Если пациент (ка) в сознании и он (а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура выполняется без получения информированного согласия.
1.2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
1.3. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
1.5. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением.
1.6. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, зависит от его состояния.
1.7. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
1.8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
1.9. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.3. Дважды обработать место венепункции салфеткой/шариком с кожным антисептиком в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать шариков с антисептиком столько, сколько необходимо.
2.2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу под местом венепункции.
2.3. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кулак, одновременно развязать/расслабить жгут.
2.4. Открыть винтовой зажим, отрегулировать скорость капель (согласно назначению врача).
2.5.Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой.
2.6. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
2.7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2.8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
3. Окончание процедуры:
3.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.2. Надеть перчатки (нестерильные).
3.3. Закрыть винтовой зажим, прижать место венепункции сухой салфеткой/шариком, извлечь иглу из вены.
3.4. Наложить давящую повязку.
3.5. Утилизировать систему и использованный материал.
3.6. Снять перчатки.
3.7. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.8. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
| | 6.3.
| Алгоритм выполнения внутривенного введения лекарственных препаратов струйно и капельно, через катетер, установленный в периферической вене
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.3. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
1.4. Доставить в палату необходимое оснащение.
1.5. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
1.6. Надеть перчатки.
2. Выполнение процедуры:
2.1. Прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли, другой рукой снять пробку (заглушку) и утилизировать ее.
2.2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
2.4. Нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров. При капельном способе введении лекарственного препарата проверить проходимость катетера, присоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2, 0 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.
Количество миллилитров, оставляемых в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).
Если при нажатии на поршень лекарственный препарат не удается ввести обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.
2.5. При капельном способе введении лекарственных препаратов, после присоединения системы, закрепить ее, снять перчатки, поместить в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
3. Окончание процедуры:
3.1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильным стилетом.
3.2. При капельном способе введении лекарственных препаратов – обработать руки, надеть перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильным стилетом.
3.4.Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливания инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/марлевые шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим средством. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливания инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/марлевые шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
3.5. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
3.6. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.7. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
| | 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
Новорожденным, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных средств» выполняется в височные вены головы, плечевую вену.
Особенности введения сердечных гликозидов (растворы 0, 06% коргликона, 0, 05% строфантина)- препараты высокой активности и быстрого действия
- выпускаются в ампулах по 1мл, вводятся внутривенно в дозе 0, 3-0, 5мл;
- перед введением развести физиологическим раствором (0, 09% натрия хлорида);
- для набора назначенной дозы необходимо: в шприц набрать 1мл строфантина и 9мл физиологического раствора; выпустить из шприца в лоток 3мл (если назначено 0, 3мл) или 5мл (если назначено 0, 5мл), а затем добрать в шприц до 20мл физиологического раствора;
- вводить внутривенно струйно медленно (5-6 минут).
Особенности внутривенного введения 2, 4% раствора эуфиллина (бронхолитик)
- выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
- разводятся физиологическим раствором (0, 09% натрия хлорида);
- вводить медленно (5-6 минут), делая в середине введения перерыв на 1 минуту.
- Особенности введения 10% раствора кальция хлорида
- выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
- предварительно предупредить пациента о появлении ощущения жара во время введения препарата – придать пациенту положение лежа, попросить его глубоко подышать, расслабиться;
- вводить строго вену (при попадании под кожу развивается некроз и раздражение тканей);
- вводить очень медленно (до 5 минут).
| | 8.
| Достигаемые результаты и их оценка:
Назначенный врачом препарат введен в вену с помощью шприца (струйно).
Пациенту введен необходимый объем жидкости с помощью системы для внутривенного вливания инфузионных растворов (капельно).
Достижение терапевтического эффекта при отсутствии осложнений.
Простая медицинская услуга проведена с максимальным комфортом для пациента
| | 9.
| Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент получает информацию о предстоящей процедуре. Информация включает сведения о цели данного действия. Письменное согласие пациента (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
| | 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Отсутствие отклонений и дефектов на этапах выполнения методики.
Выполнение методики без осложнений.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
| | 11.
| Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует
| | 12.
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует
| к оглавлению
Популярное:
|
