Острые заболевания органов брюшной полости.

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 8Следующая ⇒

При внезапно развивающихся заболеваниях органов брюшной полости очень часто возникают осложнения, требующие немедленной хирургической помощи. Если помощь не будет своевременно оказана, то неминуемо осложнения приведут к смерти.

Клиническая картина этих заболеваний носит название – «острый живот»

(это своеобразный сигнал бедствия).

Наиболее распространённые заболевания «острого живота»: острый аппендицит, прободные язвы желудка и 12-пёрстной кишки, острый холецистит, грыжа, кишечная непроходимость, закрытые травмы органов брюшной полости, панкреатит и некоторые гинекологические заболевания.

Общие симптомы: острые боли в животе с некоторыми вариациями по интенсивности, локализации, распространённости и характеру. Боль может возникнуть внезапно. Второй симптом – тошнота и рвота, задержка стула.

Характерны: резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспалённого органа (синдром Щёткина – Блюмберга).

ПМП:

1) Лёд (холодная вода) на живот. Грелку нельзя!

2) Нельзя больного поить, кормить, промывать желудок, ставить клизмы, давать слабительное.

3) Категорически запрещено вводить наркотики и обезболивающие средства.

4) Немедленно транспортировать в БСМП.

Почечные колики.

Возникают при разнообразных заболеваниях почек и мочеточников (туберкулёз, пиелонефрит, опухоли и особенно часто почечнокаменная болезнь).

Возникает внезапно сильнейший приступ болей в поясничной области, распространяющихся на паховую область, гениталии и бёдра. Очень часто боли сопровождаются резями при мочеиспускании, его учащением, изменением цвета мочи. Боли носят чрезвычайно резкий характер, их сила не меняется при изменении положения тела.

ПМП:

1)Дать несколько капель атропина 0, 1 %; таблетки препарата красавки, 2-3 капли цистенала под язык.

2) Грелки к пояснице, общие тёплые ванны.

3) Необходимо помнить, что симптомы сходны с приступом «острого живота» - 1 и2 пункты противопоказаны.

Гипертонический криз.

Появляется на 3 стадии гипертонии, провоцируется внешними раздражителями и возникает на фоне относительного самочувствия. Симптомы: сильные головные боли, головокружение, затем чувство жара, лицо краснеет и потеет, а конечности холодеют. Пульс учащён, в сердце колет, временно расстраивается зрение. Длится от нескольких мин до 2-3 ч.

ПМП:

1) Быстрее больного усадить с опущенными вниз ногами. Снять одежды, стесняющие шею.

2) Обеспечить приток свежего воздуха (форточка).

3) Согреть стопы и голени (грелки или горчичники).

4) Дать 30-35 капель корвалола (валокордина и др.) плюс препараты, рекомендованные врачом.

5) Если боли за грудиной – таблетку нитроглицерина под язык.

Инсульт.

Острое нарушение кровообращение в ГМ и СМ – осложнение при гипертонии и атеросклерозе сосудов ГМ. Возникает внезапно (без предвестников) как во сне, так и при бодрствовании. Больной теряет сознание, в этот период может наблюдаться рвота и непроизвольный стул. Лицо бледное с цианозом носа, ушей. Дыхание нарушено: резкая одышка с шумным хрипящим дыханием сменяется прекращением дыхания или редкими единичными вдохами. Пульс падает до 40-50 ударов/мин. Часто сразу выявляются паралич конечностей, асимметрия лица и неравномерная ширина зрачков. Иногда инсульт протекает не так бурно, но всегда сопровождается параличом и нарушением речи.

ПМП:

1. Больного необходимо удобно уложить и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду.

2. Голову обложить льдом или тканью. Смоченной холодной водой. К ногам приложить грелки. Создать абсолютный покой.

3. Дать успокаивающие средства (валерьянку, бромиды) и снижающие артериальное давление лекарства (дибазол, папаверин) – если больной может глотать.

4. Необходимо следить за дыханием (рвотные массы, язык и т.п.).

Острая сердечная недостаточность.

Одно из наиболее тяжёлых нарушений кровообращения. Может развиваться в результате гипоксии (длительного кислородного голодания) в связи с кровопотерей, расстройством дыхания, шоком, при пороке сердца, гипертонии, инфаркте, отравлении токсичными в-вами.

При этом заболевании сердце теряет свою сократительную способность, следовательно уменьшается сердечный выброс.

При левожелудочковой недостаточности – кровь застаивается в лёгких, возникают тахикардия, одышка, гипоксия, нарушение ф-й органов (почек и др.).

При правожелудочковой недостаточности развиваются отёки, увеличивается печень, гипоксия органов и тканей.

ПМП:

1.Используют: строфантин, коргликон, дигоксин. (0, 5 мл строфантина в 20 мл глюкозы и медленно вводят в вену.

2. Нитроглицерин под язык.

3. Эуфелин – предотвращает отёк лёгких.

4.Фуросемид и нуворит – мочегонные.

5. Дышать кислородом ( кислородная подушка).

Инфаркт миокарда.

Некроз (омертвление) сердечной мышцы. Он является следствием резкого нарушения кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов, их спазма или закупорки сгустками крови. Обычно расстройство кровообращения в сердце проявляется приступом стенокардии в виде интенсивных болей за грудиной. Своевременное лечение этого приступа с помощью сосудорасширяющих средств (нитроглицерин, валидол, сустак, нитронг, папаверин и др.) можно предотвратить последующее развитие инфаркта.

Проявлением инфаркта является – кардиогенный шок.

ПМП:

1.Устранение болевого синдрома введением промедола, морфина и др.

2. Применить сосудорасширяющие препараты.

3.Больному создать полный покой и запретить активные движения.

5. Транспортировка только реанимационными машинами.

Эпилепсия.

История эпилепсии (epilepsies – судороги, сжимание, натяжение (греч.).

Признаки эпилептического припадка.

1. Внезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением.

2. Судороги-конвульсии.

3. Быстро синеющее лицо с широкими, не реагирующими на свет зрачками, но обязательно сохраняется пульс на сонной артерии.

4. Дыхание с сипом на вдохе и пенистые, часто с примесью крови, выделения изо рта.

5. Непроизвольное мочеиспускание.

Приступ длится не более 3-5 мин. После припадка больной какое то время не вменяем, с трудом ориентируется и не может членораздельно отвечать на вопросы (ни на один). Больной не может вспомнить о случившемся, а вот рассказы о подробностях произошедшего крайне угнетающе действуют на него.

Если близкие и окружающие не смогут понять его проблем и не перестанут акцентировать внимание на подробном описании приступа, то отклонения в психике, постоянная депрессия, отчуждённость и потеря интереса к жизни неизбежна.

Чем больший страх испытывает человек перед повторением приступа, тем больше вероятность его возникновения.

ПМП:

1.Повернуть больного на бок. Прижать его плечевой пояс к полу.

2.Прижать голову к полу. Желательно подложить под голову свёрток из одежды или небольшую подушку. Чтобы уберечь голову от травм, необходимо как можно дальше отодвинуть его от ножек мебели, битых стёкол и острых предметов и т.п.

3. Предупредить прикус языка.

4. Дождаться окончания приступа.

5.Вызвать БСМП.

6. До её приезда следить за состоянием больного.

После приступа больного категорически нельзя отпускать.

Он нуждается хотя бы в кратковременном сне, да и в большинстве случаев приступ постепенно переходит в глубокий сон: дыхание выравнивается, судороги исчезают, лицо розовеет. Требуется лишь следить за дыханием спящего и вовремя прийти ему на помощь в случае возобновления приступа. Только после 2-3 часов сна можно быть уверенным в полном прекращении приступа и безопасности больного.

Истерический припадок.

Зрелище не для слабонервных. Больная (чаще женщина) катается по полу и бьётся головой, раздирая ногтями лицо и одежду на груди, рвёт на себе волосы, изгибается дугой, опираясь о пол затылком и пятками (истерическая дуга), вопит, рычит, стонет, выкрикивает какие-то фразы и т.д.

Отличия от эпилептического припадка.

1. Сохраняется сознание и реакция зрачков на свет.

2. Во время припадка психопат обязательно обозначит истерическую дугу, которой никогда не бывает при эпилепсии.

3. Припадок устраивается в присутствии хотя одного зрителя. Чем больше зрителей, тем ярче спектакль. Воздействие на обывателя колоссально, даже вопреки здравому смыслу и морали.

Истерический припадок опасен не сколько для больного, сколько для окружающих. Недопустимо идти на поводу у истерика.

Прекращение припадка проще простого – удалить зрителей, затем внезапно ударить по щеке, облить холодной водой и т. д.

Лунатизм (сомнамбулизм).

Somnus – сон, ambulare – передвигаться. Это явление не так уж редко встречается в нашей жизни. Чаще всего это происходит с ребёнком, который среди ночи садится в постели, встаёт и идёт по комнате или совершает другие любые привычные достаточно скоординированные действия: одевается, умывается, складывает или перебирает предметы, затем возвращается в постель или ложиться в другом месте и продолжает спать. При этом глаза бывают открытыми, но взгляд устремлён куда то вдаль.

Резкий окрик или шум может до смерти перепугать лунатика. Он моментально потеряет равновесие и упадёт (кроме того – заикание).

ПМП:

1. Тихо, стараясь не разбудить, подойти к ребёнку сзади.

2. Осторожно взять его под руку и довести до постели.

3. Уложить и накрыть одеялом.

4. Утром ни в коем случае не рассказывать ему о случившемся.

5. При повторении подобных случаев обратится к врачу.

Аллергия.

Страшна своей внезапностью и большой вероятностью смертельного исхода. Никогда нельзя знать заранее на какое новое в-во орг-м ответит аллергической реакцией.

Сам термин аллергия введён педиатрами Пирке и Шиком в 1906 г и означает иное действие. Представляет собой не что иное, как извращённый ответ иммунной системы на контакт с совершенно безобидными в-вами.

Чтобы произошла аллергическая реакция, необходимо сочетание двух её компонентов. Первый – аллерген, им может оказаться любое в-во, содержащееся в лекарственных препаратах, продуктах, яде насекомых, пыльце растений и т. п. Аллергеном оно становится при одном условии: если при попадании в организм иммунная система вырабатывает на него антитела.

Они накапливаются в местах контакта (слизистая рта, верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта, коже) и реагируют только с тем аллергеном, который послужил причиной их образования. Возникнув однажды, антитела сохраняются в течении всей жизни. Происходит так называемая – сенсибилизация организма. Любой повторный (даже непродолжительный контакт) с аллергеном вызовет взрывоподобную реакцию. Хотя каждый из двух компонентов по отдельности безопасен.

Схема развития аллергического шока.

Антиген

+ гистамин пс оцк уос ад

Антитело серотонин

Переполнение капилляров происходит настолько стремительно, что многие из них стремительно лопаются.

Внешне это проявляется в появлении мелкоточечной сыпи (т.е. множества подкожных кровоизлияний). А попадание под кожу свободного серотонина и гистамина вызывает характерное чувство жжения и нестерпимый зуд.

Резкое повышение давления в капиллярах ведёт к проникновению плазмы между клетками – следовательно потерю плазмы и отёк тканей. Отёк лица и шеи сопровождается отёком голосовых связок, спазмом бронхов, а главное отёком лёгких и ГМ.

Картина аллергической реакции развивается в зависимости от того, какие органы и ткани подверглись наибольшему поражению.

1.Отёк квинке – отёк лица и слизистых оболочек рта, губ, языка с множественными высыпаниями по типу крапивницы с зудом и жжением.

2.Асфиксическая – увеличивается язык, отёк мягкого нёба, глотки, миндалин. Развивается молниеносно. У больного затруднённое дыхание со свистящими хрипами, осиплость и пропажа голоса. В течении нескольких минут синеет лицо и больной теряет сознание.

3.Кардиальная – внезапное падение уровня давления и сердечной деятельности. Потеря сознания сопровождается розовой пеной и клокочущим дыханием (отёк лёгких).

4.Церебральная – возбуждение, страх, сильная головная боль, рвота, судороги и быстрая потеря сознания (отёк ГМ).

ПМП:

Необходимо как можно быстрее восстановить тонус капилляров, поэтому как можно скорее ввести подкожно 0, 5 –1 мл 0, 01 % адреналина.

1. Сосудосуживающие капли в нос ( от насморка – 5-6 капель). Валидол в каплях. Санорин, галазолин.

2. Холод.

3. Глюканат кальция.

4. Антигистаминные препараты – супрастин, димедрол, пипольфен, диазолин. Эффект через 10-15 мин.

5. До прибытия врача тщательно наблюдать за пострадавшим.

Быстротечность развития аллергии диктует жёсткие условия: промедлишь несколько мин – все дальнейшие меры бесполезны. Недопустимо – давать без назначения врача любые лекарственные препараты, кроме вышеперечисленных.

При отсутствии сознания у пострадавшего.

1. Проверить пульс, очистить ротовую полость.

2. В нос закапать лекарства.

3. Приложить холод к голове.

4. Тщательно следить за пострадавшим.

5. При отсутствии признаков жизни – реанимация.

Профилактика аллергии.

1. Старайтесь не злоупотреблять лекарственными препаратами (особенно без назначения врача).

2. Ограничить употребление шоколада, цитрусовых и клубники.

3. Старайтесь не носить одежду из синтетики и не употреблять пищу с консервантами.

4. Во время ремонта соблюдать ТБ.

5. Избегать укусов собак, пчёл, змей.

Головная боль.

На сегодня известно около 50 заболеваний, сопровождающихся головными болями. В отдельных случаях это крайне тяжёлые болезни (опухоли ГМ, ч/м-травмы, гипертония), но чаще причина это мигрень или бессонница.

Мигрень – это то заболевание, к которому мало кто относится серьёзно, потому что к смерти не приводит и к 40-60 годам полностью исчезает.

Во время приступа боль охватывает половину головы.

Симптомы приступа:

1. Боль локализуется в одной половине головы, за глазами или в височной области.

2. Боль носит пульсирующий характер и сменяется ощущением

Болезненного распирания и сдавливания. В большинстве случаев сопровождается тошнотой, иногда рвотой.

3. Очень часто отмечается слезотечение из одного глаза, нарушение зрения: больной может видеть сверкающие точки, молниеподобные вспышки, огненные шары, раздвоенные контуры предметов, а в отдельных случаях выпадает целое поле зрения, он перестаёт замечать препятствия под ногами.

4. Боль усиливается от яркого света или при переходе из темноты в ярко освещённое помещение, от громких звуков и резких запахов.

5. Приступу предшествует частая зевота, сонливость, слезотечение, раздражительность.

6. Один положительный момент: больные мигренью прекрасно предсказывают погоду.

Причина мигрени.

Неправильный тип дыхания – глубокое дыхание (гипервентиляция).

Сверхобогащение крови кислородом при глубоком вдохе и усиленное выделение углекислого газа с мощным выдохом – вызывают кислородное голодание тканей.

Налицо явный абсурд: чем больше кислорода в крови, тем больше его должно поступать в ткани. Но гемоглобин ни за что не отдаст свой кислород, если в тканях нет углекислого газа. В крови избыток кислорода, но он не может проникнуть в ткани – там нет углекислоты. Дефицит кислорода раньше всех ощущают клетки ГМ.

Лучшее средство избежать мигрени - это спокойное дыхание.

Другая причина мигрени - дефицит эндоморфинов.

Бурные эмоции, чрезмерные психические и физические нагрузки, когда в кровь выделяется колоссальное кол-во адреналина и эндоморфинов. Поэтому головные боли начинаются после кризиса.

Мигрень появляется в период безделья и скуки. Любое увлечение и эмоционально насыщенная жизнь – лучшее средство от мигрени.

ПМП:

1. Выпить стакан крепкого сладкого чая со сладостями.

2. Принять таблетку цитрамона, кофетамина, анальгина или пиркофена.(действие через 2-3 ч ). Недопустимо принимать наркотические препараты (промедол, морфин, пенталгин, баралгин).

3. Провести интенсивный массаж височной и сонной артерии.

4. Точечный массаж затылочной области и шеи.

5. Приложить тепло к ногам.

6. Постараться изменить тип дыхания.

7. Уединиться в тихом тёмном помещении и попытаться заснуть на 2-3 часа.

8. Недопустимо откладывать визит к врачу при частых приступах.

Профилактика приступов мигрени..

1.Старайтесь избегать длительного просмотра телепередач и долгого общения с компьютером (2 ч/день; не более 45 минут).

2. Не посещайте дневные киносеансы (особенно в яркие солнечные дни).

3. Избегайте длительных монологов по телефону и во время докладов.

4. Даже в стрессовых ситуациях не забывайте о спокойном дыхании.

5.Чаще гуляйте в лесу или парке.

6. Хотя бы немного времени на физические упражнения.

7.Правильно распределяйте нагрузку на занятиях.

8. Засыпать и просыпаться в одно время.

9. Алкоголь и табак.

10. Найдите способ получения положительных эмоций.

11. Влюбись в конце концов.

Стресс.

Это постоянное физическое и психическое напряжение, новые проблемы и ощущения.

Признаки стресса: Вспотевшие ладони, частое сердцебиение, прошибает пот, сводит желудок, пересыхает во рту, трудно глотать, перехватывает дыхание, лицо краснеет или бледнеет, зрачки расширяются, возрастает АД, возникает ощущение подавленности, нарушен сон.

Допустим ссора или др. неприятное событие – человек возбуждён, не может найти себе места, его гложет несправедливая обида, досада, что не сумел себя правильно вести, не нашёл слов. Он бы и рад отвлечься от этих мыслей, но снова и снова перед глазами встают сцены случившегося и опять накатывает волна обиды, негодования. Можно выделить 3 физиологических механизма подобного стресса.

1) В коре ГМ сформировался интенсивный, стойкий очаг возбуждения (доминанта), который подчиняет себе всю деятельность орг-ма, все поступки и помыслы человека. Надо ликвидировать, разрядить эту доминанту или же создать новую конкурирующую.

2) Выделение гипофизом большого кол-ва АКТГ (гормон стресса). Необходимо нейтрализовать эти гормоны, лучший помощник – интенсивная мышечная нагрузка, физ-ра.

3) Стрессовая ситуация актуальна, если в кору поступают импульсы, поддерживающие доминанту. Надо снизить для себя значимость этого желания или же отыскать путь её реализации. Оптимальный способ – полностью разрешить конфликт, устранить разногласия, помириться, если это невозможно, то следует логически переоценить значимость конфликта (зато, могло быть и хуже). Общение с близким человеком – излить душу. Лучшее лекарство – время, но не алкоголь.

Раздел 4.

Инфекционные заболевания

Инф/болезнь – это сложный биологический процесс взаимодействия патогенных микробов с организмом человека. Когда в организм проникают микробы, то они нарушают гомеостаз, следовательно начинаются различные изменения в организме, организм пытается уничтожить инфекцию своими защитными механизмами. Если нарушение гомеостаза настолько велико, что организм не может его восстановить, то возникает инф/болезнь, таким образом для возникновения этих заболеваний необходимо:

1) Достаточная вирулентность микроба.

2) Поступление достаточного кол-ва микробов через «входные ворота».

3) Состояние организма, его восприимчивость к данному микробу.

4) Неблагоприятные условия окружающей среды.

Каждое инф/заболевание имеет своего специфического возбудителя (бактерии, вирусы, простейшие, грибки, риккетсии). На организм человека воздействует как сам микроб, так и яд, который он выделяет (токсин).

Способы передачи инфекций.

1) Воздушно-капельный. Источник – чаще всего больной человек. Возбудители в большом кол-ве размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. В месте их размножения ткани реагируют воспалением в результате чего человек чихает, кашляет, при этом с капельками слизи заразное начало попадает в пространство. Разбрызгивание капелек слюны и слизи происходит на расстояние до 1, 5 м и попадает к здоровым людям.

2) Кишечные инфекции.. Основной источник – выделения (кал, рвотные массы) больного. Вместе сними выделяется огромное кол-во микробов. Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или водой, которые загрязнены испражнениями. Эти болезни развиваются при несоблюдении правил личной гигиены.

3) Трансмиссивный путь.( т.е. через передатчика. Роль передатчика выполняют блохи, вши, клещи, комары и др.

4) Инфекции наружных покровов. Передаются через кожные покровы и слизистые оболочки от больного к здоровому.

5) Зоонозы. Болезни передаются от больных животных человеку.

Периоды течения инфекционных болезней.

1) Скрытый (инкубационный) – от момента внедрения до появления первых признаков. Продолжительных – от нескольких часов до нескольких недель и даже месяцев. В этот период происходит не только размножение микробов, но и перестройка защитных механизмов в организме человека.

2) Продромальный (начало болезни). Начинают развиваться первые симптомы заболеваний.

3) Активное проявление заболевания. В нём полностью проявляются характерные симптомы. В этом периоде можно выделить начальную стадию, разгар болезни и стихание всех патологических проявлений.

4) Выздоровление. Характеризуется полным восстановлением нормальных функций.

Большинство инф/болезней развиваются циклично, то есть существует определённая последовательность развития, нарастания и убывания симптомов. Различают – молниеносную, острую, подострую и хроническую формы. любое заболевание может протекать типично и атипично.

Профилактические прививки.

Для создания у человека невосприимчивости к инфекциям проводят вакцинацию. Вакцины – это препараты приготовленные из микроорганизмов, вызывающие образование иммунитета.

Типы вакцин:

1) живой микроорганизм, вирулентность которого сильно ослаблена путём специальной лабораторной обработки (например, выращивание при высокой Т, мутантные разновидности). К ним относятся – оспа, сибирская язва, бешенство, туберкулёз, грипп, тиф, полиомиелит, корь и др. наиболее эффективна.

2) Убитые микроорганизмы.. убиваются с помощью специальной лабораторной обработки (например, инкубацией в 75% этаноле). Брюшной тиф, холера, коклюш, энцефалит.

3) Химические вакцины. Столбняк, паратиф.

4) Анатоксин. Инактивированные токсины (например, уксусным альдегидом). Дифтерия.

5) Умеренный штамм вируса. Близкородственные, но не патогенные штаммы. (например, коровья оспа).

Для создания более стойкого иммунитета вакцину вводят повторно через определённый промежуток времени – ревакцинация.

Пути введения вакцин – накожно, подкожно, внутрикожно, перорально.

Вакцинация проводится с учётом эпидемической обстановки и медицинских противопоказаний. К противопоказаниям относятся: острые лихорадочные заболевания, недавно перенесённые инф/болезни, хронические инфекции ( туберкулёз, малярия), тяжёлые пороки сердца, тяжёлые повреждения внутренних органов, аллергические состояния.

На введение вакцин орг-м может ответить местной и общей реакцией. Местная – припухлость, краснота, уплотнение, болезненность. Общая – Т= 37, 6-38, 6, озноб, слабость, отказ от еды, воспаление лимфоузлов.

Существует ещё и неспецифический иммунитет.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒