Инородные тела в верхних дыхательных путях.

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 8Следующая ⇒

При попадании инородных тел пострадавший начинает сильно кашлять и краснеет. На глазах выступают слёзы, а приступ кашля вызывает рвоту.

Если не удаётся освободиться от инородного тела, то в зависимости от степени закрытия просвета воздухоносных путей резкий кашель может сопровождаться тяжёлым дыханием с характерным сипом на вдохе. При этом инородное тело с каждым вдохом будет продвигаться всё дальше и дальше, сильно раздражая слизистую гортани или трахеи. Это быстро приводит к их отёку, обильному выделению и скоплению слизи. Наиболее опасны: отёк голосовых связок и спазм голосовой щели.

В ближайшие 10-15 мин состояние пострадавшего может значительно ухудшится. Наступает состояние синей асфиксии:

1. Потеря сознания.

2. Посинение губ, лица и шеи.

3. Набухание сосудов шеи.

4. Сип и западание над- и подключичных ямок на вдохе.

5. Наличие пульса на сонной артерии.

Через несколько минут эта стадия перейдёт в стадию бледной асфиксии:

1. Бледная, с сероватым оттенком кожа лица и шеи.

2. Широкие, не реагирующие на свет зрачки.

3. Отсутствие пульса на сонной артерии.

4. Запавшие над- и подключичные ямки.

Ошибки при оказании ПМП:

1. Не следует осматривать ротовую полость – потеря времени.

2. Пытаться извлечь инородное тело пальцами или пинцетом.

ПМП:

1. Повернуть пострадавшего на живот.

2. Перекинуть через бедро – голова как можно ниже

3. Несколько раз ударить раскрытой ладонью между лопаток (но не кулаком).

4. Для маленьких детей – «эффект Буратино».

5. Если всё это не помогло, то можно применить «способ копов»:

I вариант:

1) Встать сзади пострадавшего.

2) Положить руки на его плечи.

3) Отстранить его от себя и с силой ударить спиной о свою грудь.

4) Повторить этот приём несколько раз.

II вариант:

1) Встать сзади пострадавшего.

2) Обхватить его руками так, чтобы руки сложенные в замок, оказались на уровне солнечного сплетения.

3) Отстранить его от себя и с силой ударить о свою грудь, а сложенными в замок кистями в надчревную область

( под диафрагму).

Эти способы можно использовать, если пострадавший в сознании. Даже после удачного извлечения необходимо обязательно обратится к врачу.

Утопление.

Правила приближения к утопающему:

1) Подплывать только сзади.

2) Захватывать за волосы или за ворот одежды.

3) Транспортировать на спине, придерживая его голову над водой.

Если человек пробыл под водой 5-10 мин, вряд ли его удастся вернуть к жизни.

Признаки истинного (синего) утопления:

1) Лицо и шея сине-серого цвета.

2) Изо рта и носа выделяется розоватая пена.

3) Набухшие сосуды шеи.

Причины смерти: Внезапная остановка сердца; отёк лёгких; отёк мозга.

Шансы на спасение малы если:

1) При нахождении под водой 5-10 мин.

2) Если появились судороги и частая рвота.

3) При длительном пребывании в коме.

4) При выделении розовой пены из дыхательных путей.

ПМП:

1. Повернуть пострадавшего на живот и перекинуть через бедро.

2. Очистить полость рта.

3. Резко надавить на корень языка. Если сохранён рвотный и кашлевой рефлексы, тогда необходимо продолжать удалять воду из лёгких и желудка. Для лучшего отхождения воды из лёгких можно похлопать ладонями по спине, а также сжимать грудную клетку во время выдоха.

4. Затем положить пострадавшего на бок или на живот и отправить в БСМП. Нельзя оставлять его без присмотра (может случиться остановка сердца).

5. При отсутствии рефлексов – повернуть на спину, проверить пульс и реакцию зрачков. Далее – проводить непрямой массаж сердца и ИВЛ; через каждые 3-4 мин поворачивать на живот для удаления воды. После ПМП – быть готовым к повторной остановке сердца.

ПМП при отёке лёгких:

Клокочущее дыхание, подкашливание и выделение пенистой мокроты – всё это симптомы отёка лёгких. Усадить пострадавшего и нало жить жгут на верхнюю треть бедра на 40 мин и снимать поочерёдно с лева и права. Грелки – к ступням. По возможности – вдыхание паров спирта через кислород.

Бледное утопление.

Происходит в ледяной воде. Симптомы: кожа бледно-серого цвета, выделений нет. Здесь нет необходимости удалять воду из лёгких и желудка.

ПМП: 1) Пострадавшего – на спину и провести реанимационные мероприятия.

2) Затем – в тёплое помещение, сухая одежда и горячее питьё.

Заваливание землёй.

В этом случае могут произойти серьёзные повреждения. В результате сильного сдавливания грудной клетки возникает затруднение оттока крови по системе верхней полой вены. Повышающееся при этом давление в венах ведёт к разрыву мелких вен лица и шеи. Это сопровождается резким нарушением дыхания. Кроме того, развивается СДС.

ПМП: оказывается в соответствии с тяжестью повреждения. Если пострадавший без сознания, то прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать проведение реанимационных мероприятий.

Только после выведения из состояния клинической смерти можно приступить к осмотру повреждений, иммобилизации, наложен7ию жгутов, обезболиванию.

Во всех случаях оказания ПМП извлечённому из воды или из-под тяжестей очень важно не допускать даже временного охлаждения. Согреть конечности можно лёгким массажем сухими руками или растиранием любыми раздражающими в-вами (камфорный спирт, уксус, водка, нашатырь).

Поражение электротоком.

При поражении током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта. Опасность поражения также зависит от вида электрической петли прохождения тока по телу (верхняя петля, нижняя петля, W- петля).

Характер повреждений при поражении.

1) Током бытового напряжения до 380 В – метки в виде маленьких кратеров на коже, иногда внезапная остановка сердца.

2) Напряжение 1000 В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.

3) Напряжение больше 10.000 В – ожоги, обугливание тканей, разрыв полых органов, опасные кровотечения, переломы костей и травматические отрывы конечностей.

Основная причина смерти при поражении бытовым током – фибриляция желудочков сердца.

Предположить фибриляцию можно при внезапной потери сознания. В этом случае немедленно нанести прекардиальный удар.

ПМП:

I. Обесточить пострадавшего:

1) Отключить источник питания (если он находится в пределах вытянутой руки).

2) Скинуть провода с пострадавшего любым сухим непроводящим ток предметом.

3) Перерезать или перерубить провода на разных уровнях. Огонь гасят песком или плотно накрывают тканью (нельзя водой).

4) Оттащить пострадавшего за одежду(при условии что она сухая, оттаскивать одной рукой).

II. При внезапной остановке сердца – нанести прекардиальный удар и приступить к реанимации.

III. В состоянии комы – проводить ИВЛ.

IV. Дальше оказывать ПМП при соответствующих видах травм.

Поражение током высокого напряжения.

Уже за 20-30 м от провода велика опасность поражения током – электрический кратер.

Вытаскивать пострадавшего надо:

1) Либо на одной ноге.

2) Либо «гусиным шагом»: пятка шагающей ноги обязательно касается носка другой ноги.

Поражение молнией.

Характерны развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.

Действия те же, что и при поражении током высокой частоты, но реанимационные мероприятия нужно проводить в течении часа. Закапывать в землю поражённого категорически запрещается.

Реанимационные мероприятия

Они складываются из двух основных процедур:

1)Мер по восстановлению дыхания.

2)Мер по восстановлению сердечной деятельности.

I. ИВЛ – её суть состоит в искусственном введении воздуха в лёгкие. Проводится во всех случаях остановки дыхания, а также при наличии неправильного дыхания. Основное условие – свободная проходимость дыхательных путей и наличие свежего воздуха. Старые способы – сжатие и расширение грудной клетки и др. – малоэффективны. Наиболее эффективен способ – «изо рта в рот», пострадавший получает до 1, 5 л воздуха при вдохе.

1) Пострадавшего – на спину. Становимся с правой стороны и подложив под шею правую руку, приподнимаем ему голову (благодаря этому открываются дыхательные пути).

2) Зажимаем ему нос и открываем рот.

3) Делаем глубокий вдох и всё содержимое лёгких выдыхаем в рот (проверяем поступление воздуха по расширению грудной клетки).

4) Повторяем это ритмично 16-19 раз в минуту ритмично.

5) У маленьких детей можно вдыхать одновременно в рот и в нос.

6) Можно проводить «изо рта в нос», при этом рот пострадавшего закрыт.

II. Непрямой массаж сердца.

Оказывая ИВЛ, ни в коем случае нельзя забывать о массаже сердца. Остановки сердца происходят:

1. При прямом ударе в область сердца.

2. При утоплении, задушении.

3. При отравлении газами, поражении электротоком.

4. При некоторых сердечных заболеваниях (инфаркт миокарда).

5. При торможении центра кровообращения в продолговатом мозгу.

6. Тепловой удар, кровопотери, ожоги и замерзания.

При остановке сердца необходимо вызвать его сокращение и растяжение искусственным путём. Это осуществляется следующим образом:

1.Пострадавшего укладывают на спину на твёрдое.

2.Ритмично 60 раз в мин сдавливают грудную клетку ( ладони одна на другую, большие пальцы направлены на подбородок, надавливают на нижнюю треть грудины). Давление оказывается с такой силой, чтобы грудная кость смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см, а грудина возвращалась в исходное положение.

3. При давлении – происходит сокращение сердца, при прекращении – его расслабление. По истечению некоторого времени сердце начнёт работать самостоятельно.

4. Это видно по следующим признакам: если порозовела кожа лица и сузились зрачки, но нет ещё пульса.

5. На 15 надавливаний – 3 искусственных вдоха.

6. У детей 100 надавливаний в мин, новорожденным – массаж 2 пальцами на среднюю часть грудины.

Пищевые отравления.

При употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасы, консервы, молоко и т. д.) возникает пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины.

I. Отравление мясом и рыбой. Происходит при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов. Они могут инфицироваться ещё при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и в результате неправильного хранения. Первые симптомы заболевания появляются через 2-4 ч после приёма заражённого продукта. В некоторых случаях заболевание может развиваться через большой промежуток времени – 20-26 ч.

Симптомы: заболевание начинается внезапно. Возникают общее недомогание, тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Быстро усиливается интоксикация, проявляющаяся снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожных покровов, жаждой, высокой температурой (38-40). Если больного оставить без помощи, катастрофически быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступают коллапс и смерть.

ПМП: 1) Немедленное промывание желудка водой путём вызывания искусственной рвоты (обильное питьё тёплой воды – 1, 5-2 л – и раздражение корня языка. Промывать следует до «чистой воды», давать питьё нужно и при самостоятельной рвоте.

2) Дать больному карболен и слабительное.

3) Запрещается приём пищи в течение 1-2 суток. После промывания желудка давать горячий чай и кофе.

4) Больного необходимо согреть, приложив к ногам и рукам грелки.

5) Способствует выздоровлению приём внутрь антибиотиков и сульфаниламидов.

II. Отравление грибами.

Может произойти при приёме ядовитых грибов (мухомор, ложный опёнок, бледная поганка, ложный шампиньон и др.), а также съедобных грибов, если они испорчены. Наиболее ядовита бледная поганка – смертельное отравление может произойти даже при приёме одного гриба. Следует помнить, что кипячение не разрушает ядовитых в-в, содержащихся в грибах.

Первые признаки отравления заметны уже через 1, 5-3 ч. На фоне быстро нарастающей слабости появляются – слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, сильные коликообразные боли в животе, головная боль, головокружение. Вскоре возникают понос (часто кровавый) и симптомы поражения нервной системы: расстройство зрения, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, судороги.

При тяжёлых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает быстро (через 6-10 ч ); оно сменяется сонливостью, безразличием. В этот период ослабевает сердечная деятельность, понижается Р артериальное, Т тела, появляется желтуха. Если больному не оказать помощь, то развивается коллапс, быстро приводящий к смерти.

ПМП: Нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше слабым раствором перманганата калия (розового цвета). Полезно в раствор добавить адсорбенты: активированный уголь, карболен. Затем дают слабительное и несколько раз ставят клизмы. После этого больного необходимо тепло укрыть, обложить грелками, дать горячий сладкий чай, кофе. Как можно скорее доставить в БСМП.

III.Ботулизм. Это острое инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ЦНС токсинами, выделяемыми анаэробной спороносной бациллой. Отравление наступает при приёме заражённых продуктов. Наиболее часто ботулизмом заражаются продукты, приготовление которых идёт без достаточной горячей обработки (копчённости, колбасы, консервы). Период от момента заражения до появления первых признаков болезни 12-24 ч, но в некоторых случаях до нескольких суток.

Заболевание начинается с головной боли, общего недомогания, головокружения. Стул отсутствует, живот вздут, Т тела остаётся нормальной. Состояние ухудшается, через сутки появляются признаки поражения ЦНС: возникает двоение в глазах, косоглазие, паралич речи, нарушается акт глотания. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи. Заболевание быстро прогрессирует и смерть наблюдается в течение 5 суток.

ПМП: аналогично ПМП при других пищевых отравлениях. Плюс немедленная доставка в БСМП для введения специфической сыворотки.

Отравление ядохимикатами.

Происходит при нарушении правил хранения и использования ядохимикатов. В орг-м они могут попасть вместе с пищей или ингаляционным путём.

Скрытый период болезни продолжается 15-60 мин. Затем появляются симптомы поражения нервной системы: повышенное слюноотделение, отделение мокроты, потливость. Дыхание учащается, становится шумным, с хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной беспокойный, возбуждённый, вскоре присоединяются судороги ног и усиленная перистальтика кишечника. Затем паралич мускулатуры и смерть

ПМП:

1 .Немедленная транспортировка в БСМП.

2. Дать 6-8 капель 0, 1 % р-ра атропина или 1-2 таблетки белладонны (красавки)

3. В случае остановки дыхания следует проводить непрерывную ИВЛ.

4. При попадании ядохимикатов на кожу и слизистые их смывают струей холодной воды.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 Следующая ⇒