В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ИЗ ПРИЛОЖЕНИЯ К ПРИКАЗУ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
№ 270 от 26 июня 1995
«О совершенствовании имммунопрофилактики в республике»
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ
А. Общие противопоказания
1. Анафилактическая:
а) Энцефалическая или сильная реакция на предыдущую дозу вакцины
(для всех вакцин). Примечание: при аллергии к компонентам вакцины
возможно использование вакцин не содержащих данных компонентов;
Сильные реакции: длительные судороги, коллаптоидные состояния,
пронзительный крик, лихорадка > 39, 5°С в ответ на АКДС требует
индивидуального подхода к решению вопроса о продолжении
вакцинации АКДС или минимум АДС;
2. Иммунодефициты (для живых вакцин):
а) первичные;
б) вызванные лейкозом, лимфопролиферативными заболеваниями или
иммуносупрессивной терапией. Примечание: вакцинация проводится
через 6 месяцев после окончания иммуносупрессивной терапии.
в) терапией стероидами в высоких дозах (> =2мг/кг/сут. преднизолона
> =7 дней). Примечание: вакцинация проводится через 3 месяца по
окончании лечения.
3. Среднетяжелые и тяжелые заболевания, сопровождающиеся фебрильной температурой и/или серьезными нарушениями общего состояния. Примечание: прививки проводятся по выздоровлении или достижении полной ремиссии.
Б. Противопоказания для отдельных вакцин.
БЦЖ
Новорожденные
- недоношенность (вес менее 1500 г и/или гестационный возраст менее 33
недель). Примечание: эти дети, как и не привитые из-за болезни,
прививаются перед выпиской из палаты новорожденных детской
больницы или роддома;
- генерализованный БЦЖ –ит у ребенка в семье (возможность
наследственного иммунодефицита);
АКДС
Прогрессирующая неврологическая патология.
АКДС и АДС-М
Противопоказаний нет.
Примечание: АДС-М не пригодна для первичной иммунизации.
ОПВ
Иммунодефицит среди членов семьи;
ВИЧ- инфекция.
Примечание: ОПВ заменяется на ИПВ.
Корь
Дополнительных противопоказаний нет.
Примечание: после введения иммуноглобулина или препаратов крови введение вакцины откладывается минимум на 3 месяца.
Паротит
Дополнительных противопоказаний нет
. Примечание: после введения иммуноглобулина или препаратов крови введение вакцины откладывается минимум на 3 месяца.
| |
| | |
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ
Имя___________________ Возраст: _________ Вес: __________кг Температура __________ С
СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит? _____
ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ
|
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ
| Имеются общие признаки опасности?
|
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ
РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ
СУДОРОГИ
|
ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ
| Да___ Нет___
Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни
|
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___
|
|
| · Как долго? ____ Дней
| · Сосчитайте число дыханий в минуту.
___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание?
· Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки.
· Осмотрите и послушайте, есть ли стридор.
· Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание?
Если есть астмоидное дыхание:
Это повторный эпизод?
|
|
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ? Да ___ Нет ___
|
|
| · Как долго? _____ Дней
· Есть ли кровь в стуле?
| · Посмотрите на общее состояние. Ребенок:
Летаргичен или без сознания?
Беспокоен или болезненно раздражим?
· Ищите, есть ли запавшие глаза.
· Предложите ребенку жидкость. Ребенок:
Не может пить или пьет плохо?
Пьет с жадностью, жажда?
· Проверьте реакцию кожной складки на животе.
Складка расправляется:
Очень медленно (больше 2 секунд)?
Медленно?
|
|
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ЛИХОРАДКА? (в анамнезе /горячий на ощупь/ 37.5°C или выше) Да___ Нет__
|
|
| · Как долго? _____ Дней
· Если более 5 дней, наблюдалась ли лихорадка каждый день?
· Была ли у ребенка корь в течение
последних 3 месяцев?
Если у ребенка корь или он болел
корью в последние 3 месяца:
| · Осмотрите и ощутите ригидность
затылочных мышц.
Ищите признаки КОРИ
· Генерализованная сыпь и
· Один из признаков: кашель, насморк или покраснение глаз.
· Осмотрите, есть ли язвы во рту.
Они глубокие и обширные?
• Осмотрите, есть ли гнойные выделения из глаз
• Осмотрите, есть ли помутнение роговицы.
|
|
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА БОЛЬ В ГОРЛЕ?
• Есть ли белый налет в горле?
• Есть ли увеличение шейных лимфоузлов?
• Может ли пить?
| Да___ Нет___
· Осмотрите, есть ли белый налет в горле
Ощутите, есть ли увеличение шейных лимфоузлов
|
|
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ПРОБЛЕМЫ С УШАМИ? Да___ Нет___
|
|
| · Есть ли боль в ухе?
· Есть ли выделения из уха?
Если Да, как долго? ___ Дней
| · Осмотрите, есть ли гнойные выделения из уха.
· Ощутите, есть ли болезненное припухание за ухом.
|
|
| ЗАТЕМ ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ И АНЕМИЯ
|
|
|
| · Осмотрите, есть ли признаки тяжелого истощения.
· Осмотрите, есть ли бледность ладоней.
· Ее степень: Выраженная? Умеренная?
· Осмотрите, есть ли отек обеих стоп?.
· Определите соответствие веса возрасту.
Низкий ___ Не Низкий ___
|
|
| ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС
Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня.
_________ _________
Гепатит В 1-0 БЦЖ
_________ _________ _________ _______ _______ _______
Гепатит В2-0 АКДС 1+Hib-1 АКДС 2+Hib-2 АКДС 3+Hib-3 АКДС-RV Hib-RV
______ _______ ______ _________ _______ __________
Гепатит В3-0 ОПВ 1 ОПВ 2 ОПВ 3 ККП ОПВ-0
| Вернуться для прививки:
________________
(Дата)
|
| ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА, если у него АНЕМИЯ ИЛИ НИЗКИЙ ВЕС ДЛЯ ЕГО ВОЗРАСТА или он моложе 2 лет.
| Проблемы кормления:
|
| · Вы кормите ребенка грудью? Да____ Нет ____
Если Да, сколько раз в сутки? ___ раз. Вы кормите грудью ночью? Да___ Нет___
· Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да___ Нет ___
Если Да, какую пищу и жидкости получает ребенок? ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Сколько раз в день? ___ раз. Чем вы пользуетесь для кормления ребенка? __________________________
Каков объем порций? _____________Кто кормит ребенка и как? _____________________________________
· Изменилось ли кормление ребенка во время болезни? Да ____ Нет ____
Если Да, как?
|
|
Популярное:
