Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу⇐ ПредыдущаяСтр 41 из 41
Информация об изменениях: Приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н в пункт 27 настоящего приложения внесены изменения См. текст пункта в предыдущей редакции 27. На медико-социальную экспертизу (далее - МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите*(12), по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности. 28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. Информация об изменениях: Приказом Минздравсоцразвития России от 24 января 2012 г. N 31н в пункт 29 настоящего приложения внесены изменения См. текст пункта в предыдущей редакции 29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. 30. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного. *** Причины инвалидности При определении группы инвалидности всегда должна устанавливаться причина инвалидности. От нее во многих случаях зависит право на пенсию, ее размер и различные льготы. В качестве причин инвалидности могут быть указаны: § общее заболевание; § трудовое увечье; § профессиональное заболевание; § инвалидность с детства; § инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны; § военная травма или заболевание, полученные в период военной службы; § инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска; § иные причины, установленные законодательством РФ. При отсутствии документов о перечисленных выше обстоятельствах учреждение констатирует, что причиной инвалидности является общее заболевание, и одновременно оказывает заявителю содействие в поиске необходимых документов. После получения документов причина инвалидности изменяется без дополнительного очного освидетельствования инвалида. Инвалидность вследствие общего заболевания Эта причина устанавливается в тех случаях, когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после оставления работы, учебы в высших, средних специальных учебных заведениях, училищах, школах, на курсах по подготовке кадров, в аспирантуре, ординатуре и явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, увечья на производстве, заболевания (ранения, контузии, увечья) в период пребывания на военной службе. Если инвалидность явилась следствием увечья, не связанного с работой, в качестве ее причины устанавливается «общее заболевание». Инвалидность вследствие трудового увечья Инвалидность рабочего или служащего считается наступившей вследствие трудового увечья, если вызвавший ее несчастный случай произошел: § при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или учреждения, хотя бы без поручения администрации; § в пути на работу или с работы; § на территории предприятия или учреждения или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы; в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п.; перед началом или по окончании работы; § вблизи предприятия, учреждения, организации или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка; § при выполнении государственных или общественных обязанностей, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой; § при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни, а также по охране правопорядка. Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого работник (застрахованный по системе обязательного социального страхования) получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях, которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. К таким событиям относятся происшедшие, в частности: § в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов; § в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы; § при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни; § при следовании к месту работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования его в производственных (служебных) целях; § при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте; § при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая. Инвалидность рабочего или служащего, наступившая в связи с выполнением донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья. Учащимся, в том числе общеобразовательных школ, получившим увечье в период прохождения производственной практики, по последствиям которого они признаны инвалидами, устанавливается причина инвалидности «трудовое увечье». Причина инвалидности «трудовое увечье» устанавливается и тем лицам, которые пострадали на работе вследствие своей неосторожности, несоблюдения правил техники безопасности и т.п. Инвалидность, возникшая вследствие травмы на производстве, полученной в состоянии алкогольного опьянения, не считается трудовым увечьем в тех случаях, когда опьянение было непосредственной причиной несчастного случая; причиной инвалидности в этих случаях считается «общее заболевание». Инвалидность вследствие профессионального заболевания Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание работника (застрахованного по системе обязательного социального страхования), являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности. Профессиональным заболеванием у рабочих и служащих считается такое заболевание, которое развилось под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных лишь для данного производства. Причина инвалидности от профессионального заболевания устанавливается, когда воздействие профессионального фактора явилось безусловной и единственной первопричиной заболевания и последующей инвалидности (например, при наличии силикоза — воздействие пыли, содержащей двуокись кремния, при лучевой болезни — воздействие ионизирующих излучений и т.п.). Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается при всех осложнениях и всех последствиях профессионального заболевания, обусловившего инвалидность, а также и в тех случаях, когда профессиональная болезнь имела существенное значение в изменении характера течения уже имевшегося ранее заболевания непрофессиональной этиологии — развитие латентно протекавшего заболевания, более быстрое прогрессирование имевшегося патологического процесса, обусловившего установление или повышение группы инвалидности (например резкое прогрессирование имевшегося ранее пневмосклероза в связи с развившимся пылевым бронхитом). Если у работника установлены признаки профессионального заболевания, он направляется (по решению медицинской организации) в центр профпатологии для уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью. Освидетельствование застрахованного учреждением медико-социальной экспертизы производится по обращению страховщика, страхователя или застрахованного либо по определению судьи (суда) при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании. Список профессиональных заболеваний утвержден приказом Минздравмедпрома РФ. На основе полученных документов и сведений, личного осмотра пострадавшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности исходя из оценки имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях. В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%. Если пострадавший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%. Если пострадавший может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%. Если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%. Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно и в целом не может превышать 100%. Кроме степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы определяет необходимость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавшего, а также признает его инвалидом. Результаты освидетельствования объявляются пострадавшему в доступной для него форме руководителем учреждения медико-социальной экспертизы в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение. Пострадавший имеет право на: § пособие по временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем, выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в размере 100% его среднего заработка; § единовременную страховую выплату застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти (максимальный размер выплаты составляет в 2011 г. 68 586 руб., в 2012 г. — 72 701, 20 руб., в 2013 г. — 76 699, 80 руб.); § ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти, определенные как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, подлежащие регулярной индексации(максимальный размер ежемесячных выплат рассчитывается исходя из суммы 52 740 руб. в 2011 г., в 2012 г. — 55 900 руб., в 2013 г. — 58 970 руб. Если до 1 января 2010 г. был установлен более высокий размер выплат, он не изменяется); § оплату дополнительных расходов на: § лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; § приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода; § посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; Примечание. За счет средств обязательного социального страхования оплачиваются расходы на посторонний специальный медицинский уход за застрахованным лицом в размере 900 руб. в месяц и расходы на посторонний бытовой уход за застрахованным лицом в размере 225 руб. в месяц. § проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации; § медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица; § изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов; § обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт; § обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы; § профессиональное обучение (переобучение). Если будет установлено, что возникновению или увеличению вреда здоровью содействовала грубая неосторожность самого застрахованного (потерпевшего), размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины, но не более чем на 25%. В случае смерти застрахованного размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен. Степень вины устанавливается комиссией по расследованию и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании. При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета или иного уполномоченного застрахованным представительного органа. Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, возмещению не подлежит. Инвалидность с детства Инвалидность с детства устанавливается в тех случаях, когда инвалидность вследствие заболевания (или увечья), возникшего в детстве, наступила до достижения 16 лет (учащимся — 18 лет). Инвалидность с детства может быть установлена лицам старше указанного возраста, в том числе являющимся инвалидами от общего заболевания, обратившимся в период трудовой деятельности, если по клиническим данным, этиологии и патогенезу заболеваний или по врожденным дефектам, а также по перенесенным в детстве заболеваниям или травмам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у этих больных имелись признаки стойкой утраты трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся — до 18 лет). Наличие лишь заболевания, дефекта или деформации с детства не может быть основанием для установления причины инвалидности с детства, если они не привели к нарушению трудоспособности в возрасте до 16 лет (учащихся — до 18 лет). Порядок установления инвалидности регламентирован «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства РФ №95 от 20 февраля 2006 года. Признание лица инвалидом осуществляется на основании результатов освидетельствования медико-социальной экспертизы в соответствии с комплексной оценкой состояния организма человека, а также, на основании проведенных клинических анализов, профессионально-трудовых, психологических и социально-бытовых данных. Кроме того, степень инвалидности определяется на основании классификатора и критериев, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России №535 от 22 августа 2005 года. Степень инвалидности может быть I, II или III группы, в зависимости от степени нарушения функций организма, а также от ограничения жизнедеятельности человека, признанного инвалидом. Лица с выраженными нарушениями функций организма, не достигшие возрастной категории 18 лет, получают статус «ребенка-инвалида». Вместе с тем, установление группы инвалидности предполагает определение степени ограничения способности к трудовой деятельности либо группа инвалидности может быть установлена без ограничения трудовой деятельности. Сроки оформления инвалидности различаются в зависимости от группы. Степень ограничения трудоспособности лица, признанного инвалидом, устанавливается на тот же срок, что и установленная группа инвалидности, и составляет: для инвалидности I группы 2 года, для II и III групп – 1 год. Статус ребенок-инвалид устанавливается сроком на 1 или 2 года либо до возраста 18 лет. По окончании срока инвалидности, лицу необходимо пройти повторное переосвидетельствование. Однако, стоит отметить, что также, существует инвалидность без определения срока повторного освидетельствования, которая устанавливается в случаях, когда выполнение любых реабилитационных мероприятий не помогает устранить либо уменьшить степень ограничения функций и жизнедеятельности человека. В случае, если гражданину был присвоен статус инвалида, датой установления инвалидности признано считать день поступления от него заявления в Главное бюро для проведения медико-социальной экспертизы. Степень инвалидности устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в период течения которого назначено переосвидетельствование МСЭ. Переосвидетельствование лица, ранее получившего инвалидность без указания срока освидетельствования, может быть проведено на основании его личного заявления либо на основании направления лечебного учреждения в связи с изменением состояния здоровья в лучшую или худшую сторону. Переосвидетельствование гражданина может быть проведено не более чем за 2 месяца до окончания установленного ранее срока инвалидности. Экспертизой стойкой нетрудоспособности в нашей стране занимаются: 1) МСЭК и 2) комитеты социальной защиты населения. МСЭК располагаются на базе крупных ЛПУ, однако находятся в ведении Министерства социальной защиты. Их расположение на базе ЛПУ связано с необходимостью всестороннего и полноценного обследования больных, для чего необходима лаборатория, узкие специалисты, диагностические кабинеты. МСЭК классифицируют на первичные и высшие. Первичные и высшие в свою очередь бывают общего профиля и специализированные, к первичным МСЭК относятся районные, межрайонные, городские МСЭК. К высшим относятся МСЭК г. Москвы и Санкт-Петербурга, областные, республиканские МСЭК. Задачи первичных МСЭК: 1) установление группы инвалидности впервые или при переосвидетельствовании; 2) определение причины инвалидности; 3) определение времени фактического наступления инвалидности; 4) установление стойкой утраты трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве (в %); 5) санкционирование долечивания при временной нетрудоспособности свыше 10 или 12 мес; 6) определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать остаточную трудоспособность; 7) направление на переобучение или переквалификацию. Состав первичных МСЭК общего профиля: — терапевт, — хирург, — невропатолог, — представитель комитета социальной защиты населения, — представитель профсоюзной организации, — медицинский регистратор. — Состав первичных МСЭК специализированного профиля: — 2 врача по профилю МСЭК, — 1 врач смежной специальности, — представитель комитета социальной защиты, — представитель профсоюзной организации, — медицинский регистратор. — Виды специализированных МСЭК: — фтизиатрическая, — психиатрическая, — кардиоревматологическая, — офтальмологическая, — онкологическая, — травматологическая, — профпатологическая. В 3-дневный срок вся документация на данного больного должна быть передана для рассмотрения в высшую МСЭК. Высшая МСЭК выносит свое решение. Медико-социальная экспертиза: · Комплексная оценка состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности · Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов · Участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности Главное бюро МСЭ Один состав на 4 первичных бюро 4 врача, специалист по реабилитации, психолог(и), специалист по социальным вопросам Направления работы: · По медицинским показаниям · Для переосвидетельствования · Для компенсации При больничном более 10-12 месяцев 102. Правовые основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации.
·
·
·
·
·
·
·
·
· Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-05-03; Просмотров: 2714; Нарушение авторского права страницы