Таким образом, то, что играло защитную роль на начальном этапе и давало шанс на спасение, через 30-40 мин станет причиной смерти.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 8Следующая ⇒

Признаки торпидной ( заключительной ) фазы.

1.Заторможенность и апатия.

2.Появление на коже мраморного рисунка.

3.Снижение Т тела и Р. арт.

4.Заострение черт лица.

5.Полное прекращение выделения мочи.

В орг-ме развиваются следующие явления:

1.Ацидоз—накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена.

2.Гипоксия—нехватка кислорода в тканях.

3.Некроз—омертвление тканей.

Способы обезболивания при шоке.

1.Наркотические препараты: промедол, морфин, омнопон, фентанил. Необходимо помнить, что все они вызывает угнетение

дыхательного центра, тошнота и многократная рвота (устраняется

введением подкожно 0, 5 мл 0, 1 % атропина)

2.Обезболивающих препаратов: анальгин, амидопирин, валерьянка, барбамил, седалгин, седуксен, элениум, триоксазин, и т. д.

3.Алкоголь 50 мл

Дальнейшие меры борьбы с шоком.

1.Создание наиболее щадящих условий в ожидании медпомощи: недопустимо перетаскивать пострадавшего, изменять положение тела, заставлять его двигаться и самостоятельно снимать одежду или обувь.

2.Иммобилизация повреждённых конечностей.

3.Восполнение объёма циркулирующей крови.

Схема оказания ПМП при шоке.

1.Устранение причин шока (кровотечение, переломы и др.)

2.Обязательное обезболивание.

3.Вызвать СП.

Кровотечения.

Кровотечения являются следствием повреждения кровеносных сосудов, они могут быть вызваны различными травмами. От своевременно оказанной помощи зависит жизнь человека.

Различают 3 степени кровопотери:

1. Лёгкая - до 500 мл. Легко переносится орг-мом. Отмечается лишь слабость, бледность, нерезкое учащение пульса. Орг-м легко компенсирует кровопотери за счет кровяных « депо « и в течение 1-2 суток полностью восстанавливает объём крови.

2. Средняя – 700 мл. Появляется резкая бледность, на коже выступают капельки « холодного пота «, отмечается слабость, головокружение, нередко потеря сознания. Пульс учащается до 100-110 ударов \ мин.

3. Тяжёлая – 1200 мл ( т. е. 20-30 % крови) У пострадавшего – отсутствует сознание, пульс, низкое Р артерий, шок.( При кровопотери 50 % - смерть.

Различают следующие виды кровотечений:

1. Артериальное – вытекает алая кровь массивной фонтанирующей струёй с характерным « шипящим « звуком. Величина кровопотери зависит от диаметра сосуда, характера повреждения, Р артерий.

2. Венозное – вытекает тёмно-вишнёвая кровь, медленно изливаясь, не пульсируя.

3. Капиллярное – интенсивность ещё меньше, чем у венозного, кровь равномерно растекается по всей пов-ти раны.

4. Смешанное – сочетание повреждений всех типов.

5. Внутреннее – характеризуется скоплением крови в полостях или тканях ( гематомы). Излившиеся кровь – среда для микробов ( в результате – нагноение.

Способы временной остановки кровотечений.

1.Придание повреждённой части тела возвышенного положения по отношению к туловищу.

1.Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки.

3.Прижатие артерии на протяжении.

4.Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении мах сгибания или разгибания в суставе.

5.Круговое сдавливливание конечности жгутом.

6.Наложение зажима на кровоточащий сосуд в ране.

Капиллярное, из мелких вен и артерий останавливается давящей повязкой. Правила: на расстоянии 3-4 см от края раны обрабатываем антисептиком, стараясь удалить с пов-ти кожи грязь обрывки одежды, землю – всё это препятствует инфицированию.

Затем на рану накладывают стерильную салфетку, туго бинтуют. Нельзя промывать водой, допускать попадания антисептиков в рану, удалять инородные тела из раны (кроме заноз и др.) Рану нельзя засыпать порошками, мазями, накладывать вату.

Венозное из крупных вен: накладывается жгут, ниже места повреждения на срок до 6 ч, затем давящая повязка.

Артериальное – сначала выполняем пальцевое прижатие и др., затем накладываем жгут до 1, 5 ч

1.Сонная артерия – ниже 6 шейного позвонка.

2.Челюстная артерия – угол нижней челюсти.

3.Височная – височная ямка.

4.Подключичная – в месте соединения ключицы и грудины.

5.Подмышечная – в подмышечной впадине.

6.Плечевая – под бицепсом.

7.Локтевая – в локтевой впадине.

8.Кистевая – в области пясти у основания большого пальца.

9.Бедренная – в паховой складке.

10.Голенная – по центру подколенной впадины.

11.Артерия стопы – у предплюсны.

Внутреннее кровотечение – можно распознать лишь по изменениям, вызванным кровопотерей.

1. Лёгочное – возникает в результате повреждений или заболеваний лёгких и сердца. Боль в области грудной клетки, при кашле выделяется алая пенистая кровь (кровохарканье). ПМП: больного необходимо освободить от одежды, стесняющей дыхание, немедленно придать ему полусидячее положение, запретить двигаться и разговаривать, рекомендовать глубоко дышать и сдерживать кашель. На грудь положить лёд, дать таблетки от кашля.

2. Кровотечение в грудную полость: резко учащается и затрудняется дыхание, кожа становится бледной с синюшным оттенком. ПМП: как и в 1 случае.

3. Желудочно-кишечное кровотечение: бледность, слабость, потливость, кровавая рвота или рвота цвета кофейной гущи, частый жидкий стул ( дёгтеобразный стул ). ПМП: больному придать горизонтальное положение, на живот – лёд.

4. Кровотечение в брюшную полость: проявляется сильными болями в животе, кожа бледная, пульс частый. ПМП: на живот – лёд, горизонтальное положение, запретить приём пищи

5. Острое малокровие: развивается при большой кровопотере.

Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту, рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот, возбуждён, дыхание частое, пульс слабый, Р артериальное низкое. В дальнейшем в результате потери крови может наблюдаться потеря сознания ( обусловленная обескровливанием мозга ), исчезает пульс, не определяется давление, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть. ПМП: создать покой, пузырь со льдом, принять – хлорид калия, викасол. Иногда необходимо провести «самопереливание крови».

Носовое кровотечение: Иногда может быть значительным и потребовать неотложной помощи. Причины разнообразны: травмы, гипертония, инфекции (скарлатина, грипп и т.д.), болезни крови, порок сердца. При этом кровь поступает не только наружу, но и в глотку, полость рта. ПМП: надо успокоить больного, убедить его в том что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Его следует усадить, придать положение, при котором имеются меньше возможности для поступления крови в носоглотку, положить на область носа и переносицы лёд, сильно прижать оба крыла носа к перегородке ( на 3-5 мин ), можно провести тампонаду носовых ходов ватой.

Асептика и антисептика.

Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий направленных на уничтожение м/о в ране, создание в ране условий неблагоприятных для их развития.

Способы антисептики:

1) Механический – удаление из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел.

2) Физический – кварцевое облучение раны, введение в рану тампонов, обеспечивающих отток гноя и др.

3) Химический – применение химических в-в, уничтожающих м/о ( йод, зелёнка, перекись водорода и др.)

4) Биологический – применение бактерицидных и бактериостатических средств ( антибиотики, вакцины, сыворотки, гамма-глобулины и др. )

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Это достигается полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной.

ПМП при ранениях.

Рана (открытое повреждение) – это нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и внутренних органов в результате механического или иного воздействия.Сопровождается болью, кровотечением и зиянием Различают поверхностные и глубокие раны. Первые характеризуются повреждением кожи и слизистых оболочек. Вторые могут сопровождаться повреждением сосудов, нервов, костей, сухожилий, внутр. органов. Глубокие раны, при которых повреждаются внутр. оболочки полостей (брюшной, грудной и др.), называются проникающими.

Виды ран:

1.Огнестрельные (сквозные и слепые).

2. Резаные и колотые. Последние характеризуются малой зоной повреждения, ровными краями; в меньшей степени подвергаются inf. Колотые опасны из-за своей глубины.

3. Рубленые – различная глубина, сопровождается ушибом и размозжением мягких тканей.

4. Ушибленные, рваные, размозжённые – сложная форма, неровные края, пропитанные кровью, омертвлённые ткани на значительном протяжении (условия для inf.).

5.Укушеные – инфицированы слюной.

Все раны (кроме послеоперационных) – первичноинфицир.

Виды раневых инфекций.

1.Нагноение.

2.Рожистое воспаление. – Озноб; t°=38-40; краснота по краям раны.

3. Газовая гангрена.

4.Столбняк. Возбудитель – палочка (устойчивая), инкуб.период от 2 до 30 – 50 суток (чаще 6 – 14 дней, а при молниеносных формах от1 до 2 суток. Характерны болезненные судороги жевательных мышц, затем мышц живота и ниж. конечностей. Необходимо ввести сыворотку и анатоксин.

5.Бешенство. Возбудитель – фильтр. вирус. Источник – больное животное. Инкуб. период от 15 – 90 дней. Проявляется болями в ране, беспокойным сном, одышка, потеря аппетита, угнетённое состояние, затруднение жевания и открывания рта. В дальнейшем – зрачки расширены, пульс учащён, Т подним.

до 40, спазмы глот. мускулатуры, водобоязнь, сильное слюно-

отделение, галлюцинации, бред, иногда буйство.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 Следующая ⇒