Внедрение современных медицинских технологий помощи детям.

⇐ ПредыдущаяСтр 26 из 41Следующая ⇒

Абсолютный приоритет оказания высокотехнологичной медицинской помощи - максимально полное удовлетворение потребности детского населения в данном виде медицинской помощи.

Для улучшения помощи матерями и детям необходимы дополнительные средства для внедрения новых медицинских технологий в лечении тяжелых хронических заболеваний у детей.

Дети получают высокотехнологичную медицинскую помощь по всем ее профилям, в том числе по таким ресурсоемким, как трансплантация органов и костного мозга, реконструктивных и корригирующих операциях при сколиотических деформациях 3-4 степени с применением стабилизирующих систем, имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов, кохлеарных имплантов.

В структуре пролеченных пациентов в рамках высокотехнологичной медицинской помощи детское население составляет ежегодно не менее 17%.

По сравнению с 2009 годом число детей, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь, в 2012 году выросло в 1, 6 раза - с 43, 3 тыс. человек до 68 тыс. человек. 78% всей оказанной детям высокотехнологичной медицинской помощи приходится на 6 профилей: педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология-ортопедия, онкология, неонатология и офтальмология.

За период с 2009 года по 2012 год детям проведено 1322 трансплантации органов и тканей, в том числе 790 трансплантаций костного мозга.

Вместе с тем имеется ряд нерешенных проблем.

Для повышения качества медицинской помощи детям возникла необходимоть внедрения новых медицинских технологий в лечении тяжелых хронических заболеваний у детей. Данная потребность связана с тем, что благодаря региональным программам, в рамках которых проводится открытие коек, дооснащение медицинским оборудованием, появилась возможность увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Российская Федерации занимает третье место в мире после Германии и Польши по оказанию хирургической (кохлеарная имплантация) и реабилитационной помощи детям-инвалидам с врожденной глухотой и тугоухостью. С 2013 года появится необходимость замены речевого процессора, гарантийный срок службы которого составляет 5 лет, пациентам, прооперированным до 2011 году.

Установка кохлеарного импланта в отличие от внешних компонентов системы кохлеарной имплантации требует оказания медицинской помощи и может быть выполнена только в условиях специализированного хирургического медицинского учреждения в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Речевой процессор и прочие компоненты системы кохлеарной имплантации являются съемными элементами для постоянного ношения в период бодрствования пациента и являются аналогом слухового аппарата. До настоящего времени проблема замены (ремонта) речевых процессоров была не решена, в первую очередь в связи с высокой стоимостью речевых процессоров, а также ввиду отсутствия нормативно-правового регулирования данного вопроса.

Необходимо обеспечить издание нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы замены (ремонта) речевых процессоров и реабилитации детей после кохлеарной имплантации.

Финансирование замены (ремонта) речевых процессоров планируется осуществлять за счет средств обязательного медицинского страхования.

В связи с появлением новых технологий лечения тяжелых форм сахарного диабета у детей - лечение с использованием инсулиновых помп, возникла необходимость развития данного направления.

Помповая инсулинотерапия улучшает качество жизни больных сахарным диабетом, позволяет уменьшить число инъекций до 1 в 3 дня вместо ежедневных 5-6; делать инъекции с пульта управления, не обнажая части тела (что особенно важно для детей, обучающихся в школах); подбирать более гибкие режимы инсулинотерапии; уменьшить число осложнений, как самого заболевания, так и проводимой терапии.

В настоящее время в Российской Федерации 27 тыс. детей в возрасте до 18 лет страдают инсулинозависимым сахарным диабетом, из них на помповой инсулинотерапии находится 15% (3930 детей).

Вместе с тем, нуждаются в инсулиновых помпах как минимум 30-40% детей.

Ежегодно в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета планируется установка инсулиновой помпы 300-400 детям.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии большинства видов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи для детей. Не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, в том числе химиотерапией.

В настоящее время новые технологии позволяют проводить химиотерапию как в условиях стационарного лечения, так и в условиях дневных стационаров и амбулаторных учреждениях, что повышает доступность данного вида помощи детям, улучшает качество жизни ребенка и его семьи.

Вместе с тем, современные лекарственные препараты для химиотерапии являются крайне дорогостоящими, что ограничивает применение данной технологии у детей.

С 2013 года планируется за счет средств обязательного медицинского страхования в полной мере обеспечить вторым и последующим курсами химиотерапии всех нуждающихся детей с онкологическими заболеваниями.

Реализация данного мероприятия позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

65. Организация лечебно-профилактической помощи подросткам.

Современные аспекты оказания медицинской помощи детям подросткового возраста

Процесс развития организма происходит в течение всей жизни человека, но наиболее интенсивен он в детском и подростковом возрасте. Каждому возрастному периоду свойственны определенные особенности роста и развития как отдельных органов и систем, так и всего организма в целом.

Подростковый возраст чрезвычайно важен в физиологическом, психологическом, нравственном и социальном становлении человека. На данном этапе заканчивается формирова-ние всех морфологических и функциональных структур организма. Под влиянием половых гормонов происходит нейроэндокринная перестройка, заметно меняется тонус вегетативной нервной системы, регулирующей темпы роста и характер, функционирование внутренних органов, интенсивно протекают процессы роста и развития, в результате чего окончательно реализуется индивидуальная генетически детерминированная программа развития организма.

Определение и основные особенности подросткового возраста.

По определению ООН подростки – это лица в возрасте от 10 до 19 лет.

По определению Минздрава РФ подростковый возраст биологически определяется от 10 до 18 лет (включительно). Юридически: это возрастной период 15 – 17 лет.

Подростковый возраст включает в себя два чрезвычайно важных периода: пубертатный - от начала появления вторичны половых признаков до обретения способности к эффективному выполнению репродуктивной функции, и этап социального созревания, когда человек избирает профессию и овладевает ею.

Международными экспертами на совещании ВОЗ в 1974г подростковый возраст был определен как период, в течение которого:

а) завершается половое развитие (от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости);

б) психологические детские процессы сменяются поведением, характерным для взрослых;

в) происходит переход от полной социально-экономической зависимости от взрослых к относительной социальной независимости.

В подростковом возрасте выделяют следующие особенности:

-физиологические

-морфологические

-психологические

-социальные

-клинические

Физиологические особенности характеризуются выраженной нестабильностью эндокринной и вегетативной регуляции всех соматических функций, а также настроения. Это обусловлено тем, что организм в это время находится в состоянии непрерывного роста и развития. Подростков отличают сниженная выносливость к физическим нагрузкам, повышенная ранимость по отношению к психическим и физическим факторам. В этот период может происходить ухудшение общего состояния и самочувствия подростка, обострение заболеваний.

Основные психологические трудности этого возраста связаны с изменением характера, отношений подростка с окружающими, это период проявления самостоятельности. В то же время сегодняшнему молодому поколению, по сравнению с их родителями, приходится расти и развиваться в новых неблагоприятных условиях не только социально-экономических, но и экологических условиях, в атмосфере прессинга средств массовой информации, пропагандирующих свободное поведение, насилие, жестокость, употребление алкоголя и табака.

Основные медико-демографические и социально-гигиенические аспекты здоровья подростков.

Здоровье детей и подростков, определяющих интеллектуальный, кадровый, репродуктивный и оборонный потенциал общества и государства характеризуется устойчивыми негативными закономерностями. У современных подростков отмечен рост функциональных нарушений и хронической патологии, которыми страдают до 70% юношей и девушек. По данным Всероссийской диспансеризации в 2002 году, 83% подростков 15-17 лет нуждаются в лечебных мероприятиях в условиях поликлиники, более 10% - в лечебно коррекционных мероприятиях в стационарах, 15% - в санаторно-курортном лечении. За последние 10 лет патологическая пораженность подростков резко возросла. Темп прироста распространенности функциональных отклонений у младших подростков (10-14 лет) составляет 85%, хронических болезней 84%; у старших подростков (15-17 лет) соответственно 75 и 40%.

Наиболее значителен рост заболеваемости в связи с патологией эндокринной (на 97, 8%) и костно-мышечной (на 80, 2%) систем, новообразований (на 75, 1%), врожденных аномалий (на 54, 0%), болезней крови и кроветворных органов (на 64, 2%). Возросла частота нарушений становления репродуктивной системы. У 23, 6% девочек старшеклассниц выявлено сочетание гинекологических заболевания и экстрагенитальной патологии, 75% девушек имеют соматические заболевания, ограничивающие фертильность. Сексуальная активность подростков при неосведомленности об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы привела к такому явлению, как юное материнство. Вклад матерей 15-19 лет в коэффициент рождаемости составляет 14-15%. Однако эти новорожденные рождаются чаще всего вне зарегистрированного брака. У юных беременных чаще, чем у взрослых женщин, встречаются анемии, гестозы, невынашивание, аномалии родовой деятельности, кровотечения. Материнская смертность среди подростков в 5-8 раз выше, чем в целом в популяции. Снижается частота рождения живого ребенка у матери-подростка. У беременных 15-летнего возраста число детей, рожденных живыми с 1994 по 2001 год снизилось на 30, 5%, у 16-летних - на 20, 4% и у 17-летних подростков - на 22%.

Превалирующей стороной проблемы беременности у юных женщин остаются аборты и их осложнения. По данным официальной статистики Минздрава РФ, каждый второй аборт у юных женщин был сделан при первой беременности. Аборты у первобеременных 14-летнего возраста составили в 2001году 92, 5%, у подростков 15-19 лет – 55, 5% от общего числа абортов у них. Этот показатель является одним из самых высоких среди экономически развитых стран.

Значительный рост расстройств половой системы отмечен у мужчин. По данным Центра детской и подростковой андрологии г. Москвы из 4000 осмотренных детей и подростков лишь 38, 4% мальчиков и юношей-подростков не имеют никаких признаков патологии органов репродуктивной системы. Остальные 61, 9% демонстрировали отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, 2, 2% юношей нуждаются в оперативном андрологическом лечении.

Неблагополучно и психическое здоровье подрастающего поколения. На официальном учете в психоневрологических диспансерах находятся 717 тысяч детей и 238 тысяч подростков. В структуре заболеваемости 50, 3% составляет умственная отсталость.

За последние 10 лет в 4 раза увеличился уровень инвалидности у детей и подростков. Сегодня в России 600 тысяч молодых инвалидов.

Социальные последствия ухудшения здоровья молодого поколения выражаются, прежде всего, в количественном уменьшении трудового, оборонного, репродуктивного и интеллектуального потенциала общества и снижении его качества. Требует уже сегодня существенного увеличения объем социального обеспечения данной группы населения, от которой общество само ждет поддержки.

Среди подростков распространены саморазрушающие виды поведения, такие как раннее начало половой жизни, ослабление семейно-брачных отношений, отсутствие установок на сохранение общего и репродуктивного здоровья, недостаточные знания или полное их отсутствие об эффективных методах контрацепции, отсутствие негативного отношения к табакокурению, наркотикам и алкоголю.

⇐ Предыдущая 21 22 23 24 252627 28 29 30 Следующая ⇒