ХРАНИТЕ вакцины в холодильнике с момента получения до момента применения. ХРАНИТЕ в холодном месте в течение всего прививочного дня.

2. ПРОВЕРЬТЕ, не изменилась ли окраска температурного индикатора на флаконе с вакциной ОПВ

3. ПРОВЕРЬТЕ срок годности вакцины, растворителя, шприца и иглы. Если он просрочен – уничтожьте.

4. Перед применением вакцины в обязательном порядке ОЗНАКОМЬТЕСЬ с инструкцией, приложенной к вакцине.

5. ПРОВЕРЬТЕ, является ли растворитель, например вакцины против кори или БЦЖ, стандартным, т.е. выпущенным тем же производителем специально для данной вакцины. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ другой растворитель, лекарственное средство или бидистиллированную воду для растворения вакцины.

6. ПРОВЕРЬТЕ соответствие количества вакцин количеству стандартного растворителя и ОТРАЖАЙТЕ их движение в ежемесячной отчетной форме № 5 (для БЦЖ, коревой и паротитной вакцин).

7. НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ тампон с антисептическим средством, которым пользовались для протирания резиновой крышки флакона с вакциной или растворителя, для протирания кожи.

8. Тщательно СОБЛЮДАЙТЕ правила стерильности. Не обращайтесь небрежно с иглами.

9. ИСПОЛЬЗУЙТЕ только стерилизованные /одноразовые шприцы и иглы.

НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ шприцы, купленные с рук. НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ одноразовыми

шприцами или иглами из поврежденной или проколотой упаковки, или с истекшим

сроком годности.

10. Растворитель вакцины ИСПОЛЬЗУЙТЕ в тех количествах, которые предписаны в

инструкции производителя.

11. НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ иглу в резиновом колпачке флакона с вакциной или растворителем на весь прививочный день.

12. ВВОДИТЕ только предписанное количество вакцины обычно 0, 05 (0, 10) мл для БЦЖ и 0, 5мл для других вакцин

13. НЕ ВВОДИТЕ вакцину в ягодицу или под лопатку, а вводите в середину дельтовидной мышцы или в переднебоковую область верхней части бедра.

14.По завершении прививочного дня (максимум 6 часов) УНИЧТОЖЬТЕ вакцины против кори, паротита, БЦЖ. Открытые флаконы с растворителем и вакцинами, которые были вынесены за пределы медицинского учреждения, УНИЧТОЖАЙТЕ сразу после завершения прививок.

15.В конце прививочного дня ХРАНИТЕ открытые флаконы АКДС, АДС, АДС-М, АС, ОПВ и вакцины против гепатита В в холодильнике (0-8 градусов С), соблюдая стерильность, и используйте их только три дня.

16.Перед использованием открытых флаконов вакцины ПРОВЕДИТЕ проверку на наличие видимых признаков загрязнения, таких как изменение внешнего вида, наличия плавающих частиц и т.д.

17.Использованные шприцы, иглы СОБИРАЙТЕ в непрокалываемые контейнера, изготовленные в соответствии с требованиями ВОЗ по РПИ, для их дальнейшего уничтожения методом сжигания.

18.ОБЕСПЕЧЬТЕ распределение одноразовых шприцев, игл совместно с вакцинами через учреждения САНЭПИДСЛУЖБЫ.

19.Перед вакцинацией ВСЕГДА ПРОВЕРЯЙТЕ состояние здоровья ребенка.

20.ПРОИНФОРМИРУЙТЕ МАТЕРЕЙ о местных и общих побочных реакциях и методах их купирования.

УПРАЖНЕНИЕ Т

Часть 1: Изучите информацию о противопоказаниях к прививкам, приведенную в разделе 9.0. Затем определите, есть ли противопоказания в каждом из следующих случаев:

Если:	Сделайте ребенку прививку сегодня, если подошел срок	Не делайте сегодня прививки
Ребенка будут лечить дома антибактериальными препаратами
У ребенка местная кожная инфекция
У ребенка были судороги сразу после АКДС 1+Hib-2 и ему нужно сделать сегодня АКДС 2+Hib-2 и ОПВ 2
У ребенка есть хроническое заболевание сердца
Ребенка направляют в стационар с тяжелой классификацией
Ребенок находится на исключительно грудном вскармливании
У старшего брата ребенка были судороги в прошлом году
У ребенка была желтуха при рождении
У ребенка НИЗКИЙ ВЕС
У ребенка СПИД и он не получил никаких прививок
У ребенка ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА

Часть 2: Изучите следующие случаи. Для каждого из них определите, нуждается ли ребенок в прививках на данный момент.

1. Салим, 6 месяцев. Нет общих признаков опасности. Заболевание классифицировано как ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА и НЕТ НИЗКОГО ВЕСА И НЕТ АНЕМИИ.

Сделанные прививки: Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0, БЦЖ, ОПВ 0, ОПВ 1,

ОПВ 2, АКДС 1 + Hib-1 и АКДС 2 + Hib-2,

ОПВ 2 и АКДС 2 + Hib-2 сделаны 6 недель назад.

а. Получил ли Салим все прививки, положенные по календарю прививок?

б. Какие прививки необходимо сделать Салиму сегодня?

в. Когда ему необходимо вернуться для следующих прививок?

2. Антонине 3 месяца. Нет общих признаков опасности. Заболевание классифицировано как диарея, НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и АНЕМИЯ.

Сделанные прививки: Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0,

БЦЖ, ОПВ 0, ОПВ 1 и АКДС 1 + Hib-1. ОПВ 1 и

АКДС 1 + Hib-1 сделаны 5 недель назад.

а. Получила ли Антонина все прививки, положенные по календарю прививок?

б. Какие прививки необходимо сделать Антонине сегодня?

в. У Антонины диарея. Какие прививки необходимо сделать во время ее повторного посещения?

г. Когда ей необходимо вернуться для следующих прививок?

3. Илье 9 месяцев. Нет общих признаков опасности. Заболевание классифицировано как ПНЕВМОНИЯ, ВОЗМОЖНАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ, НЕТ НИЗКОГО ВЕСА И НЕТ АНЕМИИ.

Сделанные прививки: Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0,

БЦЖ, ОПВ 0, ОПВ 1 и АКДС 1+Hib-1.

Когда Илье было 7 месяцев,

ему были сделаны ОПВ 2 и АКДС 2+Hib-2.

а. Получил ли Илья все прививки, положенные по календарю прививок?

б. Какие прививки необходимо сделать Илье сегодня?

в. Когда ему необходимо вернуться для следующих прививок?

Часть 3: Изучите информацию об основных рекомендациях по безопасной практике иммунизации в разделе 9.0.Затем, при выполнении нижеследующего упражнения отметьте правильные ответы:

1. Не вводите вакцину в:

· ягодицу · боковую часть верхней части бедра

· под лопатку · середину дельтовидной мышцы

2. В конце прививочного дня храните открытые флаконы со следующими вакцинами в холодильнике (0-8 градусов С):

· АКДС · ОПВ · БЦЖ · коревая · АДС

· Гепатит В · АДС · АДС-М · АС · БЦЖ

3. По завершении прививочного дня уничтожьте вакцины против кори, паротита и БЦЖ, максимум через:

· 4 часа · 6 часов · 12 часов · 24 часа

4. Для растворения вакцин используйте:

· бидистиллированную воду · любой стерильный растворитель

· стандартный растворитель · подходящее лекарственное средство

Сообщите вашему преподавателю, когда вы завершите выполнение данного упражнения.

Ваш преподаватель проведет контрольное упражнение, чтобы вы смогли попрактиковаться в использовании схемы соответствия веса возрасту.

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

Последняя рамка в разделе схемы ОЦЕНИТЕ напоминает вам о необходимости оценить любые другие проблемы, которые могут возникнуть у ребенка.

Поскольку схема ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ не описывает все проблемы больного ребенка, вы теперь должны оценить другие проблемы, о которых вам рассказала мать. Например, мать могла сказать, что у ребенка кожная инфекция, зуд или желтушное окрашивание кожи и склер. Или вы обнаружили другое заболевание во время проведения оценки. Выявляйте и лечите любые другие проблемы, исходя из ваших знаний, опыта и согласно правилам медицинского учреждения. Направьте ребенка в стационар с любыми другими проблемами, которые вы не можете лечить в амбулатории.

* * * * *

Последняя рамка в разделе схемы “Классифицируйте” содержит следующее важное предупреждение:

Это примечание напоминает вам о том, что ребенок с любым общим признаком опасности нуждается в срочном лечении и направлении в стационар. Возможны редкие случаи, когда у ребенка с общим признаком опасности нет тяжелой классификации ни по одному из основных симптомов. В модуле Определите Лечение вы научитесь определять и планировать направление в стационар ребенка с общим признаком опасности и без тяжелой классификации.

УПРАЖНЕНИЕ У

Изучите следующие истории болезни и попрактикуйтесь в использовании всего процесса оценки и классификации, как описано на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Запишите признаки ребенка и классифицируйте их в Форме для Записи для каждого упражнения. Для выполнения данного упражнения используйте схему.

Описание первого случая начинается на следующей странице.

История Болезни 1: Алексей

Алексею 9 месяцев. Он весит 9.5 кг. Температура тела 39.5°C. По словам матери, у мальчика диарея продолжается 1 неделю.

У Алексея нет общих признаков опасности. У него нет кашля или затрудненного дыхания.

Медицинский работник проверил, есть ли у Алексея признаки диареи. Мать сказала ранее, что у Алексея диарея продолжается 1 неделю. У Алексея нет крови в стуле. Он не болезненно раздражим и не беспокойный; ребенок не летаргичный и в сознании. У него запавшие глаза. У ребенка жажда и он пьет с жадностью, когда ему предлагают воду. Кожная складка расправляется медленно.

Затем медицинский работник проверил, есть ли дополнительные признаки, относящиеся к лихорадке. Мать Алексея сказала, что ребенок горячий на ощупь около 2 дней. У мальчика не было кори в последние 3 месяца. У него нет ригидности затылочных мышц. У него нет признаков, указывающих на корь.

У Алексея боль в горле. У ребенка белый налет в горле. Медицинский работник не ощутил увеличение шейных лимфатических узлов.

У ребенка нет проблем с ушами.

Медицинский работник проверил, есть ли признаки нарушения питания и анемии. У Алексея нет явного тяжелого истощения. У него нет признаков бледности ладоней. У него нет отека обеих стоп. Медицинский работник определил его вес для возраста.

Алексей получил Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0, Гепатит В 3-0, БЦЖ, АКДС-1+Hib-1, АКДС-2+Hib-2 и АКДС-3+Hib-3. Ему также были сделаны ОПВ 0, ОПВ 1, ОПВ 2 и ОПВ 3.

Запишите признаки Алексея и их классификации в Форму для Записи, приведенную на следующей странице.

УПРАЖНЕНИЕ У, История Болезни 1

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
· Как долго? ____ Дней	· Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___
· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
· Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца:	· Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ? • Есть ли белый налет в горле? • Есть ли увеличение шейных лимфоузлов? • Может ли пить?	Да___ Нет___ · Осмотрите, есть ли белый налет в горле · Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
	· Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней. · Ее степень: Выраженная? Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?. · Определите соответствие веса возрасту. Низкий ___ Не Низкий ___
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня. _________ _________ Гепатит В 1-0 БЦЖ _________ _________ _________ _______ _______ _______ Гепатит В_2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV ______ _______ ______ _______ ________ ____ ______ Гепатит В_3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ-0	Вернуться для прививки: ________________ (Дата)
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.	Проблемы кормления:
· Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____ Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___ Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________ Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____ Если Да, как?

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

История Болезни 2: Жанна

Жанне 4 месяца. Она весит 5.5 кг. Температура тела 38.0°C. Ее принесли сегодня в медицинское учреждение, потому что у нее диарея.

У ребенка нет общих признаков опасности. У нее нет кашля или затрудненного дыхания.

Медицинский работник оценил признаки диареи. По словам матери, у ребенка диарея продолжается 2 дня, и крови в стуле нет. Жанна не болезненно раздражима и не беспокойна; она не летаргична и в сознании. Ее глаза не запавшие. Она пьет нормально, и у нее нет жажды. Кожная складка расправляется немедленно.

Медицинский работник оценил ребенка по лихорадке Мать сказала, что у Жанны лихорадка продолжается 2 дня. У ребенка не было кори в течение последних 3 месяцев. У нее нет ригидности затылочных мышц. Нет признаков, указывающих на корь.

У Жанны нет боли в горле. У нее нет проблем с ушами. Медицинский работник оценил ребенка по нарушению питания и анемии. У девочки нет видимого тяжелого истощения. У нее нет бледности ладоней и отека обеих стоп. Медицинский работник определил вес для возраста.

Сразу после рождения Жанна получила Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0, БЦЖ. Четыре недели назад она получила Гепатит В 2-0, АКДС 1+Hib-1 и ОПВ 1.

Запишите признаки Жанны и их классификации в Форму для Записи, приведенную на следующей странице.

УПРАЖНЕНИЕ У, История Болезни 2

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
· Как долго? ____ Дней	· Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___
· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
· Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца:	· Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ? • Есть ли белый налет в горле? • Есть ли увеличение шейных лимфоузлов? • Может ли пить?	Да___ Нет___ · Осмотрите, есть ли белый налет в горле · Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
	· Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней. · Ее степень: Выраженная? Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?. · Определите соответствие веса возрасту. Низкий ___ Не Низкий ___
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня. _________ _________ Гепатит В 1-0 БЦЖ _________ _________ _________ _______ _______ _______ Гепатит В_2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV ______ _______ ______ _________ ________ ______ Гепатит В_3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ-0	Вернуться для прививки: ________________ (Дата)
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.	Проблемы кормления:
· Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____ Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___ Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________ Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____ Если Да, как?

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

История Болезни 3: Джамиля

Джамиле 37 месяцев. Она весит 15.3 кг. Температура тела 38.5°C. Джамилю привели в амбулаторию потому, что у нее болит желудок, она горячая на ощупь, сыпь и кашель.

Медицинский работник проверил, есть ли у ребенка общие признаки опасности. Девочка может пить, у нее нет рвоты после любой пищи или питья, у нее не было судорог, она не летаргична и в сознании.

Медицинский работник проверил, есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание. По словам родителей, у девочки кашель продолжается 2 дня. Медицинский работник сосчитал 55 дыханий в минуту. Он не обнаружил втяжения грудной клетки. Он не обнаружил никаких необычных звуков при вдохе и выдохе.

Родители говорят, что у Джамили нет диареи. У нее лихорадка продолжается 2 дня. У девочки не было кори в течение последних 3 месяцев. Ее шея свободно сгибается. Медицинский работник проверил, есть ли признаки, указывающие на корь. Сыпь не генерализованная, только на руках ребенка.

По словам родителей у Джамили нет боли в горле и нет проблем с ушами.

Медицинский работник оценил Джамилю по нарушению питания и анемии. У нее нет видимого тяжелого истощения. У ребенка нет бледности ладоней. У нее нет отека обеих стоп. Медицинский работник определил вес для возраста.

Джамиля получила Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0, Гепатит В 3-0, БЦЖ, ОПВ 0, ОПВ 1, ОПВ 2, ОПВ 3, АКДС 1+Hib-1, АКДС 2+Hib-2 и АКДС 3+Hib-3.

УПРАЖНЕНИЕ У, История Болезни 3

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
· Как долго? ____ Дней	· Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___
· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
· Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца:	· Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ? • Есть ли белый налет в горле? • Есть ли увеличение шейных лимфоузлов? • Может ли пить?	Да___ Нет___ · Осмотрите, есть ли белый налет в горле · Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
	· Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней. · Ее степень: Выраженная? Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?. · Определите соответствие веса возрасту. Низкий ___ Не Низкий ___
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня. _________ _________ Гепатит В 1-0 БЦЖ _________ _________ _________ _______ _______ _______ Гепатит В_2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV ______ _______ ______ _________ ________ __________ Гепатит В_3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ-0	Вернуться для прививки: ________________ (Дата)
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.	Проблемы кормления:
· Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____ Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___ Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________ Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____ Если Да, как?

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

История Болезни 4: Тереза

Терезе 6 месяцев. Она весит 5 кг. Температура тела 37°C. Мать принесла ее в амбулаторию потому, что у Терезы кашель. Мать также обеспокоена тем, что Тереза выглядит очень худой.

Медицинский работник не обнаружил никаких общих признаков опасности.

Медицинский работник оценил кашель ребенка. По словам матери, кашель у Терезы продолжается 4 дня. Медицинский работник сосчитал 52 дыхания в минуту. У Терезы нет втяжения грудной клетки и нет стридора в покое. У девочки нет астмоидного дыхания.

У Терезы нет диареи и нет лихорадки. По словам матери, у девочки не было проблем с ушами. У Терезы нет боли в горле.

Медицинский работник обнаружил видимое тяжелое истощение. У ребенка нет бледности ладоней. У нее нет отека обеих стоп. Медицинский работник определил вес для возраста.

Девочка получила Гепатит В 1-0, Гепатит В 2-0, БЦЖ, ОПВ 0, ОПВ 1 и АКДС 1+Hib-1.

УПРАЖНЕНИЕ У, История Болезни 4

ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ	Имеются общие признаки опасности?
НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ	ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ	Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
· Как долго? ____ Дней	· Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___
· Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле?	· Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно?
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
· Как долго? _____ Дней · Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день? · Была ли у ребенка корь в течение последних 3 месяцев? Если у ребенка корь или он болел корью в последние 3 месяца:	· Осмотрите и ощутите ригидность затылочных мышц. Ищите признаки КОРИ · Генерализованная сыпь и · Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз. · Осмотрите, есть ли язвы во рту. Они глубокие и обширные? • Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз • Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ? • Есть ли белый налет в горле? • Есть ли увеличение шейных лимфоузлов? • Может ли пить?	Да___ Нет___ · Осмотрите, есть ли белый налет в горле · Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
· Есть ли боль в ухе? · Есть ли выделения из уха? Если Да, как долго? ___ Дней	· Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха. · Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
	· Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения. · Осмотрите, есть ли бледность ладоней. · Ее степень: Выраженная? Умеренная? · Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?. · Определите соответствие веса возрасту. Низкий ___ Не Низкий ___
ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня. _________ _________ Гепатит В 1-0 БЦЖ _________ _________ _________ _______ _______ _______ Гепатит В_2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV ______ _______ ______ _________ ________ _______ Гепатит В_3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ -0	Вернуться для прививки: ________________ (Дата)
ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.	Проблемы кормления:
· Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____ Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___ · Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___ Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________ Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________ · Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____ Если Да, как?

ОЦЕНИТЕ ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ

УПРАЖНЕНИЕ Ф

В данном видео упражнении вам будет показано, как оценивать ребенка, у которого есть проблемы с ушами, и как проверять, есть ли признаки нарушения питания и анемии. Вам будет показан пример истории болезни. Запишите признаки ребенка и их классификации в Форму для Записи, приведенную на следующей странице.

Упражнение Ф, Видео Пример Истории Болезни 1

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 11 12 13 141516 Следующая ⇒