Симптомы старческого психоза

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 11Следующая ⇒

Как правило, психоз возникает остро, иногда его развитию предшествует продолжающийся один или несколько дней продромальный период, сопровождающийся трудностями с самообслуживанием, повышенной утомляемостью, нарушением аппетита и сна. Основные признаки старческого психоза: помрачение сознания; повышенная утомляемость; галлюцинации; бред; расстройства сна; нарушения аппетита; двигательное возбуждение; усугубление соматического состояния.

При хроническом старческом психозе наблюдается депрессивные состояния, чаще диагностируемые у женщин. Наиболее благоприятное течение старческих психозов характеризуется появлением субдепрессивных состояний, сопровождающихся вялостью, адинамией; чувством пустоты и отвращения к жизни. При хроническом течении старческого психоза возможно появление тревожной депрессии, бредом самообвинения, ажитацией, доходящей до синдрома Котара. Однако, сейчас количество депрессивных психозов резко снизилось, что объясняется патоморфозом психических расстройств. Для хронического старческого психоза характерны следующие признаки: депрессивные и паранойяльные синдромы; значительные психопатологические расстройства; продолжительный бред, галлюцинации; продуктивные заболевания с относительным сохранением интеллекта, памяти; дисмнестическими расстройства.

Лечение старческого психоза

Терапия старческого психоза проводится с учетом физического состояния пациентов. При депрессивных расстройствах применяются психотропные препараты, в некоторых случаях назначают одновременно два препарата. Побочные действия обычно выражаются тремором и гиперкинезией, принимающие хроническое течение, а также плохо поддаются лечению. При всех формах данного заболевания необходимо наблюдение за соматическим состоянием пациентов. Острые формы старческого психоза при своевременно оказанном лечении имеют благоприятное течение. Продолжительное помрачение сознания черевато возникновением и развитием прогрессирующего психоорганического синдрома.

Уход за пациентами, страдающими старческими психозами

Больные, у которых развивается старческий психоз, требуют постоянного надзора и ухода. Они слабы физически, беспомощны, часто неопрятны, не могут обслужить себя, умыться, причесаться, не знают, что и когда им есть. Расстройства памяти настолько глубоки, слабоумие так велико, что больные ни в чем не ориентируются. Это создает у них тревожный фон настроения, суетливость. Легко возникают бредовые идеи.

Так как бредовые идеи развиваются у больных слабоумных, то они обычно носят нелепый характер. Чаще всего больным кажется, что все их вещи пропали. Они утверждают, что вещи похитили их собственные дети. Поэтому они прячут свои вещи, деньги, не помнят, где они спрятаны, не находят их. Поиски возбуждают их, они бранятся, раздражаются, и невозможно им ничего объяснить, ни в чем разубедить.

У таких больных бывают и нелепые идеи относительно их здоровья. Нередко они утверждают, что все их внутренности сгнили, у них не было стула полгода, нет мочи и т. п.

Такие беспомощные, глубоко слабоумные, постоянно тревожно-суетливые больные нуждаются в стационировании. Их нельзя оставлять одних дома, за ними нужен систематический надзор и тщательный уход. Самую большую трудность создает неопрятность больных, если нет надлежащего ухода, образуются пролежни, с которыми очень трудно бороться.

До того как больных помещают в психиатрическую больницу, родственникам необходимо наладить уход за, ними. Врач-психиатр, которого следует вызвать, назначает лечение, снижающее беспокойство и возбуждение. Это облегчает уход.

Неопрятных больных необходимо мыть, протирать камфарным спиртом, следить, чтобы они не лежали на мокром белье, иначе пролежни неизбежны. Не менее важно следить за стулом и систематически ставить очистительные клизмы.

Вопросы для самоконтроля:

1 Охарактеризуйте основные понятия, причины, этиологию, патогенез и клинические проявления деменций.

2. Назовите методы диагностики и профилактики старческой деменции.

3.Перечислитеосновные методы лечения для поддержания пациентов с деменцией.

4. Охарактеризуйте работу медицинского персонала в учреждениях для психоневрологических пациентов.

5. Расскажите осимптомах, лечении старческих психозов и об уходе за пациентами, страдающими старческими психозами.

Лекция № 6

Тема 2.4. Сестринский уход при пограничных психических заболеваниях

План лекции:

1.Определение понятия «Пограничные психические заболевания».

2.Критерии диагностики неврозов. Наиболее важные проявления неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз.

3.Реабилитация, роль семьи, профессиональной деятельности в восстановлении здоровья при неврозах.

4.Реактивные психозы. Тактика ведения, предотвращение суицидов и социально-опасных поступков.

5.Отличия психопатий от изменения личности вследствие прогредиентных психических заболеваний.

6.Способы поддержания психотерапевтического контакта с пациентами с расстройствами личности.

7. Сестринский уход при пограничных психических расстройствах.

Реактивные состояния

Аффективно – шоковая реакция(острая реакция на стресс) развивается в результате сильной психотравмы, связанной с угрозой для жизни (при катастрофах). Проявляется либо реактивным ступором– неспособностью принимать решения в угрожающих, для жизни ситуации. Либо реактивным возбуждением– хаотичными движениями, криком, паникой).Сопровождается помрачнением сознания и частичной амнезией. Эти психозы кратковременны. Специального лечения не требуют.

Посттравматическое стрессовое расстройство- посттравматический невроз. Последствие тяжелых трагических событий (гибель семьи, разрушение жилья, жестокое насилие). Больных беспокоят навязчивые воспоминания о перенесенном стрессе, расстройства сна (кошмары), замкнутость, чувство внутреннего оцепенения, ангедония. Люди не считают себя больными, отказываются от помощи, остро чувствуют непонимание со стороны окружающих, проявляют недоверие к врачам, считают, что их может понять только человек, перенесший ту же ситуацию. Особенно тяжелые переживания у тех, кто не чувствует поддержки со стороны общества (у участников американского вторжения во Вьетнам, советских солдат Афганской войны, Чеченской войны.)

Истерические психозы возникают в ситуациях существенной угрозы социальному статусу (тюремное заключение, мобилизация в армию).Истерические психозы сопровождаются регрессом, т. е. поведение взрослого регрессирует до поведения ребенка (больной просится на ручки, играет в игрушки) –пуэрилизм; до животного(они кусаются, лакают) – «синдром одичания»; псевдодеменция: на элементарные вопросы дают нелепые ответы, а на сложные – логические, демонстрируют, что не могут одеться, есть, но могут сосчитать пальцы на руках.

Реактивная депрессия: характерны подавленность, чувство тоски и беспомощности, невозможность получать удовольствия от жизни, нежелание жить. В отличие от эндогенной депрессии все переживания тесно связанны с психотравмирующим событием (смерть близкого, развод, увольнение). Тяжесть переживаний усиливается всякий раз при напоминании о нем или в уединении. Идеи самообвинения, самоуничтожения, отражают суть психотравмы (больные обвиняют себя в смерти любимого, разводе и т. д.) Такие состояния продолжительны. Есть стремление к самоубийству. Своевременная помощь приводит к выздоровлению, повторных признаков депрессии обычно нет. В экстренных случаях (возбуждение, паника, суицид) лечение начинают с лекарственных средств (противотревожные и снотворные: лоразепам, диазепам, нитрозепам), седативные нейролептики(левомепромазин, хлопротиксен, сульпирид), успокаивающие и антидепрессанты. При бреде используют активные антипсихотики (галоперидол, рисперидон). При отчетливой депрессии проводится длительный курс антидепрессантов (чем тяжелее депрессия, тем эффективнее лекарственные средства). Обязательным компонентом курса является психотерапия. Просто успокаивающие слова не эффективны. Гораздо полезнее дать высказаться, внимательно выслушать, поговорить о предыдущих счастливых годах, выразить сочувствие. Эффективна когнитивная терапия, когда вместо эмоциональных переживаний предлагают всесторонне проанализировать ситуацию с позиции логики. Уход необходим лишь в острую фазу психоза.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒