Особенности симптомов у детей

⇐ ПредыдущаяСтр 39 из 51Следующая ⇒

У детей признаки отравления иногда значительно отличаются от симптомов у взрослых. У больных и ослабленных детей проявления отравления могут вначале отсутствовать, а потом нарастают очень быстро (развитие комы, коллапс, анафилактический шок).

Лекарства	Симптомы отравления
Анальгин, Антипирин, Мезатон, Эфедрин	Начальные симптомы у детей до 3 лет - возбуждение, расторможенность, громкий крик; у детей старше 3 лет - возбуждение, беспокойство, чувство страха, резкая головная боль. Расширенные зрачки, учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление. При тяжёлом отравлении - судороги, потеря сознания, кома
Аминазин	Мышечная слабость, нарушение координации движений, сонливость. Бледность кожи, слабая реакция зрачков на свет, снижение артериального давления (вплоть до потери сознания), поверхностное дыхание
Амитриптилин, Хлорпротиксен	Появление у ребёнка настороженности, негативизма, агрессивности. В дальнейшем - те же симптомы, что и при отравлении Аминазином
Клонидин, Клофелин	Головокружение, слабость, предобморочное состояние; резкое снижение артериального давления, приводящее к потере сознания (коллапс)
Димедрол	Вначале - возбуждение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги и галлюцинации. Затем - заторможенность, сонливость, нарушение координации движений
Нитроглицерин, Нитросорбит, Сустак, Эринит	У детей до 3 лет наблюдается возбуждение, у более старших - эйфория. Нарушение сердечной деятельности, понижение артериального давления; вялость, головная боль, головокружение, шум в ушах

Предупреждение отравлений

Меры профилактики

Внимательно изучите инструкцию к лекарственному препарату.
Ни в коем случае самостоятельно не повышайте дозу лекарственного препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом или с провизором в аптеке.
Соблюдайте условия хранения, держите все лекарства в их оригинальной упаковке.
Не принимайте лекарственные препараты, название которых неизвестно, а также просроченные, изменившие цвет или же начавшие крошиться и рассыпаться

Дополнительные меры профилактики отравлений у детей

Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Нарушение этого правила - одна из самых распространённых причин отравлений.
Перед тем как дать ребёнку тот или иной препарат, взрослые должны:

уточнить у врача, почему рекомендовано именно это лекарство;
внимательно прочитать инструкцию к препарату;
знать, какое действие должен оказать лекарственный препарат;
выяснить, какие побочные эффекты могут возникать при применении лекарства (например, сонливость или раздражительность, сыпь или диарея и т. д.);
изучить способ применения. Для детей обычно используют следующие лекарственные формы:

жидкие - сиропы, микстуры, капли для приёма внутрь, глазные капли;

инъекции (реже);

твёрдые - таблетки и свечи

Внимательно изучите дозировки; для детей обычно используют дозирование лекарственного препарата на 1 кг массы тела или рассчитывают дозы по формулам).
Если препарат выпускается во " взрослой" и " детской" формах, детям необходимо давать именно " детскую". Пренебрежение этим правилом может привести к передозировке и отравлению. Например, детские назальные капли Галазолина - 0, 05%-ные, а эти же капли, предназначенные для взрослых, - 0, 1%-ные.

Внимание! Никогда не добавляйте лекарство в бутылочки с молоком или с другими молочными напитками.

Старайтесь использовать препараты, не содержащие сахар, чтобы уберечь зубы ребёнка от преждевременного разрушения.
При покупке лекарства в аптеке обратите внимание провизора на то, что лекарство для ребёнка, сообщите ему о возрасте и (или) весе ребёнка; проверьте срок годности препарата

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом — острое патологическое состояние, развивающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуякарбоксигемоглобин, и блокирует передачукислорода тканевым клеткам, что приводит кгипоксии генетического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Группы риска

Отравление возможно:

· при пожарах;

· на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);

· в гаражах при плохой вентиляции, в других не проветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1-3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора;

· при длительном нахождении на оживленной дороге или рядом с ней. На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; ^[1]

· в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);

· при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах.

Признаки и симптомы

При содержании 0, 08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0, 32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1, 2 % сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Основные признаки и симптомы острого отравления
Снижение скорости психомоторных реакций, иногда — компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью — боль в груди при физической нагрузке, одышка
Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжелой сердечной недостаточностью

Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук

Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания

Галлюцинации, тяжелая атаксия, тахипноэ
Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс, дыхание типа Чейна-Стокса

Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход

Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть.
Потеря сознания (после 2-3 вдохов), рвота, конвульсии, смерть.

Симптомы:

· При лёгком отравлении:

· появляются головная боль,

· стук в висках,

· головокружение,

· боли в груди,

· сухой кашель,

· слезотечение,

· тошнота,

· рвота,

· возможны зрительные и слуховые галлюцинации,

· покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек,

· тахикардия,

· повышение артериального давления.

· при отравлении средней тяжести:

· сонливость,

· возможен двигательный паралич при сохраненном сознании

· при тяжёлом отравлении:

· потеря сознания, коматозное состояние

· судороги,

· непроизвольное отхождение мочи и кала,

· нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса,

· расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,

· резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.

Часто отмечаются тяжелые осложнения:

· нарушение мозгового кровообращения,

· субарахноидальные кровоизлияния,

· полиневриты,

· явления отека мозга,

· нарушение зрения,

· нарушение слуха,

· Возможно развитие инфаркта миокарда,

· Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,

· При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь

· При лёгком отравлении: дать крепкий чай, кофе, дать нюхать ватку с нашатырным спиртом. Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа (при невозможности — надеть изолирующий противогаз).^[4]

· При тяжелом отравлении: вынести на свежий воздух, расстегнуть воротник, пояс. Обеспечить покой. Остерегаться переохлаждения. Срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода.Необходимо немедленно устранить источник загрязненного воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1, 5-2 атм или, желательно, карбогеном. В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

Профилактика

· Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях

· Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов

· Прием антидота «Ацизол» по 1 капсуле за 30-40 минут до контакта с угарным газом.

Отравления уксусной кислотой (эссенцией) – наиболее часто встречаются среди всех отравлений прижигающими ядами. Уксусная кислота относится к крепким кислотам органического происхождения. Вызывает местный химический ожог (коагуляционный некроз), имеет гемотоксическое (гемолитическое) и нефрогепатотоксическое действие.

В быту уксусная кислота встречается в виде:

· Столового уксуса – 6-9% водный раствор (при отравлении смертельная доза в среднем 200 мл);

· Уксусной эссенции – 70-80% раствор (при отравлении смертельная доза в среднем – 30-50 мл).

Отравление происходит перорально, при случайном употреблении. Часто встречаются отравления у детей (дети до 3-х лет все пробуют на вкус). У взрослых случаются отравления с целью суицида.

При отравлении уксусной кислотой наблюдаются местные и общие проявления.

Местные проявления.

К местным проявлениям относится ожог слизистых оболочек, который в зависимости от поражения проявляется болью в ротовой полости, глотке, пищеводе, эпигастрии. Возникает рвота с кровью. Нарушается глотание (частичная или полная дисфагия), которая сопровождается обильным слюнотечением. Длительность дисфагии обычно от 2-х до 14 суток. При ожоге кишечника развивается его моторная недостаточность.

Ожог уксусной кислотой вызывает некроз тканей (коагуляционный) и образование плотного струпа (который уменьшает проникновение кислоты внутрь).

Через неделю происходит отторжение некротизированных участков с образованием различной глубины изъязвлений (при этом возможны повторные кровотечения). Глубокие изъязвления заживают с образованием соединительной ткани и грануляций. В течение 2-6 месяцев происходит сморщивание соединительной ткани с образованием рубцов (период коррозивного эзофагита).

Также к местным проявлениям относится ожог верхних дыхательных путей, который может привести к возникновению острой асфиксии.

Общие проявления.

· Сгущение крови (вследствие массивной потери плазмы). Гемоглобин повышается до 130-180 г/л;

· Ацидоз (быстрое попадание в кровь Н-ионов приводит к резким сдвигам КОС, развивается декомпенсированный ацидоз);

· Гемолиз эритроцитов (уксусная кислота, попадая в эритроциты, приводит к повышению их осмотического давления, набуханию и разрыву). Гемолиз развивается в первые минуты отравления;

· Гемоглобинурия (развивается при массивном гемолизе эритроцитов). Моча, в зависимости от гемолиза приобретает розовый, вишневый, черный цвет;

· Острая почечная недостаточность по типу выделительного гемоглобинурийного нефроза (вследствие выраженного гемолиза эритроцитов). К 3-5 дню может развиться уремия;

· Поражение печени (гепатопатия);

· Нарушение свертываемости крови (токсическая коагулопатия);

· Токсический ожоговый шок, который может быть компенсированным или декомпенсированным.

Различают степени отравления уксусной кислотой:

· Легкая степень.

· Характеризуется небольшим химическим ожогом ротовой полости, глотки, пищевода (катарально-серозное воспаление), без значительных поражений внутренних органов (гепатопатия отсутствует, легкая нефропатия). Нет гемолиза, гемоглобинурии, сгущения крови;

· Средняя степень.

· Более выраженный химический ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта, включая желудок (катарально-фибринозное воспаление). Отмечаются шоковые явления. Появляются гемолиз, гемоглобинурия (моча розового цвета). Присоединяется гепатопатия легкой или средней степени. Токсическая нефропатия средней степени. Развивается ацидоз, незначительное сгущение крови;

· Тяжелая степень.

· Распространенный и выраженный ожог слизистых оболочек пищеварительного тракта, включая кишечник (язвенно-некротическое воспаление). Ожогом поражаются верхние дыхательные пути. Развивается тяжелый шок. Выраженный гемолиз, тяжелый ацидоз, сгущение крови, гемоглобинурия (моча темно-красного цвета). Токсическая гепатопатия и нефропатия средней или тяжелой степени. Может развиться острая почечная недостаточность.

При средней и тяжелой степени развивается ожоговая болезнь.

Стадии ожоговой болезни:

1. Стадия токсического ожогового шока (длительность до 1 суток);

2. Стадия эндогенной токсемии (начинается с 2-3-х суток);

3. Стадия осложнений инфекционного характера (с 4-х суток до 2-х недель);

4. Стадия развития стенозирования (с конца 3-й недели);

5. Стадия выздоровления.

Лечение

· Промывание холодной водой желудка через зонд, смазанный растительным маслом. Для промывания можно использовать воду с молоком 1: 1 или яичный белок (на 1 литру воды – 4 белка). Нельзя использовать растворы соды для промывания в связи с образованием углекислоты. Энтеросорбенты и слабительные не вводятся. Наличие в промывных водах крови не есть противопоказанием к проведению промывания.
Желательно проводить зондовое промывание в первые 2 часа после отравления, так как позже развивается отек слизистой пищевода и проведение зонда затруднено (если желудочный зонд не удается легко ввести, то эту процедуру лучше не продолжать). Перед промыванием желудка проводят обезболивание ненаркотическими или наркотическими анальгетиками.
Вызывать рвоту или проводить промывание желудка беззондовым методом категорически запрещено!!!;

· Проводится форсированный диурез с ощелачиванием крови. Есть рекомендации глотать кусочки льда;

· При развитии метаболического ацидоза и появлении темной мочи показан гидрокарбонат натрия 4%, дробным методом, под контролем КОС (предупреждает ОПН);

· Лечение ожогового шока. Рефортам, Стабизол, Натрия хлорид 0, 9%, Рингера и др.;

· Глюкозо-новокаиновая смесь в/в для обезболивания;

· Папаверин 2%, платифиллин 0, 2%, атропин 0, 1% п/к до 3-х раз в сутки;

· Антибиотикотерапия для профилактики вторичного инфицирования;

· Гормонотерапия для предупреждения развития сужения пищевода;

· При развитии токсической коагулопатии показано переливание свежезамороженной плазмы, в период гиперкоагуляции назначается гепарин;

· Гемостатическая терапия включает викасол, этамзилат;

· При массивном гемолизе проводят ранний гемодиализ;

· При выраженном ожоге пищеварительной системы больные несколько дней находятся на парентеральном питании. С 3 суток назначается диета 2а, затем 1;

· При гепопатии назначают глутаргиновую кислоту в/в;

· Для местного лечения внутрь применяют альмагель с анестезином (альмагель А) каждые 3 часа. Для ускорения эпителизации перорально назначают облепиховое масло.

· Бужирование пищевода начинают через 3 недели после ожога, когда произошло образование рубцов.

В заключение хочется отметить, что отравление уксусной кислотой (эссенцией) относится к тяжелым отравлениям с высокой летальностью. Поэтому особое значение имеет профилактика отравления, особенно у детей, которая заключается в хранении этого вещества в недоступном для детей месте.

⇐ Предыдущая 34 35 36 37 383940 41 42 43 Следующая ⇒