Действие лекарственных средств

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Препарат	P, PQ	QRS	ST, Т, U	Нарушения ритма
Сердечные гликозиды терапевтическое действие	Удлинение PQ	-	Косонисходящая депрессия ST, укорочение QT, изменения зубца Т (уплощенный, инвертированный, двухфазный), выраженный зубец U	Снижение ЧСС при мерцательной аритмии
токсическое действие	-	-	-	Желудочковая экстрасистолия, АВ- блокада, предсердная тахикардия с АВ- блокадой, ускоренный АВ- узловой ритм, синоатриальная блокада, ЖТ, двунаправленная ЖТ, ФЖ
Хинидин терапевтическое действие	Незначительное удлинение PQ	-	Удлинение QT, депрессия ST, уплощение или инверсия зубца Т. выраженный зубец U	-
токсическое действие		Расширение QRS	Выраженное удлинение QT	АВ- блокада, желудочковая экстрасистолия, ЖТ, пируэтная ЖТ, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада
Антиаритмические средства класса 1с	Удлинение PQ	Расшире ние QRS	Удлинение QT	-
Амиодарон	Удлинение PQ	Расширение QRS	Удлинение QT, выраженный зубец U	Синусовая брадикардия

Заболевания сердца

Заболевание	P, PQ	QRS	ST, Т, U	Нарушения ритма
ИМ	-	-	см.с.187	см. гл. 4
ДКМП	Признаки увеличения левого предсердия, иногда правого	Низкий вольтаж зубцов, псевдоинфарктная кривая, блокада левой НПГ, передней ветви левой НПГ	Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т	Желудочковая экстрасистолия, мерцательная аритмия
ГКМП	Признаки увеличения левого предсердия, иногда правого	Признаки гипертрофии ЛЖ. патологические зубцы Q, псевдоинфарктная кривая	Неспецифические изменения. При апикальной гипертрофии ЛЖ — гигантские отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях	Наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма
Амилоидоз сердца	—	Низкий вольтаж зубцов, псевдоинфарктная кривая	—	Мерцательная аритмия, АВ- блокада, желудочковые аритмии, дисфункция синусового узла
Миопатия Дюшенна	Укорочение интервала PQ	Высокий зубец R в отведениях V₁ V₂: глубокий зубец Q в отведениях V₅, V₆	-	Синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, нжт
Митраль ный сте ноз	Признаки увеличе ния левого предсердия	Наблюдается ги пертрофия ПЖ, отклонение ЭОС вправо	-	Часто — мерцатель ная аритмия
Пролапс митрального кла пана	-	-	Зубцы Т уплощенные или отрицательные, особенно в III отведении; депрессия сегмента ST, незначительное удлинение интервала QT	Желудочковая и пред сердная экстрасистолия, НЖТ, ЖТ. иногда мерцательная аритмия
Перикардит	Депрессия сегмента PQ особенно в отведениях ІІ, аVF, V2-V6	—	Диффузный подъ- ем сегмента ST выпуклостью вверх в отведениях 1, 11, aVF, V3-V6. Иногда- депрессия сегмента ST в отведении aVR (в редких случаях- в стведениях aVL, V1, V2)	Синусовая тахикардия, предсердные нарушения ритма
ЭКГ- изменения разделяются на 4 стадии: • подъем сегмента ST, зубец Т нормальный; • сегмент ST опускается к изолинии, зубец T снижается; • сегмент ST на изолинии, зубец Т инвертированный; • сегмент ST на изолинии, зубец Т нормальный
Большой выпот в полости перикарда	—	Низкий вольтаж зубцов, альтерна- ция комплекса QRS. Патогномо- ничный признак — полная электричес- кая альтернация (Р, QRS, T)	—	—
Декстро- кардия	Зубец Р от- отрицателен в I отведении	Комплекс QRS ин- вертирован в 1 от- ведении, R/S < 1 во всех грудных отведениях с уменьшением ам- плитуды комплекса QRS от V1 кV6	Инвертированный зубец Т в I отведении	—
Дефект межпред- сердной перегородки	Признаки увеличения правого предсердия, реже левого; удлинение интервала PQ	RSR' в отведении v1; ЭОС отклонена вправо при дефекте типа ostium secundum, влево — при дефекте типа ostium primum	Инвертирован- ный зубец Т в от- ведениях V1, V2	Иногда мерцательная аритмия
Стеноз легочной артерии	Признаки увеличения правого предсердия	Гипертрофия ПЖ с высоким зубцом R в отведениях V1-v2, отклонение ЭОС вправо	Инвертированный зубец Т в отведениях V1, V2	-
Синдром слабости синусового узла	-	-	-	Синусовая брадикардия. синоатриальная блокада, АВ- блокада, остановка синусового узла, синдром брадикардии- тахикардии, НЖТ, мерцание/трепетание предсердий, ЖТ

Другие заболевания

Заболева ние	P.PQ	QRS	ST, Т. U	Нарушения ритма
ХОЗЛ	Признаки увеличения правого предсердия	Отклонение ЭОС вправо, смещение переходной зоны вправо, признаки гипертрофии ПЖ, низкий вольтаж зубцов; тип ЭКГ S₁- S₁₁- S₁₁₁	Инверсия зубца Т в отведениях V1, V2 .	Синусовая тахикардия, АВ- узловой ритм, АВ- блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, блокады НПГ
Гипотермия	Удлинение интервала PQ	Зазубрина в конечной части ком плекса QRS (зубец Осборна — см. с.183)	Удлинение интервала QT. инверсия зубца Т	Синусовая брадикардия, мерцательная аритмия, АВ- узловой ритм, ЖТ

ТЭЛА		Синдром s₁-pqііі-ТІІІ, признаки пе -регрузки ПЖ пре- ходящая полная или неполная бло -када правой НПГ, смещение ЭОС вправо	Инверсия зубца Т в отведенияхV1, V2: неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т	Синусовая тахикардия, иногда — предсердные нарушения ритма
Субарахноидальное кровоизлияние и другие поражения ЦНС	-	Иногда — патологический зубец Q	Высокий широкий положительный или глубокий отрицательный зубец Т, подъем или депрессия сегмента ST. выраженный зубец U, выраженное удлинение интервала QT	Синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, АВ- узловой ритм, желудочковая экстрасистолия, ЖТ
Гипотиреоз	Удлинение интервала PQ	Низкий вольтаж комплекса QRS	Уплощенный зубец Т	Синусовая брадикардия
Хроническая почечная недостаточность	-	-	Удлинение сегмента ST (вследствие гипокальциемии), высокие симметричные зубцы Т (вследствие гиперкалиемии)	-

Электрокардиостимуляция

Общие сведения

Основные типы электрокардиостимуляторов описываются трехбуквенным кодом: первая буква указывает, какая камера сердца стимулируется (А — Atrium — предсердие, V — Ventricle — желудочек, D — Dual — и предсердие, и желудочек), вторая буква — активность какой камеры воспринимается (А. V или D), третья буква обозначает тип реагирования на воспринимаемую активность (I — Inhibition — блокирование, Т — Triggering — запуск, D — Dual — и то, и другое). Так, в режиме VVI и стимулирующий, и воспринимающий электроды располагаются в желудочке, а при возникновении спонтанной активности желудочка стимуляция его блокируется. В режиме DDD как в предсердии, так и в желудочке расположены по два электрода (стимулирующий и воспринимающий). Тип реагирования D означает, что при возникновении спонтанной активности предсердия стимуляция его будет блокироваться, и через за-

программированный промежуток времени (интервал AV) будет выдан стимул на желудочек; при возникновении же спонтанной активности желудочка, напротив, будет блокироваться стимуляция желудочка, а через запрограммированный интервал VA запустится стимуляция предсердия. Типичные режимы однокамерной ЭКС — VVI и AAI. Типичные режимы двухкамерной ЭКС — DVI и DDD.

Четвертая буква R (Rate-adaptive — адаптивный) означает, что кардиостимулятор способен увеличивать частоту стимуляции в ответ на изменение двигательной активности или зависящих от уровня нагрузки физиологических параметров (например интервала QT, температуры).

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒