Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ КОРОНКИ ЗУБА.



II. Продолжительность занятия: 3 уч. часа.

III. Учебная цель.

Ознакомиться со всеми видами протезов, применяемых при значительном или полном разрушении коронки зуба. Изучить штифтовые зубы по Ричмонду и Ильиной-Маркосян, и упрощенные конструкции штифтовых зубов.

Характер и объем учебной работы вне сетки расписания

(домашнее задание)

1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:

- Что называется штифтовыми зубами? Виды штифтовых зубов.

- Показания к применению штифтовых зубов.

- Требования к корню зуба и пародонту при протезировании штиф­товыми зубами.

- Обследование культи корня, терапевтическая подго­товка корня зуба.

- Клинические и клинико-лабораторные методы изготовления упро­щенных конструкций штифтовых зубов (по Логану, Девису, Ширакой, Ильиной-Маркосян, Паршину, Ахмедову).

- Штифтовые зубы по Ричмонду и Ильиной-Маркосян.

2. УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

Штифтовый зуб по Ричмонду и Ильиной-Маркосян.

3. Практические навыки:

- изготовление штифта для штифтового зуба.

- изготовление упрощенных конструкций штифтовых зубов (1-2):

а/ препарирование наддесневой части зуба;

б/ расширение канала корня;

в/ припасовка штифта;

г/ укрепление зуба со штифтом;

4. Повторить:

Пластмассы, используемые при изготовлении штифтовых зубов.

 

5. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 124-127.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник /Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков. М.: Медицина, 1984. - с. 134-140.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 143-149.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 151-158.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шагородский А.Г. М., 1987, с. 332-336.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 156-167.

б/ дополнительная:

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. - М.: Медицина,

1993, с. 179-186.

Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника. Н.Новгород.

1995, с. 276-288.

Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова М.:

Медицина, 1974.- С. 49-50, 124-126.

Погодин В.С., Пономарева В.А. - Руководство для зубных тех­ников. М.: Медицина.

1983 - с. 79-86.

Содержание темы

При изучении этой темы необходимо обратить внимание, что зна­чительное или полное разрушение коронки происходит вследствие раз­рушения ее кариозным процессом, отломе при травме, вследствие по­ражения их флюорозом эмали, гипоплазией, клиновидным дефектом. По­ражение коронок зубов ведет к эстетическим и функциональным недос­таткам. Кроме того, может возникнуть воспаление десен, вследствие нарушения контактных пунктов между зубами, что ведет к образованию гингивитов, десневых и костных карманов. Своевременное восстанов­ление коронок зубов имеет большой функциональный, биологический и эстетический аспект. Этот вид стоматологической помощи следует рассматривать как профилактическое мероприятие, предохраняющее зу­бы, околозубные ткани, челюстные кости, жевательный аппарат, пище­варительную систему и весь организм от осложнений кариеса. При оп­ределении показаний к протезированию дефектов в области фронталь­ных зубов учитывают фонетический и эстетический факторы, а также влияние нарушения целостности зубных рядов на сохранение артикуля­ционного равновесия.

Слово, по выражению И.В. Павлова, является могущественным ус­ловным раздражителем. Речевые условные рефлексы играют большую роль в деятельности человеческого организма. Поэтому фонетический эффект у больного считается абсолютным показание к протезированию.

В эстетическом отношении полностью разрушенная коронка одного фронтального зуба причиняет много неприятностей больному: больной, особенно в молодом возрасте, стесняется улыбаться, чтобы не обна­ружить дефект, или во время разговора закрывает рот рукой. Такой эстетический недостаток иногда депрессивно действует на психику больного, устранение же его путем протезирования, повышает жизнен­ный тонус больного.

При значительном или полном разрушении твердых тканей фрон­тальных зубов во время функции речи выбрасывается много слюны в виде капель; в связи с этим возможно распространение инфекции ка­пельным путем. При полном или значительном разрушении коронки зу­ба, когда нельзя восстановить ее вкладкой, полукоронкой, применя­ются: штифтовые зубы, культевые штифтовые вкладки или колпачки на корень зуба для опоры съемного протеза.

Штифтовым зубом называют несъемный протез, который полностью замещает коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня при помощи штифта.

Метод протезирования штифтовыми зубами имеет большую историю и в то же время отвечает самым современным требованиям, предъявляе­мым к зубным протезам: восстанавливает анатомическую целостность зубного ряда, восстанавливает функцию речи и жевания, и отвечает высоким эстетическим требованиям современности.

Существует много различных конструкций штифтовых зубов, но все они обязательно имеют штифт, входящий в корневой канал и искусс­твенную коронку. Штифтовыми зубами восстанавливают однокорневые и реже многокорневые зубы.

ВИДЫ ШТИФТОВЫХ ЗУБОВ.

Штифтовые зубы различаются в зависимости от их назначения, конструкции, метода изготовления материала из которого они изго­товлены.

Штифтовые зубы могут быть восстановительными, т.е. замещать коронки разрушенных зубов, и опорными, т.е. служить опорой для ук­репления других конструкций несъемных протезов и одновременно вы­полнять две эти функции. По конструкции штифтовые зубы бывают мо­нолитные и составные, по методу изготовления - литые и паяные, по материалу - металлические и облицованные. В составных штифтовых зубах облицованных фарфоровой фасеткой соединение металла с фарфо­ром достигается посредством крампонов.

По конструкции и методу крепления в корне Ильина-Маркосян раз­деляет все виды штифтовых зубов на 3 основных типа: 1. Упрощенные 2. С вкладкой 3. С наружным кольцом

1. К упрощенным штифтовым зубам относятся:

а/ коронки Логана, Девиса, Ширакой, Паршину;

б/ штифтовый зуб монолитный из металла;

в/ штифтовый зуб с монолитной коронкой из пластмассы (Иль­ина-Маркосян);

г/ штифтовый зуб с наружным кольцом по Паршину;

д/ коронка с облицовкой и штифтом по Ахмедову.

2. Штифтовые зубы с вкладкой отличаются от упрощенной тем, что у входа в канал корня препарируется в виде кубической формы полость со стенками 3-4 мм, в которой затем укрепляется штифт со вкладкой:

а/ штифтовый зуб по Ильиной-Маркосян имеет вкладку кубической формы, которая предохраняет протез от вращения, защищает канал корня от проникновения в него слюны и обеспечивает амортизации бо­ковых толчков, наиболее вредных для корня.

б/ Цитрин предлагает препарировать полость для вкладки в виде встречных треугольников.

3. Штифтовый зуб с наружным кольцом.

Коронка Ричмонда предложена в целях укрепления наддесневой части корня и полной изоляции канала, культю корня покрывают штам­пованным или паяным колпачком. Колпачок погружают под десневой край на 0, 5 мм. В канал корня, через отверстие в колпачке вводят штифт, который соединяется с колпачком. На этой основе изготовляют коронку из фарфора, металла, пластмассы или комбинированную.

Показанием к применению штифтовых зубов является полное от­сутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров; нес­колько труднее восстановить штифтовыми зубами отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и узкие каналы. Штифтовые зубы применяются также для замещения зу­бов по эстетическим показаниям; зуб обязательно должен быть де­пульпирован.

 

Требования, предъявляемые к корню.

1. Корень зуба должен быть устойчивым.

2. Иметь достаточно прочные стенки, не пораженные кариесом.

3. Возвышаться над уровнем десны или быть на ее уровне.

4. Канал корня должен быть хорошо проходим и запломбирован в верхушечной части.

5. Отношение длины корня к длине коронки не должно быть не ме­нее 2/1.

6. Стенки корня должны быть достаточной толщины, чтобы удер­жать штифт и выдержать давление, которое он будет испытывать при жевании.

7. В области верхушки корня не должно быть воспалительных из­менений.

Противопоказания к протезированию штифтовыми зубами.

1. Искривление корня.

2. Небольшая величина корня.

3. Глубокий прикус или глубокое перекрытие.

4. Наличие свищей, не проходящих после пломбирования канала.

В отдельных случаях, когда культя корня покрыта краем десны, можно сделать гингивоэктомию, после чего обнажается край корня. Прежде чем приступить к протезированию штифтовым зубом следует провести клинические и рентгенологические исследования корня, что­бы выяснить возможность протезирования. Подготовка корня к проте­зированию заключается в ликвидации очага воспаления, расширения канала, пломбирование его верхушечной трети, подготовке канала для введения штифта, препарирование культи корня.

Подготовку и расширение корня проводят только на глубину вво­димого штифта. расширять канал вблизи верхушечной трети корня не следует, иначе корень может расколоться.


Поделиться:



Популярное:

  1. A.16.15.3. Экран принудительной изоляции для использования в депо
  2. Cинтетический учет поступления основных средств, в зависимости от направления приобретения
  3. Cмыкание с декоративно-прикладным искусством
  4. E) Ценность, приносящая доход, депозит.
  5. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
  6. F) показывает, во сколько раз увеличивается денежная масса при прохождении через банковскую систему
  7. F)по критерию максимизации прироста чистой рентабельности собственного капитала
  8. G) осуществляется за счет привлечения дополнительных ресурсов
  9. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
  10. H)результатов неэффективной финансовой политики по привлечению капитала и заемных средств
  11. I HAVE A STRANGE VISITOR (я принимаю странного посетителя)
  12. I MAKE A LONG JOURNEY (я предпринимаю длинное путешествие)


Последнее изменение этой страницы: 2016-05-30; Просмотров: 2456; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.03 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь