О наставлении остерегаться эпидемий и мест

Профессиональная деятельность врача коренным образом отличается от таковой любого другого специалиста. Отличие это обусловлено в первую очередь тем, что врач имеет дело с больным человеком, чрезвычайная сложность которого определяется не только особенностями его социально опосредованных биологических систем, составляющих живой организм, но главным образом, многообразием его социальных связей, специфических зависимостей (в семье, коллективе, обществе и др.), которые, собственно, и формируют неповторимый психологический облик, индивидуальность человека. В отличие от здорового человека личность больного изменяется и вбирает те особенности, которые привносит в нее болезнь.

Естественно то, что врач – не только специалист-медик, но и гражданин, и общественный деятель, обязанный быть всесторонне образованным не только в одной узкой специальности – медицине, но и во всех вопросах общественной жизни, которые так близки и неотрывны от интересов больного.

Разностороннее образование врача, в связи с этим, должно быть, по возможности, более полным, глубоким и совершенным. Однако само по себе такое его образование окажется глубоко недостаточным, если оно не будет постоянно сопровождаться воспитанием (самовоспитанием) нравственности, с одной стороны, и неизменным стремлением к активной, продуктивной, полезной деятельности – с другой. При этом полезность деятельности врача определяется не только и не столько удовлетворением его личных интересов, сколько общественной ценой его труда, ценой охраны здоровья людей. Высоконравственный истинный врач действует во имя дела, во имя долга перед больным, во имя долга перед обществом.

Для максимально эффективной деятельности врач должен обогащать себя суммой знаний и нравственных привычек, значительно превосходящей аналогичные качества своих больных.

Воспитание подобной высоконравственной внутренней основы побуждений - длительный и сложный процесс. Поэтому именно такой авторитет врача имеет величайшее значение для налаживания общения с больным. Обращаясь к этому качеству врача, все классики медицины подробно раскрывали те слагаемые, которые определяют его. Это, прежде всего, глубокие знания в своей области, умение спокойно, уверенно, правильно и быстро понять больного, волнующие его проблемы, его болезнь и избрать такую тактику врачебного поведения, которая обеспечивала бы наиболее скорое и полное выздоровление пациента. Это личное обаяние врача, раскрывающее его прямоту, доброжелательность, искренность, сердечность, природную скромность, весь богатый моральный облик. Это благотворное психологическое влияние на больного – одна из величайших составляющих авторитета врача. Это влияние обеспечивается его обаянием и искренней заинтересованностью в судьбе больного, его умелым отношением, тактичным и тонким обращением к нему, его неизменным стремлением встречаться с больным так часто и так много, сколько необходимо для успешного лечения.

Свойственное настоящему врачу постоянное желание, стремление помочь больному оказывается успешно достигнутым лишь при лечении больного до полного выздоровления. Речь при этом идет не только о клинической оправданности динамического, поэтапного обследования больного одним и тем же врачом, но и, что более существенно, о ведущих медико-психологических аспектах такого обследования. Единый лечащий врач глубже и полнее раскрывает для себя не только особенности развития болезни, но и качества личности самого больного. Как результат, формируется единое понимание как прогноза, так и тактики лечения этого больного. Все более тесное и глубокое взаимопонимание, все более близкий контакт, все более крепнущая вера в своего доктора – это то, что несет в себе постоянство лечащего врача. Вера больного в собственное выздоровление в большинстве случаев составляет добрую половину эффекта всего лечения.

Скромность врача – одно из наиболее необходимых качеств. Известный ученый медик Абу Али Ибн-Сина, по многотомному руководству которого изучал медицину весь мир, умирая в совершенно полном сознании, скромно подвел итоги творчества человека в короткой фразе: «Мы умираем и с собой уносим лишь одно: сознание того, что мы ничего не узнали».

Оптимизм врача в объективно неизменно нарастающих возможностях медицинской науки должен быть разумным, сознательным и основываться в первую очередь на глубоких знаниях и собственном фактическом опыте. Это и определяет место скромности в морали врача. Любые проявления зазнайства, нескромности, безрассудной бравады, немотивированной уверенности и решительности в сложных клинических обстоятельствах чаще всего выступают в качестве внешних проявлений лицемерия, которое оказывается маской для сокрытия серьезных недостатков, поверхностных знаний и слабого опыта.

Правдивость врача – одно из важнейших его качеств. Одна из неизбежных особенностей его деятельности определяется, в частности, необходимостью в определенных случаях сообщать как больному, так и его родственникам свои суждения о судьбе больного, иногда весьма печальной. Такая обязанность в случаях безнадежного прогноза течения болезни иногда у малоопытного врача порождает неумеренный оптимизм и даже несоответствующую обстоятельствам веру в успех: как будто медицина всесильна! Не всегда легко (да и не во всех обстоятельствах врач обязан) говорить правду больному. Однако из этого не следует, что ему разрешена ложь. Она недопустима в любых случаях, особенно в отношениях с больным человеком, переполненным беспокойством, волнениями, страданиями и тревожным ожиданием врачебного решения. В этих случаях, не утаивая истину, врач обязан прибегнуть к таким выводам и объяснениям, которые бы в первую очередь щадили психику больного. Он не всегда должен говорить то, что для него совершенно ясно в судьбе больного, но он не может сообщать и то, что не соответствует его убеждениям, как специалиста, и моральным нормам общества.

Справедливость – самая высокая добродетель врача. Она пронизывает все его поступки, действия, взгляды, суждения и тогда оказывается как проявлением, так и основой его внутренних убеждений, желаний, побуждений.

Призвание врача формируется как благородный идеал всей его жизни. Идеал его особенно прекрасен. Он состоит в возвышенном энтузиазме, безвозмездном даре здоровья и счастья страждущему от недомоганий человеку. Именно этот идеал является ведущим стимулом медицинского и духовного совершенствования врача. Глубокое убеждение в своем идеале придает силы в минуты слабости, делает возможным невозможное, подвластным лечению - кажущееся неизлечимым.

Честность врача была бы односторонней и неполной, если бы она ограничивалась порядочностью в узко профессиональных действиях. Неизменным спутником честности является бескорыстность в самом широком понимании этого слова.

Самоотверженность врача проявляется во многих его действиях, ведь одна из важнейших задач его, как известно, состоит в выявлении причин болезней, знание которых создает условия для предупреждения их возникновения, а в тех случаях, когда это невозможно - для более разумного и успешного лечения больного.

Слово врача – один из чудеснейших исцелителей – при неправильном его использовании может превратиться в орудие, губящее больного. Такое специфическое значение слова для человека, и тем более - для больного человека, призывает нас к исключительно осторожному, продуманному, бережному пользованию им. Слово, как наиболее совершенное средство общения между людьми, несет в себе не только частное, конкретное содержание, но и точно передает все сложные обстоятельства жизни в их иногда неотвратимом отношении к больному.

۞

{

Среди различных заболеваний человека, известных в настоящее время, особое место занимают те, которые вызываются разнообразными микроорганизмами, проявляющими патогенность в отношении людей. Эти заболевания передаются человеку от человека или от зараженных животных, птиц, членистоногих или рыб. Возбудителями этих заболеваний чаще всего являются бактерии и вирусы. Такие болезни встречаются как в виде единичных, так и массовых заболеваний, поражающих обширные контингенты людей. При массовом распространении инфекционных болезней возникают эпидемии, охватывающие значительные контингенты людей.

Начиная с древнейших времен, на протяжении ряда столетий в различных странах мира неоднократно возникали тяжелые эпидемии таких инфекционных болезней, как чума, натуральная оспа, холера, сыпной тиф, брюшной тиф, дизентерия и др.

Главной особенностью инфекционных болезней является то, что непосредственной причиной их возникновения служит внедрение в организм человека патогенного микроорганизма. Однако одного этого фактора недостаточно, чтобы развилась инфекционная болезнь. Организм человека должен быть восприимчивым к данной инфекции, он должен отвечать на внедрение микроба особой патофизиологической и морфологической реакцией, определяющей клиническую картину болезни и все другие ее проявления.

Состояние невосприимчивости организма человека по отношению к тому или иному инфекционному заболеванию называют иммунитетом. Существует два основных типа иммунитета: естественный и искусственный. Одной из форм естественного иммунитета является врожденная, наследственная невосприимчивость человека к ряду заболеваний; эта форма невосприимчивости обозначается как видовой иммунитет. К естественному иммунитету относится также невосприимчивость, которой обладают новорожденные и дети первых 3-4 месяцев жизни, получившие еще в период внутриутробного развития через плаценту и после рождения с молоком матери защитные вещества, т.е. антитела, способные предохранять от некоторых инфекционных заболеваний, например от дифтерии. Наиболее важным для медицинской практики является так называемый активный иммунитет, приобретаемый человеком в результате перенесенного инфекционного заболевания. Это тоже один из видов естественного иммунитета. После многих перенесенных заболеваний (натуральная оспа, коклюш, корь и др.) развивается очень стойкий, нередко пожизненный иммунитет.

Невосприимчивость человека к инфекционным заболеваниям может быть и искусственной, когда она достигается путем иммунизации. Человек приобретает ту или иную степень невосприимчивости к данной инфекции вследствие произведенных ему профилактических прививок. Если здоровому человеку подкожно ввести вакцину (убитую культуру брюшнотифозных бактерий), то под действием этой вакцины организм привитого человека приобретает известную невосприимчивость к заболеванию брюшным тифом. Это - активная форма искусственного иммунитета, поскольку весь организм принимал активное участие в его выработке. В результате повторного поступления в организм малых количеств патогенных микробов или их токсинов, что вполне возможно в естественных условиях, наступает «бытовая иммунизация», благодаря которой человек, подвергающийся заражению, может не заболеть соответствующей инфекционной болезнью.

۞

{

О наставлении Пророка rсторониться больных

Также в сборнике Ибн Маджи, хадисе Ибн ‘Аббаса передается, что Посланник Аллаха r сказал: «Не следует пристально смотреть на больных проказой».