Взятие крови из периферической вены
| 1.
| Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
| | 1.1
| Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
| Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
060501 Сестринское дело
060101 Лечебное дело
| | 2.
| Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
| | 2.1
| Требования по безопасности труда при выполнении услуги
| До и после процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком.
Использовать во время процедуры перчатки, маску, очки, фартук, халат, шапочку.
Использовать непрокалываемый контейнер для использованных игл.
| | 3.
| Условия выполнения простой медицинской услуги:
Амбулаторно-поликлинические. Стационарные
| | 4.
| Функциональное назначение медицинской услуги: диагностическое
| | 5.
| Материальные ресурсы
| | 5.1
| Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
| Стул, кресло или кушетка – 1шт.
Манипуляционный столик – 1шт.
Лоток стерильный – 1шт.
Пинцет стерильный – 1шт.
Вакуумная система для забора крови – 1шт.
Шприц инъекционный 10, 0-20, 0 – 1шт.
Жгут венозный – 1шт.
Штатив для пробирок – 1шт.
Пробирки.
Перчатки нестерильные – 1 пара
Защитные очки (или щиток) – 1шт.
Фартук непромокаемый – 1шт.
Контейнер для медицинских отходов – 1шт.
Контейнер для транспортировки пробирок – 1шт.
| | 5.2
| Лекарственные средства
| Антисептик для обработки рук.
Дезинфицирующее средство
| | 5.3
| Прочий расходуемый материал
| Салфетки, марлевые шарики стерильные.
Бинт.
Лейкопластырь.
Жидкое мыло.
Диспенсер с одноразовым полотенцем
| | 6.
| Характеристика методики выполнения медицинской услуги
| | 6.1.
| Алгоритм взятия крови из периферической вены
1. Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Проверить явку пациентом строго натощак.
1.2. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.3. Подготовить необходимое оснащение. Пробирки для взятия крови и бланк направления маркировать одним регистрационным номером.
1.4. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.
1.5. Надеть защитные очки маску, фартук, перчатки.
1.6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.
1.7. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку.
1.8. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать, затем зажать кисть в кулак.
1.9. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверить на локтевой артерии.
2. 2. Выполнение процедуры.
2.1. Дважды обработать инъекционное поле кожным антисептиком, удобным для вас способом, дождаться его полного высыхания.
2.2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2.3. Натянуть кожу ниже, предполагаемой венепункции, фиксируя вену. Держать игу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более, чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту»
2.4. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Предупредить пациента не разжимать кулак.
2.5. Натянуть в шприц необходимое количество крови.
2.6. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.
3. Окончание процедуры.
3.1. Прижать к месту венепункции сухую стерильную салфетку/шарик. Извлечь иглу, попросить пациента держать, прижимая салфетку/шарик у места венепункции 5-7 минут.
3.2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. При необходимости наложить давящую повязку.
3.3. Выпустить кровь в пробирку по стенке, не касаясь ее наружных краев.
3.4. Использованный материал утилизировать по группам опасности.
3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.7. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.8. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
3.9. Организовать доставку в лабораторию.
| | 6.2.
| Алгоритм взятия крови закрытой вакуумной системой
- Подготовка к процедуре:
1.1. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Проверить явку пациентом строго натощак.
1.2. Пробирки для взятия крови и бланк направления маркировать одним регистрационным номером.
1.3. Обработать руки гигиеническим уровнем.
1.4. Подготовить необходимое оснащение, удобно расположить на рабочем месте. Подобрать пробирки нужного объема и вида (в соответствии с цветовым кодом крышек пробирок). Подобрать иглу соответствующего размера в зависимости от состояния вен пациента, их локализации, объема забираемой крови. Проверить срок годности пробирок, игл.
1.5. Предложить пациенту занять удобное положение: сидя или лежа, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию.
1.6. Надеть защитные очки, маску, фартук, перчатки.
1.7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.
1.8. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть клеенчатую подушечку.
1.9. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) на 7-10см выше места венепункции так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался.
1.10. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверить на локтевой артерии.
1.11. Взять иглу и снять защитный колпачок со стороны, закрытой резиновой мембраной.
1.12. Вставить иглу в держатель и завинтить до упора. Подготовить все необходимые пробирки.
3. 2. Выполнение процедуры.
2.1. Попросить пациента сжать кулак (энергичное сжимание и разжимание кулака может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей). Для усиления тока крови можно помассировать руку от запястья к локтю или использовать горячий компресс на место предполагаемой пункции.
2.2. Обработать инъекционное поле кожным антисептиком, удобным для вас способом, дождаться его полного высыхания.
2.3. Снять цветной защитный колпачок.
2.4. Натянуть кожу ниже, предполагаемой венепункции, фиксируя вену. Ввести иглу в вену срезом вверх под углом 15°. В этот момент кровь не проходит по игле, так как второй конец иглы закрыт резиновой мембраной. При использовании иглы с прозрачной камерой РВМ при попадании в вену в индикаторной камере появится кровь.
2.5. Вставить пробирку в держатель до упора. Большим пальцем надавить на дно пробирки, удерживая при этом ободок держателя указательным и средним пальцем. Стараться не менять руки, чтобы не изменить положение иглы в вене. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет, это может означать, что игла прошла вену насквозь – в этом случае можно немного вытянуть иглу (но не вынимать! ), пока кровь не пойдет в пробирку).
2.6. Как только кровь начнет поступать в пробирку, необходимо снять (ослабить) жгут. Длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
2.7. Попросить пациента разжать кулак, извлечь пробирку из держателя.
2.8. Перемешать содержимое наполненной пробирки. Содержимое перемешивается путем переворачивания пробирки несколько раз для полного смешивания крови и наполнителя. Не встряхивать резко пробирку – это может привести к разрушению форменных элементов крови!
2.9. Поместить пробирку в штатив.
2.10. При необходимости в держатель вставляется ряд других пробирок для получения нужного объема крови для различных исследований. Повторно вводить иглу для этого не нужно.
3. Окончание процедуры.
3.1. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции. Извлечь иглу.
Если игла оснащена встроенным защитным колпачком, то сразу опустить колпачок на иглу и защелкнуть.
3.2. Поместите иглу в непрокалываемый контейнер.
3.3. Наложить давящую повязку на место венепункции.
3.4. Убедиться в хорошем самочувствии пациента.
3.5. Использованный материал утилизировать по группам опасности.
3.6. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
3.7. Обработать руки гигиеническим уровнем.
3.8. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры.
3.9. Организовать доставку в лабораторию.
| | 7.
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:
Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза. При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз, как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).
Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдоострыми иглами заметно убыстряет процесс забора крови.
Взятие крови из центрального венозного катетера должен осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа
| | 8.
| Достигаемые результаты и их оценка:
Получение объема крови, необходимого для исследования
| | 9.
| Форма информированного согласия при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.
Информация должна включать сведения о цели исследования.
Письменное подтверждение о согласии не обязательно, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
| | 10.
| Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:
Процедура выполнена своевременно.
Пациент спокойно перенес процедуру.
Пробы на исследование вовремя доставлены в лаборатории.
Замечаний по оформлению направлений нет
| | 11.
| Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения простой медицинской услуги: Отсутствует
| | 12.
| Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Отсутствует
|
к оглавлению
Гигиеническая обработка рук
Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
1. перед непосредственным контактом с пациентом и выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
2. после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления), секретами организма, слизистыми оболочками, повязками; медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента, загрязненными поверхностями и оборудованием;
3. после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами.
4. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
5. гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
6. обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора. Вытирают руки полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению, антисептиком, проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.
При использовании дозатора новую порцию антисептика (или мыла) наливают в дозатор после его дезинфекции, промывания водой и высушивания.
Кожные антисептики для обработки рук должны быть легко доступны на всех этапах лечебно-диагностического процесса. В подразделениях с высокой интенсивностью ухода за пациентами и с высокой нагрузкой на персонал (отделения реанимации и интенсивной терапии и т.п.) дозаторы с кожными антисептиками для обработки рук должны размещаться в удобных для применения персоналом местах (у входа в палату, у постели больного и др.).
к оглавлению
Популярное:
|
