Реактивные бредовые психозы.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒

Это сборная группа бредовых психозов, возникающая под действием психических травм, представляющие собой довольно редкую форму психогений, формирование которых зависит кроме психотравмирующих воздействий от других факторов: астении, переутомления, недоедания, продолжительной бессонницы, сенсорной и социальной изоляции и др. Определенную роль играют и личностные особенности пациента в виде акцентуаций параноидного, шизоидного, истерического типов. В зависимости от длительности и выраженности психотической симптоматики выделяют острые, подострые и затяжные психогенные бредовые психозы.

Острые параноиды характеризуются аффективной насыщенностью бреда, страхом, тревогой, растерянностью. Чаще всего возникает бред преследования, отношения, воздействия, тематика которого отражает содержание психической травмы. В одних случаях – это угроза жизни, опасение жестокой расправы, гибели, в других – угроза чести, достоинству больного или его близких. Острые параноиды развиваются после короткого продромального периода с чувством тревоги, ожиданием неизбежной беды, явлениями дереализации. Вслед за этим внезапно возникает чувство смертельной опасности, больные думают, что их родственники погибли, они сами окружены врагами. Появляются слуховые галлюцинации – «голоса» угрожающего характера. На высоте психоза поведение больных определяется содержанием бредовых переживаний, они пытаются бежать, нападать на врагов, выпрыгнуть в окно и даже покончить собой, чтобы не попасть живым в руки преследователей.

Психоз продолжается несколько дней, но в последующем в течение 2-4 недель остается подозрительность, боязнь появления преследователей.

Острые бредовые психозы иногда возникают в неблагоприятной внешней обстановке, которая становится психогенной для больного. Эту группу психозов Жислин С.Г. назвал «параноидами внешней обстановки».

К ним относятся параноиды военного времени, возникающие у людей, перенесших в недавнем прошлом черепно-мозговую травму или ранение, в ситуации постоянной опасности и угрозы жизни: обстрел, бомбежка, грохот взрывов, толпы людей и т.д. На фоне выраженной тревоги появляются бредовые идеи преследования, отношения, самообвинения, соответствующие по содержанию ситуации. Бредовые идеи сопровождаются страхом, импульсивным возбуждением. Больные мечутся, бесцельно куда-то бегут, называют себя предателями, дизертирами, шпионами и т.д.

К «параноидом внешней обстановки» относятся состояния, возникающие при длительных переездах с частыми пересадками, переутомлением, недоеданием, вынужденной бессонницей, опасениями за сохранность багажа. Обстановка вокзала или аэропорта с большим количеством людей, которые спешат, что-то говорят, отовсюду доносятся обрывки разговоров, звонки создающие атмосферу спешки, неопределенности и тревоги. Эти психозы были названы впервые описавшим их Жислиным С.Г. «железнодорожные параноиды».

Больные начинают замечать, что их попутчики ведут себя странно, разговаривают шепотом, показывают на него жестами или взглядами. Они понимают, что рядом с ними враги, бандиты, которые намериваются его убить и ограбить. Больные становятся возбужденными, иногда выпрыгивают на ходу из вагона, бросаются под поезд.

Бред в иноязычном окружении, миграционный психоз возникает в ситуациях, когда человек оказывается один в среде людей, говорящих на незнакомом ему языке, он не знает, как найти ему дорогу к товарищам, с которыми они приехали в эту страну. Возникновению бреда способствует и внешний вид больного, не соответствующий тому, как выглядят окружающие. Подобные состояния описывались у эмигрантов-украинцев в Канаде, где они по каким-то причинам оказывались одни на улице, не зная языка и обычаев жителей этой страны.

Близким к этим состояниям является бред тугоухих, когда больные из-за глухоты не могут правильно понимать речь других людей. Это вызывает тревогу, страх, слуховые иллюзии угрожающего содержания, что подтверждает их подозрения во враждебном к ним отношении.

Тюремные параноиды – характеризуются более длительным течением и относятся к подострым. Психотравмирующим в этом случае является страх перед предстоящим судом, опасения наказания. Больные наряду с идеями преследования, отношения высказывают идеи осуждения, воздействия. Они считают, что все окружающие, все средства массовой информации приписывают им тягчайшие преступления, все вокруг намекают, что они выдали государственную тайну, они предатели, их будут казнить. Больные «понимают», что их мысли узнают окружающие, судьи с помощью гипноза и специальной аппаратуры следят за ними.

Характерны истинные слуховые галлюцинации, «голоса» принадлежат знакомым, родственникам, соучастникам преступления, судьям, прокурорам, которые осуждают больного, некоторые – оправдывают.

Течение психоза благоприятное, обратное развитие симптоматики происходит вскоре после госпитализации больных в стационар.

К группе подострых психогенных параноидов относится индуцированный параноид, который развивается в результате общения с психически больным. Индуцированный бред возникает у людей с повышенной внушаемостью, склонностью к тревожной депрессии. Предрасполагает к индуцированному параноиду недостаточное умственное развитие, низкий культурный уровень, особенности воспитания, а также тесная аффективная связь индуцируемого с индуктором. Индуцируемый не понимает болезненного характера бредовых высказываний индуктора, принимает их на веру, поддерживает его планы борьбы. Содержание бредовых идей индуцируемого (преследования, сутяжничество и др.) сходны с психозом индуктора, а иногда и полностью их копируют. Индуцированные бредовые психозы быстро редуцируются при изолировании реципиента от индуктора.

Паранояльные реактивные психозы являются затяжными психогенными бредовыми психозами и характеризуются паранояльной структурой сверхценных и бредовых идей, не выходящих за рамки психотравмирующих обстоятельств. Чаще всего они приобретают форму сутяжного бреда, бреда ревности, изобретательства, преследования, ипохондрического. Эти состояния в литературе называются «легкой паранойей», «абортивной паранойей», «гипопараноей». Бред на всем протяжении болезни является ограниченным, изолированным, не имеющим тенденции к усложнению и генерализации.

Заболевания чаще возникают у личностей с параноическими чертами характера, склонных к формированию сверхценных идей. Больные подозрительны, настороженны, тревожны. Они замечают, что их близкие и знакомые хотят им навредить, очернить их, крадут их идеи и в последующем выдают за свои. Они пишут многочисленные письма и жалобы в различные инстанции, сообщая о различных махинациях с целью мести со стороны врагов.

Длительность затяжных психогенных параноидов 2-5 лет, иногда до 10 лет.

Одним из видов реактивных паранояльных психозов являются затяжные сутяжные реакции. Поводом для возникновения сутяжного бреда являются различные производственные конфликты, раздел имущества, различные проявления социальной несправедливости. Больные затевают многолетние тяжбы, проявляя необыкновенную настойчивость и упорство, добиваясь восстановления своих прав и компенсации материального ущерба. В их письмах и заявлениях обращает на себя внимание застревание на деталях, мелочность преувеличение незначительных бытовых неурядиц до размеров дел государственной важности. Кверулянтная активность сохраняется несколько лет, и по мере разрешения конфликтной ситуации затихает, но иногда наблюдаются ее рецидивы.

В условиях сенсорной изоляции у психически здоровых людей может возникнуть депривационный галюциноз (галлюцинации типа Шарше Бонне). Элементарные слуховые галлюцинации, «наплывы картин» при закрытых глазах могут возникнуть у лиц, работающих в темноте, у людей с нарушениями зрения, слуха. Галлюцинаторные эпизоды в виде движущихся фигур, животных, растений, предметов продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов. Такие нарушения возникают в экспериментально созданных условиях сенсорной изоляции и гипокинезии, например в барокамерах.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒