Медицинская сортировка инфекционных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе, госпитальном этапе. Потоки. Особенности эвакуации.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Медицинская сортировка больных предусматривает выделение групп больных:

· по предварительному диагнозу - гр больных с преимущественным поражением отдельных органов и систем;

· по эпидемиологической опасности;

· по тяжести;

· по транспортабельности;

· по эвакуационному предназначению.

В зависимости от эпидемиологической опасности выделяют 4 группы больных:

1. больные высококонтагиозными инфекциями;

2. больные контагиозными инфекциями;

3. больные малоконтагиозными инфекциями;

4. больные неконтагиозными инфекциями.

В инф.стационарах: инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ), военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ) и военно-полевой госпиталь особо опасных инфекций (ВПГООИ) - распределяют больных в приёмном отделении по установленному диагнозу или начальным клиническим признакам заболевания на потоки:

1.- с преимущественным поражением дыхательных путей и легких;

2.- с поражением ЖКТ и органов пищеварения;

3.- с поражением ЦНС;

4.- с поражением кожи и слизистых оболочек;

5. - с выраженными синдромами общей интоксикации без локальных органных поражений.

В 1-ю очередь эвакуации в инфекционные стационары или ВПГООИ подлежат, с учетом транспортабельности, тяжёлые больные и все заражённые высококонтагиозными инфекциями, и имеющие признаки поражения органов дыхания. Во 2-ю очередь эвакуируют больных в состоянии ср.тяжести и больных контагиозными инфекциями с признаками поражения органов пищеварения. В 3-ю очередь все остальные категории больных.

Перевозку больных в стационар осуществляет бригада эвакуаторов на специально выделенном автотранспорте.

В состав бригады включают 1вр/ср. медработника, знакомых с правилами соблюдения п/эпидемического режима, 2 санитаров и шофёра. Шофёр эвакобригады, при наличии изолированной кабины, должен быть одет в комбинезон, при отсутствии - в такой же костюм, что и остальные члены бригады.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады эвакуаторов.

Особенности работы ОПМ в очаге биологического поражения.

В ОБП ОПМ чаще всего используют для госпитализации и лечения инфекционных больных, соблюдая при этом п/эпидемический режим. При этом МО развертывает временный инф.стационар или работает аналогично поликлиническому учреждению на самостоятельном участке.

При развертывании МО инф.стационара он должен получить от штаба МС ГО помещение, необходимое имущество и быть усилен одной инфекционной бригадой СМП или 1–2 инфекционистами. Лечение инф. больных осуществляется всеми врачами МО под руководством специалистов БСМП. При работе МО на самостоятельном участке за ним закрепляется территория с определенным числом жителей. Весь участок работы МО разбивается на врачебные участки (по числу врачей).

В зависимости от количества обслуживаемого каждым врачом населения ему передаются в подчинение СД.

СД проводят ежедневно (2 р/д) обходы населения с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят простейшую санитарно-просветительную работу. В случае выявления инф. больного санитарная дружинница вызывает врача на дом к больному. Врач прибывает по вызову и решает вопрос о необходимости его изоляции и госпитализации. В случае необходимости госпитализации врач организует эвакуацию больного в инф.больницу, проведение заключительной дезинфекции квартирного очага, берет под наблюдение лиц, находящихся в контакте с инф.больным. Сведения об инф. заболеваемости за сутки обобщаются начальником МО и передаются начальнику МС ГО района и главному врачу СЭС (начальнику ППЭО). СЭС и специалисты инф.больниц постоянно осуществляют методическую и консультационную помощь личному составу МО по диагностике инф.больных и проведению п/эпидемических мероприятий врачами МО.

3. РП. Женщина 35 лет. Пришла самостоятельно через 4 часа после ядерного взрыва. На нижней челюсти повязка, пропитанная кровью. Заражение одежды РВ – 500 мр/ч.

ответ: диагноз – открытый перелом нижней челюсти справа, кишечная стадия лучевой болезни. Нужна дезактивация кожных покровов и одежды à перевязочная (наложение пращевидной повязки, обработка раны) à погрузочная площадка.

Экзаменационный билет № 25

Зона карантина. Введение и снятие карантина и обсервации. Принципы ЛЭО инфекционных больных.

Зона карантина - административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпидемических очагов.

Введение и снятие карантина и обсервации производится по указанию местных органов власти.

Карантин вводится при черезвычайной эпидемической ситуации, появлении среди населения больных ООИ, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в краткий срок.

Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях.

Карантин и обсервация снимаются распоряжением председателя СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее чем до истечения 2 сроков инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции в очаге заболевания.

Принципы лечебно-эвакуационного обеспечения инфекционных больных:

· лечение " на месте" в пределах зоны катастрофы (фронта) без эвакуации в тыл или другие районы;

· двухэтапность эвакуации:

I этап - на месте выявления больного;

II этап - инфекционный госпиталь, минуя промежуточные этапы медицинской эвакуации. Для этого проводят развёртывание (приближение) инфекционных госпиталей к эпидемическим очагам.

№ принципа: раннее выявление инф бол, их изоляция, провед карант и обсервац мероприят

Организация эвакуации пораженных из ОПМ в загородную зону

В отд эвак пораж и бол поступ лишь после того, как в прием-сорт, перев или стац они прош мед сорт, кот предопр очеред и спос эвак, а также вид исп для нее трансп. В эвак раб ср медпер. На него возлож осуществл всех видов ух за подлеж эвак и погрузке на трансп в точ соотв с реш вр, провод мед сорт. Кажд маш, направл в ББ, снабж спец эвакопасп, отраж хар-р пораж эвак-мых.

Эвакуация пораженных из ОПМ в ЗЗ осущ. транспортом, специально выделяемым транспортной службой ГО.

По мере скопления пораженных начальник ОПМ должен дать заявку начальнику МС ГО городского района на необходимое количество транспортных средств для эвакуации пораженных в ЗЗ.

При этом основным видом будет автомобильный транспорт, хотя эвакуация пораженных в ЗЗ возможна железнод, водным и авиационным транспортом.

При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из ОПМ, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автомашины, количество пораженных того или иного профиля и общее их количество, время отправления из ОПМ.

После окончания поступления пораженных, оказания им ПВП и их эвакуации в ЗЗ начальник ОПМ должен доложить о выполнении поставленной ему задачи начальнику МС ГО городского района, по указаниям которого может быть осуществлено свертывание ОПМ и его передислокация в исходный район ЗЗ.

По прибытии в исходный район ОПМ должен быть прежде всего приведен в готовность, после чего личный состав может быть использован для работы с одной из профилированных больниц до особого указания начальника МС ГО городского района.

РП. Прибыл из очага химического нападения в противогазе. Дыхание с хрипами в виде редких отдельных судорожных дыхательных движений.

ответ: диагноз – отравление ФОС. надо ввести атропин. в дальнейшем дегазация, потом противошоковая à ТТПГ

⇐ Предыдущая 1 23