Алгоритм интерпретации карты наблюдения менструального цикла

Для консультантов (английская модификация МРП).

Отметить нарушения при измерении БТТ на графике

(«нарушенные» точки обводятся в кружок и не интерпретируются; допускается в случае необходимости коррекция «нарушенных» точек по времени измерения (раньше/позже), исходя из наблюдения, что от 5 до 10 часов утра у женщины БТТ повышается примерно на 0, 1 градуса в час (2 клеточки на графике).

П. Заполнить формуляр.

1. Карта № - желательно отмечать номер карты и цикла трехзначным числом (например: 002; 014; 128 и т.д.). Номер карты и порядковый номер цикла наблюдения (которые могут не совпадать) обводится в кружок. Например: 017. Эта информация говорит нам о степени опытности наблюдателя

2. Отмечаем, был ли подъем БТТ на предыдущей карте («да» или «нет» отмечается кружком самим пользователем, а интерпретатор рядом с этой строкой ставит галочку).

3. Если на предыдущей карте был подъем БТТ (т.е. была овуляция), можно применить расчет (калькуляцию) для определения предположительного последнего неплодного дня в первой фазе данного цикла (при условии, что данный цикл не менее чем 7-й).

Формула расчета:

- если циклов наблюдения было не меньше 6, но меньше 12 (то есть с 7 по 12 цикл), то применяется формула: длительность самого короткого цикла из последних 6 минус 21 день (СК – 21);

- если циклов наблюдения было 12 и более, то применяется формула: длительность самого короткого цикла из последних 12 минус 20 дней (СК – 20). В строке «плодные дни» над полученным по расчету днем ставится точка.

- В строке «самый короткий за последние 6/12 циклов» цифра, использованная для формулы расчета (6 или 12 обводится в кружок), в формуле расчета также обводится в кружок цифра 20 или 21 (в зависимости от того, какое количество дней вычиталось в данной ситуации). 20 дней – это сумма продолжительности созревания фолликула (6 дней) и средней продолжительности функционирования желтого тела (14 дней). При малом опыте наблюдения добавляется один день, и вычитается 21 день.

4. Для определения третьего дня подъема БТТ необходимо провести «покрывающую линию», которая разделяет фазу низких температур (эстрогеновую или фолликулиновую) и фазу повышенных температур (прогестероновую или лютеиновую).

Правила проведения: 1) покрывающая линия проводится на 0, 5 клеточки выше самой высокой из последних 6 «ненарушенных» точек фазы низких температур, а следующие 3 точки находятся на более высоком уровне (проще найти эту позицию, надвигая снизу прозрачную линейку), 2) необходимо убедиться, что произошел скачок БТТ (разница между последней точкой фазы низких температур и любой, хотя бы одной из первых трех точек фазы высоких должна быть не менее 0, 2 градуса), 3) третья точка фазы повышенных температур должна быть не ниже 4-й клетки над покрывающей линией (для подтверждения этого правила над покрывающей линией под третьей точкой проводятся три косые черточки (начиная от «покрывающей» - вверх). Если это правило не соблюдено, нумеруем 4-ю точку фазы повышенных температур (расположение этой точки над покрывающей линией не регламентируется правилами, т.е. косые линеечки проводятся только под 3-ей точкой).

Последние 6 «ненарушенных» точек фазы низких и первые три «ненарушенные» точки фазы повышенных температур пронумеровываются (точки фазы низких температур удобнее нумеровать, начиная с последней «задом наперед»).

5. Отмечаем день появления первой слизи (первый день появления шеечного секрета любого типа - менее плодного или плодного – в желтом или зеленом поле).

6. Отмечаем день появления плодной слизи (первый крестик в зеленом поле – ощущение «мокро»).

7. Отмечаем день «пика слизи» - последний день появления слизи плодного типа(в зеленом поле). Этот день в строке «день пика слизи» на карте наблюдения обводится в кружок и, начиная со следующего после «пика» дня, нумеруются еще три дня. Цифры ставятся над строкой «день пика слизи» («день пика слизи» + 3 дня).

8. В строке «шейка» буквой « П» отмечается день пика шейки. «День пика шейки» -последний день проявления мягкой, раскрытой и наиболее высоко расположенной шейки.Затем нумеруются еще 3 дня в этой же строке («день пика шейки» + 3 дня).

9. Определяется длительность менструального цикла(если на данной карте зафиксирована овуляция). Длительность цикла определяется от первого дня менструации до последнего дня перед началом следующей менструации (менструация – это кровотечение, начинающееся через 10 – 16 дней после первого дня фазы повышенных температур, если не произошло зачатие).

10. Строки СД и СК (самый длинный и самый короткий за последние 12 циклов) заполняются пользователем метода для определения регулярности циклов. Регулярными считаются менструальные циклы, если разница в их длительности за последние 12 циклов не превышала 10 дней.

11. В карте должно быть обязательно отмечено время измерения БТТ и способ измерения. Интерпретатор фиксирует наличие этих сведений галочкой.

Ш. На данном графике необходимо обозначить границы плодного периода («плодные дни»).

А) Начало периода плодности определяется по самому раннему из следующих трех показателей:

1) Калькуляция (следующий после последнего неплодного дня по калькуляции считается первым плодным днем в данном цикле).

2) День появления первой слизи.

3) Появление изменений в шейке (мягкая, раскрытая, высоко расположена).

На графике в строке «супружеская близость» последний неплодный день отмечается косым крестиком на всю клетку. На границе последнего неплодного и первого плодного дня ставится скобка. Если не было 6 циклов наблюдения или на предыдущей карте не было подъема БТТ (то есть не было овуляции, и данная карта является продолжением предыдущей), плодность открываем с 1 дня на данной карте.

Б) Конец периода плодности определяетсяпо самому позднему из следующих трех признаков:

1) БТТ – вечером 3-го дня после повышения (или 4-го, если 3-я точка была ниже 4 клеточки над покрывающей линией).

2) Слизь – вечером 3-го дня после дня «пика слизи».

3) Шейка – вечером 3-го дня после дня «пика шейки».

Скобка ставится на границе между последним плодным и первым неплодным днем. Косой крестик ставится на границе этих дней в следующей строчке (то есть вечером этого дня начинается неплодный промежуток цикла).

Плодный промежуток в строке «плодные дни» рекомендовано выделить зеленым маркером.

1V. Заключение.

1) Диагностика цикла:

- овуляторный цикл;

- ановуляторный промежуток цикла;

- регулярные, нерегулярные циклы у данной пациентки (оцениваем после 12 циклов наблюдения);

2) Оценка лютеиновой фазы:

- норма – от 10 до 16 дней;

- короткая лютеиновая фаза (короче 10 дней) – недостаточность желтого тела (неблагоприятный прогноз для вынашивания беременности);

- если ЛФ более 16 дней, то это чаще всего свидетельствует о наступлении беременности (подтверждается тестом), но иногда (крайне редко) наблюдается т.н. перезревшее желтое тело (киста яичника), в данном случае нужна консультация хорошего врача,

- оценивается также высота расположения точек фазы повышенных температур над «покрывающей». Более высокое расположение этих точек (выше 0, 3 градуса) свидетельствует о достаточной функции желтого тела (достаточном уровне прогестерона).

3) Оценка динамики развития слизи. Если динамика развития слизи нетипичная (типичная: сухо-влажно-мокро-влажно-сухо) и не соответствует динамике БТТ и шейки матки, желательно исключить наличие воспаления или другой патологии (консультация хорошего врача).

4) Оценка корреляции признаков овуляции. Если показатели: 3-й день повышения БТТ, «день пика слизи» + 3 дня и «день пика шейки» + 3 дня отличаются более чем на 3 дня, отмечаем отсутствие корреляции. При такой ситуации могут быть проблемы с зачатием.

5) Прогноз (благоприятный или неблагоприятный - для зачатия и вынашивания).

6) Рекомендации.

Любое заключение интерпретатора должно предваряться мотивацией на продолжение наблюдения и поощрением за проделанную работу!

[1]В учебниках Акушерства под редакцией Савельевой и Айламазяна определения беременности нет, но подразумевается, что она начинается с момента оплодотворения, а не имплантации.

[2]Энциклопедия Кирилла и Мефодия, БЭС, БСЭ.

⇐ Предыдущая78910111213141516

Поделиться:

Популярное:

1. II. Алгоритм процесса кибернетического моделирования.
2. А. Анализ динамики показателей деловой активности и финансового цикла.
3. Алгоритм 1.1. Расчет описательных статистик
4. Алгоритм 2.1. Расчет внутригрупповых дисперсий результативного признака
5. Алгоритм 3. Снятие заливки области построения
6. Алгоритм Data Encryption Stantart (DES).
7. Алгоритм «сдвиг-свертка» для грамматики операторного предшествования
8. АЛГОРИТМ АВАРИЙНОЙ И ЭКСТРЕННОЙ ОСТАНОВКИ 1 И 2 СТУПЕНИ КОМПРИМИРОВАНИЯ ДКС, БПТПиИГ
9. Алгоритм анализа переключательной схемы
10. Алгоритм банкира для несколько видов ресурсов
11. Алгоритм ВСК БРЗУ (упрощенный).
12. Алгоритм выполнения курсового проекта