Роль медицинской сестры в организации и оказании сестринской помощи пациентам с психическими расстройствами

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 11Следующая ⇒

Согласно ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО СТАНДАРТА Сестринское дело в психиатрии (2010 г.), единице профессионального стандарта: «Сестринское обеспечение психиатрической медицинской помощи пациентам в составе многопрофильной медицинской бригады», медицинская сестра в области сестринского дела в психиатрии должна уметь:

· определять приоритетность и очередность выполнения работ при оказании психиатрической помощи пациентам, эффективно распределять свое рабочее время

· взаимодействовать с врачом психиатром, сотрудниками отделения, службами ЛПУ и другими организациями по вопросам ухода в интересах пациента

· соблюдать нормы этики, морали, права и языка при всех видах профессиональных коммуникаций

· владеть приемами терапевтического общения с пациентами при оказании психиатрической помощи

· устанавливать и обсуждать с пациентом определенные границы профессионального общения (ограничение ответственности, времени, ограничение агрессивных поступков, ограничение привязанности)

· поддерживать контакт психически нездорового пациента с реальностью

· развивать у пациентов с психическими нарушениями понимание своего поведения

· способствовать улучшению самосознания

· предоставлять пациентам с психическими расстройствами информацию о правилах внутреннего распорядка психиатрического стационара

· разъяснять правила и условия отправления религиозных обрядов, со действовать осуществлению права совести верующих и атеистов

обеспечивать возможность переписки, подачи жалоб в любые инстанции через администрацию психиатрического отделения

· получать медицинскую информацию и проводить сестринское обследование пациентов с психическими расстройствами

· выявлять проблемы пациентов с психическими расстройствами, определять вид и способ сестринских вмешательств

· планировать и осуществлять мероприятия сестринского ухода в соответствии с отраслевыми стандартами и протоколами сестринского ухода

· выполнять лечебно-диагностические процедуры по назначению врача психиатра в соответствии с отраслевыми стандартами

· осуществлять надзор или обеспечивать дифференцированный режим наблюдения в зависимости от состояния психиатрического пациента

· проводить наблюдение и давать оценку состояния, настроения и поведения пациента с психическими расстройствами в динамике

· контролировать содержание посылок и передач в целях безопасности пациента и других лиц

· организовывать прогулки, обеспечивая безопасность пациентов с психическими расстройствами и других лиц

· проводить обучение семьи

· заполнять документацию установленного образца по результатам работы

· вводить данные в формы учета и отчетности по виду деятельности

проводить итоговую оценку ухода, взаимодействуя с врачом психиатром и другими специалистами психиатрической медико-социальной службы

· определять собственные профессиональные затруднения по виду деятельности и средства их преодоления.

Основные принципы ухода за пациентами с нарушениями психического здоровья на посту строгого надзора и дифференцированного наблюдения

Психически больные в определенных состояниях не способны управлять своими действиями, отдавать себе в них отчет. В поведении они руководствуются болезненными переживаниями, не могут оценить своего состояния. Вследствие этого такие больные могут оказаться опасными для окружающих, для самих себя или стать беспомощными, пострадать от несчастного случая. Поэтому уход за психически больными сопряжен с надзором за их поведением и наблюдением за их состоянием. Осуществляемое персоналом наблюдение необходимо также для выявления симптомов психических расстройств, оценки психического состояния, действия примененных методов лечения. В психиатрических больницах выработана система надзора и наблюдения за больными в зависимости от их состояния. Строгий надзор осуществляется за больными с помрачненным сознанием или с тяжелыми болезненными переживаниями (некоторые формы бреда и галлюцинаций), под влиянием которых больной может пострадать сам (попытки к самоубийству, самокалечение, упорный отказ от пищи и др.), нанести ущерб окружающим или стремиться к побегу. При строгом надзоре больные содержатся в специальной палате под круглосуточным наблюдением персонала и могут покинуть эту палату (для туалета, процедур и т. п.) только в сопровождении персонала. Усиленное наблюдение может осуществляться в обычных палатах за больными, которые требуют пристального внимания персонала в связи с необходимостью отметить проявления психических расстройств, возможностью осложнений, обусловленных как течением самой болезни, так и связанными с применяемыми методами лечения. Усиленное наблюдение назначается по соматическим показателям, а также беспомощным и слабым больным. Остальные больные находятся под общим наблюдением персонала. С развитием системы реабилитации психически больных разработан ступенчатый дифференцированный режим наблюдения. В настоящее время этот режим стал использоваться шире. Наиболее строгий (ограничительный) режим отличается от строгого надзора тем, что больному предоставляется свобода передвижения в пределах отделения, но под непрерывным наблюдением персонала. Кроме того, существует режим дифференцированного наблюдения, режим открытых дверей и частичной госпитализации (по типу дневного или ночного стационара, домашние отпуска и др.). Режим наблюдения сочетается с лечебным режимом охранительным (включая постельный), щадящим и активизирующим (с широким использованием трудотерапии, культтерапии и т. д.).

Работа в психиатрических учреждениях (больницах, полустационарах, диспансерах) предъявляет к персоналу высокие требования и сопряжена с постоянным и значительным напряжением. Во всех ситуациях персонал должен сохранять выдержку и спокойствие, никогда не повышать голоса, не отвечать на выпады больных, терпеливо выслушивать жалобы и болезненные высказывания, не опровергать их, но и не поддакивать больным. Надзор и уход за больными необходимо осуществлять таким образом, чтобы не оскорблять их достоинства, при этом сохранять постоянную бдительность, особенно во время приема больными пищи, процедур, обхода врачей, прогулок, туалета, свиданий с родными.

Вопросы для самоконтроля:

1.Перечислите виды психиатрической помощи.

2.Охарактеризуйте правовые аспекты психиатрии.

3.Расскажите о роли медицинской сестры в организации и оказании сестринской помощи пациентам с психическими расстройствами.

4.Назовите основные принципы ухода за пациентами с нарушениями психического здоровья на посту строгого надзора и дифференцированного наблюдения.

Лекция № 2

Тема 1.2. Основные психопатологические симптомы и синдромы

План лекции:

1.Общая характеристика психических расстройств.

2.Расстройства восприятий и ощущений.

3.Нарушение мышления. Бред и бредовые синдромы.

4.Нарушение памяти. Корсаковский амнестический синдром.

5.Нарушение интеллекта.

6.Расстройства эмоционально-волевой и двигательной сферы.

7.Аффективные расстройства. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром.

8.Синдромы нарушенного сознания.

Симптом – повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации.

Синдром – повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами происхождения и характеризующих настоящее состояние больного.

Классификация синдромов

По степени тяжести выделяют 5 уровней синдромов.

1.Невротические и неврозоподобные синдромы:

- астенический;

- обсессивный;

- истерический.

2.Аффективные синдромы:

- депрессивный;

- маниакальный;

- апато-абулический.

3.Бредовые и галлюцинаторные синдромы:

- паранойяльный;

- параноидный;

- синдром психического автоматизма;

- парафренный;

- галлюцинозы.

4.Синдромы нарушенного сознания:

- делириозный;

- онейроидный;

- сумеречное помрачение сознания.

5.Амнестические синдромы:

- психоорганический;

- корсаковский;

- деменции.

В психиатрии принято выделять расстройства невротического и психотического уровня.

Психоз - проявляется тяжелым нарушением психических процессов, при котором человек теряет способность правильно воспринимать и понимать окружающий мир и себя самого.

Признаки психоза: неправильное отражение окружающего мира (бред и галлюцинации); отсутствие критики (сознания болезни); опасное поведение (психомоторное возбуждение, агрессивность и т.д).

Невротические расстройства: больные с неврозом правильно воспринимают мир и себя, они понимают имеющиеся нарушения психики, страдают и не могут избавиться от них усилием воли, их поведение не опасно.

В психиатрии широко используется разделение симптомов на продуктивные и негативные.

К продуктивной симптоматике относят появления у пациентов на фоне заболевания новых функций: бред и галлюцинации, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии, психомоторное возбуждение.

Негативная симптоматика (дефект, минус- симптом) - проявляется утратой имевшихся ранее функций, снижением способностей, ущербом психики: утрата памяти (амнезия), интеллекта (слабоумие), неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства (апатия).

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒