Классификация ортопедических конструкций, предназначенных для замещения дефектов твердых тканей зуба.

1. Микропротезы:

Вкладка

Винир

2. Искусственные коронки – конструкции, применяемые в тех случаях, когда восстановление формы зубов пломбировочным материалом (терапевтически), а также с помощью виниров и вкладок неэффективно и нецелесообразно.

3. Штифтовые конструкции:

Штифтовые зубы.

Культевые штифтовые вкладки.

Вкладки

Вкладками называются небольшие протезы (микропротезы), посредством которых замещают дефекты твердых тканей зубов и таким образом восстанавливают их анатомическую форму и функцию, или используют как опорную часть мостовидных протезов.

Вкладки представляют собой пломбу, выполненную в условиях лаборатории.

Преимущества вкладок по сравнению с пломбами:

Плотное прилегание вкладки с тканями зуба, обеспечивает их прочное соединение.

Точное восстановление всех анатомических особенностей зуба с учетом возраста и индивидуальных характеристик.

Цветостабильность за счет более плотной структуры материала.

Износоустойчивость и долговечность вкладок за счет высоких показателей механической прочности.

Отсутствие рецидивов кариеса за счет постоянства объема и точности изготовления.

На основании всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что замещение дефектов твердых тканей зуба вкладками является более надежным, чем пломбирование.

Применение вкладок

Как самостоятельные конструкции при ИРОПЗ от 0, 3 до 0, 6 (при кариозных и некариозных дефектах твердых тканей).

При изготовлении мостовидных протезов небольшой протяженности (1-2 отсутствующих зуба), как опорные элементы.

При лечении заболеваний пародонта, как элементы шинирующих конструкций.

Противопоказания к применению вкладок

Кариозные полости с ИРОПЗ менее 0, 3.

Разрушение коронковой части с ИРОПЗ более 0, 6.

Зубы с неполноценными твердыми тканями.

Зубы с плохо доступными полостями.

Классификация вкладок

По конструкции:

Инлей – микропротез, расположенный центрально и не затрагивающий бугры зубов.

Онлей - микропротез, затрагивающий внутренние скаты бугров в виде накладки.

Оверлей – микропротез, перекрывающий от одного до трех бугров.

Пинлей – микропротез, укрепляемый в зубе с помощью штифтов пинов, расположенных в твердых тканях.

В зависимости от материала изготовления:

Металлические.

Неметаллические (пластмассовые, керамические, композитные).

Комбинированные (металлополимерные, металлокерамические).

По топографии дефекта:

Полости, расположенные на окклюзионной поверхности (О).

Полости, расположенные на медиальной поверхности (М).

Полости, расположенные на дистальной поверхности (Д).

Полости, расположенные одновременно на медиальной и окклюзионной поверхности (МО).

Полости, расположенные одновременно на медиальной, окклюзионной и дистальной поверхности (МО).

Штифтовые конструкции

При значительных дефектах коронковой части зуба с ИРОПЗ более 0, 8 показано изготовление штифтовых конструкций.

Штифтовые конструкции – это несъемный протез, укрепляющихся в канале корня зуба с помощью штифта и формирующий либо искусственную культю либо полноценную коронковую часть.

Виды штифтовых конструкций

Культевые штифтовые вкладки.

Штифтовые зубы.

Показание к изготовлению штифтовых конструкций

При ИРОПЗ более 0, 8:

- в случае, если сохраненная придесневая часть коронки зуба выступает над уровнем десневого края до 3мм;

- в случае, если твердые ткани сохранились на уровне десны;

- твердые ткани разрушены ниже уровня десны до ¼ длины корня.

Аномалии положения передних зубов при невозможности их ортопедического лечения.

Как опорный элемент мостовидного протеза.

При заболеваниях пародонта в комбинации с другими элементами шинирования зубов.

Противопоказания к изготовлению штифтовых конструкций

Непроходимость корневых каналов.

Короткие корни с истонченными стенками.

Патологические изменения в периапикальных тканях.

Атрофия костной ткани альвеолярного отростка или альвеолярной части у корня на ¾ и более.

Разрушение корня более чем на ¼ его длины.

Дефект любой из стенок корня более чем на ¼ его длины.

Требования к корню зуба при планировании штифтовых конструкций

Корень должен быть устойчив, часть корня, выступающая над десневым краем должна быть твердой, без признаков поражения кариозным процессом.

Иметь достаточно прочные стенки (толщина не менее 1мм для нижних резцов и не менее 2мм для остальных зубов).

Корень должен возвышаться над десной, быть на одном уровне с ней или быть покрытым десной, и тогда необходимым условием является податливость мягких тканей, позволяющая оттеснить их при снятии оттиска с культи;

Корень не должен иметь патологических изменений в периапикальных и других окружающих тканях;

Корневой канал должен быть проходим на длину, не меньшую, чем высота коронки зуба;

Корень не должен быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементного соединения;

Иметь не поврежденную циркулярную связку зуба;

Корневой канал должен быть обтурирован пломбировочным материалом не менее, чем на 1/3 от верхушечного отверстия;

Пародонт должен быть полностью лишен признаков острого или хронического воспаления.

Правила препарирования зубов под вкладки

Для подготовки полости используют следующие инструменты:

Твердосплавные боры с небольшим количеством насечек используют для удаления инфицированного дентина и предварительного формирования полости под вкладку.

Алмазные боры используются на основном этапе формирования полости, а так же на завершающем этапе алмазные боры с красной маркировкой.

Твердосплавные боры с большим количеством насечек используют для финишной обработки.

Форма боров различна: шаровидная, цилиндрическая, конусовидная, пламевидная.

При препарировании зубов под вкладки руководствуются следующими основными принципами:

1) полости придается наиболее целесообразная форма, обеспечивающая беспрепятственное введение и выведение вкладки, все наружные стенки должны слегка расходиться (дивергировать) и, следовательно, входная, часть, должна быть несколько шире ее дна;

2) необходимо создать, полость ящикообразной формы, из которой, модель вкладки сможет выводиться только в одном направлении (внутренние стенки полости должны быть параллельны друг другу и перпендикулярны дну);

3) стенка со стороны пульпы должна иметь достаточную толщину для предотвращения термического влияния материала вкладки;

4) для предотвращения развития вторичного кариеса проводят профилактическое расширение полости и создают скос (фальц) по эмалевому краю, сошлифовывая его под углом 45°, приблизительно на 1/3 толщины эмалевого слоя;

5) при формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные элементы, препятствующие смещению вкладки в различных направлениях. Элементы фиксации могут иметь различную форму: крестообразную, Т-образную, «ласточкин хвост»;

6) дно и стенки должны хорошо противостоять жевательному давлению, а их взаимоотношение способствовать устойчивости вкладки (угол перехода стенок в дно должен приближаться к прямому);

7) полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки;

8) полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления.

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

Контрольные вопросы:

Вкладки, показания и противопоказания к применению?

Классификация вкладок?

Правила препарирования твердых тканей под вкладки?

4. Набор инструментов, необходимых для подготовки тканей под вкладки?

Штифтовые конструкции?

Показания и противопоказания к применению штифтовых конструкций?

Тестовые задания:

Исходный тестовый контроль знаний

Вариант №1

1. ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА, ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИХ АНАТОМИЧЕСКОЙ ФОРМЫ, ФУНКЦИЙ И ЭСТЕТИКИ ЛИЦА ПРИМЕНЯЮТСЯ КОНСТРУКЦИИ:

1) несъемные;

2) частичные съемные протезы;

3) бюгельные протезы;

4) полные съемные протезы.

2. К ГРУППЕ МИКРОПРОТЕЗОВ, В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) вкладки;

2) коронки;

3) бюгельные протезы;

4) полные съемные протезы.

3. К ГРУППЕ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ, В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) коронки;

2) виниры;

3) культевые штифтовые вкладки;

4) полные съемные протезы.

4. ПОКАЗАНИЯ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ:

1) разрушение коронковой части зуба на 4/5;

2) разрушение коронковой части зуба на 1/3;

3) разрушение коронковой части зуба более, чем на1/2;

4) разрушение коронковой части зуба на 3/4.

5. ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА ШТИФТОВЫМИ КОНСТРУКЦИЯМИ ВОЗМОЖНО В СЛУЧАЕ:

1) обтурации корневого канала пломбировочным материалом по всей длине и объему;

2) пломбирования корневого канала не до верхушки;

3) воспаления десневого сосочка;

4) периапикальной патологии.

6. ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДОК ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ:

1) стеклоиономерного цемента;

2) керамических материалов;

3) цинк-фосфатных цементов;

4) силикатных цементов.

7. ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ В СООТВЕТСТВИИ:

1) с функциями;

2) с конструкцией;

3) с показаниями к изготовлению;

4) с этиологией.

8. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК В СООТВЕТСТВИИ С КОНСТРУКЦИЕЙ:

1) металлические;

2) неметаллические;

3) комбинированные;

4) оверлей.

9. В СООТВЕТСТВИИ С ТОПОГРАФИЕЙ ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ:

1) металлические;

2) комбинированные;

3) пинлей;

4) медиально окклюзионные.

10. К ГРУППЕ НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИХ ВКЛАДОК ОТНОСЯТСЯ:

1) из кобальто-хромового сплава;

2) керамические;

3) металлокерамические;

4) никель-хромового сплава.

Вариант №2

1) вкладки;

2) частичные съемные протезы;

3) бюгельные протезы;

4) полные съемные протезы.

2. К ГРУППЕ МИКРОПРОТЕЗОВ, В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) коронки;

2) виниры;

3) бюгельные протезы;

4) полные съемные протезы.

3. ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВКЛАДКИ БОКОВОЙ ГРУППЫ ЗУБОВ:

1) сплав никеля;

2) стеклоиономерный материал;

3) ХКС;

4) цинк-фосфатные материалы.

4. ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ШТИФТОВОЙ КОНСТРУКЦИИ ДЛИНА ШТИФТА ОТНОСИТЕЛЬНО ДЛИНЫ КОРНЯ СОСТАВЛЯЕТ:

1) 1/3;

2) 1/2;

3) 2/3;

4) всю длину корня.

5. ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ В СООТВЕТСТВИИ:

1) с функциями;

2) материалом изготовления;

3) с показаниями к изготовлению;

4) с этиологией.

6. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК В СООТВЕТСТВИИ С КОНСТРУКЦИЕЙ:

1) металлические;

2) неметаллические;

3) комбинированные;

4) онлей.

7. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК В СООТВЕТСТВИИ С КОНСТРУКЦИЕЙ:

1) металлические;

2) дистальные;

3) пинлей;

4) медиально окклюзионные.

8. В СООТВЕТСТВИИ С МАТЕРИАЛОМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ:

1) оверлей;

2) комбинированные;

3) пинлей;

4) стеклоиономерные.

9. В СООТВЕТСТВИИ С ТОПОГРАФИЕЙ ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ:

1) металлические;

2) комбинированные;

3) пинлей;

4) окклюзионные.

10. К ГРУППЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ВКЛАДОК ОТНОСЯТСЯ:

1) из кобальто-хромового сплава;

2) компомерные (композитного и стеклоиономерного цемента);

3) металлокерамические;

4) никель-хромового сплава.

Вариант №3

1) штифтовые конструкции;

2) частичные съемные протезы;

3) бюгельные протезы;

4) полные съемные протезы.

2. К ГРУППЕ ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЙ, В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) коронки;

2) виниры;

3) штифтовые зубы;

4) полные съемные протезы.

3. ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ В СООТВЕТСТВИИ:

1) с функциями;

2) топографией дефекта;

3) с показаниями к изготовлению;

4) с этиологией.

4. ШТИФТОВАЯ КУЛЬТЕВАЯ ВКЛАДКА МОЖЕТ БЫТЬ ИЗГОТОВЛЕНА:

1) на однокорневые зубы верхней и нижней челюстей;

2) на резцы, клыки и премоляры верхней челюсти;

3) на резцы, клыки и премоляры нижней челюсти;

4) на зубы любой группы.

5. ПРИ ОТЛОМЕ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБА НА УРОВНЕ ДЕСНЫ ЗУБ ВОССТАНАВЛИВАЮТ:

1) полукоронкой;

2) экваторной коронкой;

3) штифтовой конструкцией;

4) вкладкой.

6. КЛАССИФИКАЦИЯ ВКЛАДОК В СООТВЕТСТВИИ С КОНСТРУКЦИЕЙ:

1) металлические;

2) неметаллические;

3) комбинированные;

4) инлей.

7. В СООТВЕТСТВИИ С МАТЕРИАЛОМ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ:

1) металлические;

2) дистальные;

3) пинлей;

4) медиально окклюзионные.

8. К ГРУППЕ НЕМЕТАЛЛИЧЕСКИХ ВКЛАДОК ОТНОСЯТСЯ:

1) из кобальто-хромового сплава;

2) композитные;

3) металлокерамические;

4) никель-хромового сплава.

9. В СООТВЕТСТВИИ С ТОПОГРАФИЕЙ ВКЛАДКИ КЛАССИФИЦИРУЮТ:

1) металлические;

2) композитные;

3) пинлей;

4) медиально окклюзионно-дистальные.

10. ПОКАЗАНИЕМ К ИЗГОТОВЛЕНИЮ ВКЛАДОК ЯВЛЯЕТСЯ:

1) дефект твердых тканей с ИРОПЗ менее 0, 3;

2) дефект твердых тканей с ИРОПЗ от 0, 3 до 0, 6;

3) дефект твердых тканей с ИРОПЗ от 0, 6 до 0, 8;

4) дефект твердых тканей с ИРОПЗ более 0, 8.

⇐ Предыдущая 34 35 36 37 383940 41 42 43 Следующая ⇒