Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


Профилактическое применение антибиотиков.




· Применение антибактериальных и антифунгальных препаратов (энтеральных, интраназальных или парентеральных) для профилактики колонизации катетера или КАИК не может быть обычной практикой, как в момент постановки катетера, так и в процессе его эксплуатации.

· Антимикробный «катетерный замок»: необходимо проведение дополнительных исследований, прежде чем можно будет рекомендовать введение в катетер специальных растворов в качестве антимикробных «замков» для профилактики КАИК.

· Возможно использование «замков» на основе Таурина, цитрата натрия.

Забор крови на посев для диагностики КАИК

Обратитесь к рекомендациям по забору крови, принятым в вашем учреждении.

Забор крови на посев необходимо всегда осуществлять из периферической вены.

Необходимо забрать около 20 мл крови и разлить по 10 мл во флакон для анаэробных и аэробных культур.

Необходимо ознакомиться с инструкцией на флаконах, предназначенных для забора крови на посев, т.к. различные системы посева имеют разные рекомендации.

Комплект из флаконов для посева аэробной и анаэробной культур представляет собой «набор для посева крови». Для одного эпизода необходимо забрать не более 3-х «наборов». Два «набора» обеспечивают чувствительность анализа >90%, а три «набора» повышают ее до уровня >98%

Посев кончика катетера

Рутинные посевы кончиков катетеров производить не рекомендуется, хотя выборочные посевы можно проводить для оценки эффективности различных мер. Посевы необходимо производить только после консультации с микробиологической лабораторией и специалистом по инфекционному контролю.

Посев кончика внутривенного катетера может быть полезен для подтверждения источника бактеремии, при условии его проведения одновременно с посевами периферической крови. В зависимости от действующих правил работы лаборатории, кончики катетеров на посев могут браться только при наличии положительных посевов крови. Проконсультируйтесь со своей лабораторией.

Если в области выхода катетера имеются гнойные выделения, необходимо сделать их забор тампоном до обработки антисептиком данной области и послать на посев.

Если есть подозрение на катетер-ассоциированный сепсис необходимо:тщательно обработать кожу в области входа катетера спиртовым раствором хлоргексидина и дать раствору полностью высохнуть перед удалением катетера – это уменьшит риск контаминации кончика катетера, произвести удаление катетера с соблюдением техники асептики;послать на посев наконечник катетера (оптимальная длина 5 см). Кончик необходимо отрезать с соблюдением техники асептики, сразу же поместив его в стерильный контейнер. Транспортировать в лабораторию его необходимо как можно скорее, чтобы предупредить чрезмерное высыхание (в идеале – не позднее, чем через 4 часа).

 

 

РАЗДЕЛ 2 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Свое исследование я проводила на базе больницы Святого Великомученика Георгия в ОРИТ кардиологического профиля

. Городская больница Святого Великомученика Георгия - это многопрофильный 580-коечный стационар, работающий в системе ОМС, ДМС и на хозрасчетной основе, в котором:

  • 159 коек – хирургические, в т.ч. 86 - гнойной хирургии
  • 10 коек – сосудистой хирургии
  • 37 коек - урологические
  • 42 койки – гинекологические
  • 48 коек - травматологические
  • 16 коек - ортопедические
  • 135 коек - кардиологические
  • 85 коек – терапевтические
  • 2 койки - неврологические
  • 10 коек – пульмонологические
  • 3 койки – нефрологические
  • 9 коек - эндокринологические
  • 24 койки - неврологические для больных с острым нарушением мозгового кровообращения

Кроме того: 18 коек анестезиологии и реанимации, 6 коек реанимационные для больных с ОНМК и 12 коек кардиореанимационные.

На отделении обычно находятся до 17 пациентов, разделенных на 4 поста. За каждым постом закреплена медицинская сестра. В ОРИТ разрешено промывать ПВК физиологическим и гепаринонизированным растворами. Поэтому с разрешения заведующей отделением, я писала курсовую работу на этом отделении.

Кардиореанимация осуществляет оказание высококвалифицированной помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нуждающимся в интенсивном наблюдении и лечении с применением всего комплекса современных лечебно-профилактических методов.

Блок кардиореанимации оснащен современной диагностической и лечебной аппаратурой: 12 прикроватными многофункциональными мониторами, позволяющими оценивать частоту и ритм сердечной деятельности, нарушения проводимости и автоматизма сердца, проводить трендовый анализ температуры тела, инвазивного и неинвазивного артериального давления, частоты дыхания и насышение гемоглобина кислородом. Прикроватные мониторы выведены на центральный пульт наблюдения за больными.



Также имеется 20 инфузоматов и 12 перфузоров для длительного, дозированного парентерального введения лекарств, 2 электрокардиографа, 6 дыхательных аппаратов для проведения искусственной вентиляции легких , 4 дефибриллятора, 12 кардиостимуляторов для проведения временной эндокардиальной трансвенозной стимуляции сердца и один переносной универсальный набор для оказания реанимационных мероприятий в других отделениях больницы.

Специалисты кардиореанимации с помощью современного оборудования могут оперативно оценить состояние жизненно важных органов и систем.

В распоряжении врачей круглосуточно работающая биохимическая лаборатория, где оперативно и точно определяют множество показателей, необходимых для постановки правильного диагноза.

Основными направлениями деятельности кардиореанимации являются больные с неотложными заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

· острые формы ишемической болезни сердца (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда);

· острые нарушения ритма, проводимости сердца;

· острая, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;

· гипертонический криз с осложнениями;

· ревматические, атеросклеротические и врожденные пороки сердца с осложнениями.

Пациентов, нуждающихся в проведении срочных операций на сердце и аорте, переводят в кардиохирургические стационары города.

Научно-практической работой отделения руководит президент Научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов Санкт-Петербурга, почетный член Федерации анестезиологов-реаниматологов Российской Федерации профессор, доктор медицинских наук Оболенский С. В.

Все сотрудники кардиореанимации являются врачами широкого профиля. Такой подход позволяет круглосуточно проводить экстренную диагностику сложных и редких видов болезней у кардиореанимационных пациентов с подключением квалифицированных специалистов из других отделений больницы, а также осуществлять консультативную помощь по экстренным и плановым ситуациям внутри больницы

На отделении обычно находятся до 17 пациентов, разделенных на 4 поста. За каждым постом закреплена медицинская сестра. В ОРИТ разрешено промывать ПВК физиологическим и гепаринонизированным растворами. Поэтому с разрешения заведующей отделением, я писала курсовую работу на этом отделении.

 

Промывание ПВК

Цель промывания катетера:

1.Перед каждой инфузией для подтверждения проходимости

2.После каждой инфузии для удаления остатков ЛС, для предотвращения смешивания несовместимых ЛС

3.По окончании инфузии, сделать «замок» физиологическим раствором

4.Кровяные сгустки фибриновые отложения в просвете катетера могут быть источником инфекции.

5.Если катетер не используется, его нужно промывать 2 раза в сутки

Как промывать

Соблюдать правила асептики, предпочтительней промывать одноразовыми шприцами с физ. Раствором. Для промывания допускается использование растворов, набранных в одноразовый шприц, объемом 10 мл из одноразовой ампулы( NaCL 0,9% 5 мл или 10мл). В случаи использования большого флакона (200,400 мл), он используется одним пациентом.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. Аналитические процедуры и их применение в проведении аудиторских проверок. ФП(С)АД №20 «Аналитические процедуры»
  2. Ауксины. Химическая природа, биосинтез, физиологическая роль, практическое применение.
  3. Б. Эксперименты с применением приспособлений, приборов
  4. Бюджетные нарушения и применение бюджетных мер принуждения – понятие, нормативно-правовое регулирование.
  5. Вмешательство коучинга: применение ободряющих убеждений
  6. Возможно ли применение видеозаписи при освидетельствовании
  7. Высокая печать (способ и применение)
  8. ГК РФ допускает применение аналогии закона и аналогии права.
  9. Глава 12. (Назначение странствующих шпионов. Применение
  10. Графическое представление и практическое применение уравнения Бернулли
  11. ЗНАЧЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ СИЛЫ МЫСЛИ
  12. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОЛУПРОВОДНИКОВЫХ ПРИБОРОВ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ В ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЯХ ЭНЕНРГИИ И ПЕРЕДАЧЕ ИНФОРМАЦИИ




Последнее изменение этой страницы: 2016-04-10; Просмотров: 679; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2022 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.012 с.) Главная | Обратная связь