Основные принципы оказания помощи при ранениях.

1.Остановка кровотечения любым возможным способом.

2.Защита раны от загрязнения и инфицирования. Обработку раны проводить чистыми руками ( не следует касаться тех слоёв бинта, которые будут непосредственно соприкасаться с раной).

Сначала вокруг раны 2-3 раза протереть ватой смоченной анти- септическими средствами. Рану нельзя промывать водой и допускать попадания в неё антисептиков. Кроме того, не следует удалять инород. тела и грязь из глубоких слоёв раны (осложнения).

Грязь, песок и др. удаляют промыванием перекисью водорода. Занозы, колючки и др. удаляются иглой или пинцетом.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мазь, нельзя непосредственно к раневой пов-ти прикладывать вату – всё это способствует развитию инфекции в ране.

Переломы.

Возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Различают:

1.Открытые – в месте перелома имеется рана, из которой торчат осколки костей, очень опасны.

2.Закрытые – не нарушена целостность кож.покровов.

3.Со смещением и без смещения.

4.Множественные и единичные.

5.Огнестрельные.

Симптомы переломов:

Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение её ф-й, появление отёчности и кровоподтёка в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая ( ненормаль- ная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удаётся определить неровность кости, острые края отломков и хруст ( крепитация) при лёгком надавливании. Проводить ощупывание места перелома надо осторожно двумя руками, чтобы не причинить боль и не вызвать осложнений.

ПМП:

1.Создание неподвижности кости в области перелома – иммобилизация.

2.Проведение противошоковых мероприятий.

3.Организация быстрейшей доставки больного в больницу.

Иммобилизация – уменьшает боль и предупреждает шок. Её можно проводить при помощи подручных средств ( доски, палки и др.), они прикладываются к травм. конечности с 2 противополож. сторон. Кроме этого иммобилизацию можно провести путем бинтования повреж. конечности к здоровой части тела ( руки к туловищу, ноги – к здоровой ноге).

Правила иммобилизации:

1.Шины должны быть надёжно закреплены и должны хорошо фик- сировать место область перелома.

2.Шину необходимо укладывать на одежду или что-нибудь под неё подложить.

3.Шина должна перекрывать 2 сустава: ниже и выше места

места перелома.( бедро - все суставы ноги ).

Приёмы иммобилизации:

1.Кости черепа – больной может быть без сознания, поэтому требуется большая осторожность. Больного укладывают на носилки лицом вниз, под лицо – круг.

2.Челюсти – фиксируют пращевидной повязкой, голову на бок во избежания западения языка.

3.Ключица – 2 кольца, связанные на спине.

4.Рёбра – характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Необходимо наложение тугой циркулярной повязки на груд. кл.

5.Фаланги пальцев руки – в ладонь комок ваты ( чтобы придать пальцам полусогнутое положение ). На предплечье, кисть и пальцы – шину.

6.Предплечье – руку согнуть в локте под прямым углом, повернуть ладонью к груди и в таком положении зафиксировать. Шина – от основания пальцев до верх. трети плеча, руку – на косынку.

7.Плечевая кость – всё так же, но шину от здоровой лопатки через повреждённую на плечо и до основания пальцев. Можно прибинтовать руку к туловищу.

8.Бедро и голень – аналогично.

9.Стопа и голеностоп – шина на подошву ног и заднюю пов-ть голени. Стопа должна быть зафиксирована род 90 к голени.

10.Позвоночник - чрезвычайно тяжёлая травма. Признаком её является сильнейшая боль в спине при малейшем движении, если ещё и повреждён СМ то развивается паралич. Пострадавшего категорически запрещается сажать, ставить на ноги; необходимо создать полный покой, уложив его на ровную твёрдую пов-ть ( щит, доски.) Транспортировка - лёжа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела транспортировка на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа.

11.Таз – часто сопровождается повреждением внутр. органов и тяжёлым шоком. Признак – резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения тела. Пострадавшего следует уложить на ровную твёрдую пов-ть, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бёдра несколько развести в стороны (поза лягушки), под колени положить тугой

валик ( высотой 25-30 см ).

Ушибы.

Возникают вследствии удара тупым предметом. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтёк (синяк), при разрыве крупных сосудов – гематомы. ПМП: создать покой повреждённому органу; на область ушиба необходимо наложить давящую повязку; придать этой области тела возвышенное положение. Для уменьшения болей и воспаления – холод.

Растяжения и разрывы связок.

Возникают при движении в суставе, превышающих его физиологический объём, или при движении в несвойственном суставе направлении. Характеризуется появлением резких болей, быстрым развитием отёка в области травмы и значительным нарушением ф-й суставов. ПМП: повязка фиксирующая сустав и далее всё как при ушибах.

Вывихи.

Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости суставных концов костей с выходом одной из них через разрыв капсулы в окружающие ткани, называется вывихом. Название вывих получает по той кости, которая находится на периферии повреждённого сустава. Возникают вывихи под действием непрямой травмы. Симптомы вывиха: боль в конечности, резкая деформация сустава, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающ-

емся исправлению, изменение длины конечности (чаще её укорочению).

ПМП: 1. Обезболить: холод или медикаменты (анальгин, амидопирин, промедол и др.)

2. Иммобилизация конечности в том положении, которое она при-

няла после травмы.

3. Свежий вывих вправить значительно легче, поэтому пострадавшего необходимо быстрее доставить к врачу. Вправление вывиха – врачебная процедура, не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом.

Травмы внутренних органов.

1.Сотрясение ГМ: жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, тошноту. Внешне – бледность кожи, вялость и сонливость. А также: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота, потеря памяти о предшествующих событиях. ПМП: направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути. Придать больному лежачее положение, холод на голову.

2.Переломы свода черепа. Они бывают в виде вдавливаний, трещин и их сочетаний с одновременным нарушением одной или нескольких костей. Осколки костей сдавливают ГМ, нарушают его целостность и повреждают мозговые кровеносные сосуды, а возникающее внутр. кровотечение вызывает сдавливание ГМ.

Симптомы: жалобы, обычные для перелома, на боль в момент в момент перелома и на болезненность места удара. Внешне отмечается незначительная отёчность или рана, а при прощупывании иногда обнаруживается сдавливание. Повреждению мозга, его оболочек и кровенос. сосудов присущи признаки, связанные с сотрясением, ударом и сдавливанием ГМ. В этом случае больной жалуется на нарастающую головную боль и на потерю сознания в момент травмы. Отмечается замедление пульса, а иногда потеря речи, нарушение дыхания и паралич конечностей.

3.Перелом основания черепа. Это проникающее ранение черепа относится к весьма тяжёлым и опасным травмам ГМ, мозговых оболочек и чм-нервов. Эта травма делает мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую или ротовую полости.

Симптомы: После травмы из ушей или носа выделяется кровь и светлая мозговая жидкость, а также появляется расстройство слуха и перекос лица в одну сторону. Через сутки вокруг глаз – кровоподтёки в виде очков.

ПМП: И во 2 и 3 случае ПМП сходны. Она направлена на защиту от инфекций и на предупреждение возможной закупорки дых. путей кровью или рвотными массами. Больному – обязательно лежачее положение ( бессознат. – на бок ). На рану наложить сухую асептическую повязку и произвести иммобилизацию головы. Транспортировка – крайне бережно, лёжа без подушки, голову фиксируют валиком.

4. Закрытые повреждения грудной клетки. Могут быть с повреждением внутр. органов или рёбер. Они часто сопровождаются кровоизлиянием в лёгкие. Возможны также разрывы лёгочной ткани с повреждением сосудов и бронхов. Симптомы: при незначительных травмах состояние больного часто бывает удовлетворительным. Он жалуется на боли в груди, внешне – отмечается беспокойство, учащение пульса и иногда кровохарканье. В более тяжёлых случаях – одышка, частый слабый пульс, кашель с выделением пенистой крови.

ПМП: направлена на создание покоя, полусидячее положение.

6. Проникающие ранения грудной клетки. Тяжесть состояния пострадавшего связана с наличием переломов костей. Большую опасность представляют возможные ранения сердца, лёгких и крупных сосудов, пневмоторакс.Симптомы: наличие раны грудной клетки, синюшный оттенок слизистых, частый и слабый пульс, поверхностное и учащённое дыхание, а при ранении лёгкого – кровохарканье. ПМП: направлена на защиту раны от инфекций, ликвидацию развивающегося пневмоторакса и предупреждение возможного шока. Полусидячее положение и накладывание антисептической ( при пневмотораксе – герметической) повязки. Можно дать анальгин, а при кровохарканье – средство от кашля. Развивающийся шок требует срочных противошоковых мероприятий. Транспортировка – лёжа на здоровом боку или в полусидячем положении.

Закрытые травмы живота.

Возникают при ушибах и сдавливаниях и бывают или только ушибами, или вместе с этим ещё имеются повреждения внутр. органов.

Симптомы: ушибы брюшной стенки сопровождаются болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц, кровоизлияниями. К симптомам поражения внутр. органов относятся: острая боль в животе, напряжение брюшных мышц, задержка стула, признаки внутр. кровотечения ( разрыв печени, селезёнки ). Признаки поражения внутр. органов развиваются не сразу, поэтому каждую травму брюшной стенки нужно считать возможным повреждением внутр. органов.

ПМП: направлена на обеспечение покоя и уменьшение возможного внутр. кровотечения. Лежачее положение, холод на живот и БСМП.

7.Проникающие ранения живота. Характеризуются ранением пристеночной брюшины и могут сопровождаться повреждением органов брюшной полости.

Симптомы – наличие раны брюшной стенки и признаков повреждения органов брюшной полости, выпадением их в рану, вытеканием желудочного содержимого, желчи.

ПМП: направлена на защиту раны от инфекций и спасение выпавших органов. При их отсутствии просто накладывается антисептическая повязка. Выпавшие органы накрываются несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина и осторожно прибинтовывают. Выпавшие органы нельзя вправлять в брюшную полость. Больному нельзя давать пить и есть. Его нужно срочно госпитализировать лёжа на спине с подложенными под крестец и колени мягкими предметами.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 Следующая ⇒