Увеличение амплитуды зубца U

Амплитуда зубца U > 1, 5 мм.

Наблюдается при гипокалиемии, брадикардии, гипотермии, гипертрофии ЛЖ, приеме некоторых лекарственных средств (сердечных гликози­дов, хинидина, амиодарона, изопреналина)

 

 

Отрицательный зубец U

Наблюдается при ишемии миокарда и гипертрофии ЛЖ

 

Ишемия и инфаркт миокарда

Ишемия миокарда

На ЭКГ обычно проявляется депрессией сегмента ST (горизонтальной или ко­сонисходящей) и изменениями зубца Т (симметричный, инвертированный, вы­сокий остроконечный или псевдонормальный зубец Т). Псевдонормализацией называют превращение инвертированного зубца Т в нормальный. Могут так­же отмечаться неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т (незначи­тельная депрессия сегмента ST, уплощенный или слабо инвертированный зу­бец Т).

Инфаркт миокарда

Динамика ИМ

минуты—часы

Увеличение амплитуды зубца Т (остроконечный зубец Т) обычно наблюдается в первые 30 мин.

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях.

Депрессия сегмента ST в реципрокных отведени­ях — например, депрессия сегмента ST в отведе­ниях V₁—V₄ при нижнем ИМ; депрессия ST в от­ведениях II, III, aVF при переднем ИМ.

Иногда наблюдается инвертированный зубец Т

часы—дни

Сегмент ST приближается к изолинии. Зубец R уменьшается или исчезает. Появляется зубец Q. Зубец Т становится инвертированным

недели—годы

Нормализация зубца Т. Зубцы Q обычно сохраняются, однако через год после ИМ у 30% патологических зубцов Q нет

 

ИМ с патологическими зубцами Q и без них

Появление патологических зубцов Q слабо коррелирует с нали­чием трансмурального поражения. Поэтому лучше говорить не о трансмуральном и нетрансмуральном ИМ, а об ИМ с патоло­гическими зубцами Q и ИМ без патологических зубцов Q

 

Локализа­ция ИМ	Отведения с патологиче­ским зубцом Q	Локализация ИМ	Окклюзированная коронарная артерия
Vl, V2	Перегородочная	Передняя нисходящая артерия
Vl-V4	Передне- перего­родочная	Передняя нисходящая артерия
V3, V4	Передняя	Передняя нисходящая артерия
V1—V6, I, aVL	Вся передняя стенка ЛЖ	Передняя нисходящая артерия
vз—v6, I, aVL	Передне-боко­вая	Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис -ходящей артерии
I, aVL, V6	Боковая	Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
I.aVL	Верхне- боковая	Огибающая артерия или диа­гональная ветвь передней нис­ходящей артерии
II, III, aVF, V4-V6	Нижне- боковая	Огибающая артерия
II, III, aVF	Нижняя	Правая коронарная или оги­бающая артерия
Высокие R в V1, V2	Задняя	Правая коронарная или оги­бающая артерия
Подъем ST > 1 мм в V3R, V4R	ПЖ	Правая коронарная артерия

 

 

Диагностика ИМ при блокаде левой НПГ

Четыре критерия острого ИМ:

• динамика сегмента ST в первые 2—5 сут ИМ;

• подъем сегмента ST (> 2 мм конкордантно комплексу QRS либо > 7 мм дискордантно комплексу QRS);

• патологические зубцы Q в отведениях I, aVL, V6 или III, aVF;

• зазубрина на восходящем колене зубца S в от­ведениях Vз или V4 (признак Кабреры).

Чувствительность этих критериев невысока (Cardiology Clinics 1987; 5: 393)

 

ЭКГ- диаг­ ностика не­ которых ос­ ложнении ИМ перикар­дит     аневриз­маЛЖ   наруше­ния про­водимо­сти     аритмии	Подъем сегмента ST и депрессия сегмента PQ во многих отведе­ниях (см. с.184)
Длительный (> 6 нед) подъем сегмента ST в отведениях, в кото­рых регистрируются патологические зубцы Q (см. с. 184)
Блокада передней ветви левой НПГ, блокада задней ветви левой НПГ, полная блокада левой НПГ, блокада правой НПГ, АВ-блокада 2 степени и полная АВ-блокада
см. гл. 4

 

 

Электролитные нарушения, действие лекарств и другие состояния

Электролитные нарушения

Вид нарушения	P.PQ	QRS	ST, Т, U	Нарушения ритма
Гипокалие­мия	Удлинение интервала PQ	Расширение комплекса QRS (редко)	Выраженный зубец U, уплощенный ин­вертированный зу­бец Т, депрессия сегмента ST, незна­чительное удлине­ние интервала QT	-
Гиперкалие­мия   легкая (5, 5-6, 5 мэкв/л)     умеренная (6, 5—8, 0 мэкв/л)   тяжелая (9—11 мэкв/л)	-	-	Высокий остроко­нечный симметрич­ный зубец Т, укоро­чение интервала QT	-
Уменьше­ние ампли­туды зубца Р; удлинение интервала PQ	Расширение комплекса QRS, сниже­ние ампли­туды зубца R	Депрессия или подъем сегмента ST	Желудочко­вая экстра­систолия
Отсутствие зубца Р	Расширение комплекса QRS (вплоть до комплек­сов синусои­дальной формы)	-	Медленный или ускорен­ный идио­вентрикуля­рный ритм, ЖТ, ФЖ, асистолия
Гипокальцие­мия	-	-	Удлинение интерва­ла QT (вследствие удлинения сегмен­таST)	-
Гиперкаль­циемия	-	-	Укорочение интер­вала QT (вследствие укорочения сегмен­таST)	-

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. ГИНЕКОМАСТИЯ (Увеличение груди у мужчин)
2. Нарушения кровообращения, увеличение сердца и селезенки, варикозное расширение вен, застой лимфы, гормональный дисбаланс
3. По состоянию на 1 июля 2014 года в соединении допущено 15 преступлений (544 пВВ – 3, 562 пВВ – 1, 32 моВВ – 4, БМТО 93 дВВ – 7), за аналогичный период 2013 года – 3 увеличение в 5 раз.
4. С увеличением угрозы для субъектной реальности личности ее агрессия возрастает.
5. Статья 340 – «Увеличение стоимости материальных запасов»
6. Третий ключ к успеху в Интернете: увеличение трафика
7. Увеличение гендерного многообразия в организациях.
8. Увеличение предстательной железы
9. Увеличение уставного капитала ООО
10. Факторы, влияющие на увеличение выручки от реализации
11. ЭКГ 33. Инфаркт миокарда без зубца Q