Особенности клинических приемов изготовления пластмассовых коронок.

Первая особенность препаровки зубов для пластмассовых коронок заключается в том, что для обеспечения прочности следует предус­мотреть толщину стенок, превышающую толщину металлических коронок. Поэтому на пластмассовой коронке требуется более расширенная пре­паровка зуба.

Вторая особенность заключается в препарировании пришеечной части зуба. здесь как при подготовке зуба для литой коронки или фарфоровой, целесообразно формировать на уровне десны круговой ус­туп, на который будет опираться край коронки, или надо стачивать край коронки на нет и доводить его только до уровня десны, так как постоянное прилегание пластмассы к слизистой оболочке вызывает ее раздражение.

Оптимальная толщина пластмассовых коронок 1, 2-1, 5 мм. При пре­парированни зубов с живой пульпой следует применять обезболивание.

Препарирование зуба проводят прерывисто, без давления и виб­рации, не следует долго держать режущий инструмент в одной точке. Врач должен помнить, что при невнимательном выполнении подготовки зуба к покрытию пластмассовой коронкой, кроме ожога или вскрытия пульпы, возможны ранения также щек или языка.

В целях получения точного отпечатка контуров шейки зуба, от­тиски лучше снимать силиконовыми материалами по методике двухслой­ных оттисков. Форму коронки из воска восстанавливают на модели в полном объеме, даже лучше с некоторым увеличением и расчетом на последующую отделку после полимеризации. Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее из модели с небольшим участком со­седних зубов и гипсуют в кювете для мостовидных работ. Через неко­торое время кювету открывают и тщательно вымывают воск кипятком. Гипс покрывают разделительным лаком - ИЗОКОЛ.

Далее замешивают пластмассу соответствующего цвета, после ее созревания, пластмассовое тесто с избытком помещают в кювету и прессуют. После формовки кювету помещают в бюгель и полимеризуют, согласно инструкции.

Облицованные коронки состоят частично из металла или пластмас­сы. Эти коронки сочетают в себе достоинства металлических и пласт­массовых коронок. Облицованные коронки применяют в основном для восстановления формы и внешнего вида фронтальных зубов. Их включа­ют также в мостовидные протезы для покрытия опорных зубов. Имеются две разновидности облицованных коронок. В одной из них облицовоч­ный материал наносится после удаления передней стенки коронки, в другой - облицовочный материал наносится непосредственно на вести­булярную поверхность коронки.

Широкое распространение получил метод изготовления облицован­ных коронок с вырезанной передней стенкой по А.Я. Белкину. Препа­рирование зуба производится в два приема. Первый раз, как обычно, перед получением оттиска для металлической коронки, и второй раз - во время примерки коронки, перед получением второго оттиска.

При изготовлении облицованной коронки по Белкину в первое по­сещение больного препарируют зуб и получают оттиск таким же обра­зом, как и для полной штампованной коронки. В лаборатории по обыч­ной технологии изготавливают металлическую коронку. При втором по­сещении больным врача, эту коронку припасовывают по общепринятой методике. Затем ее снимают с зуба и просверливают в передней стен­ке отверстие диаметром 1, 5-2, 0 мм. После этого дополнительно пре­парируют переднюю и боковые стенки, а также режущий край зуба, с целью создания между ней и коронкой достаточного пространства для пластмассы. Закончив препарирование зуба, заполняют коронку разог­ретым воском и надевают ее на зуб, при этом избыток воска выходит через отверстие в передней стенки коронки. Затем получают оттиск подготовленного зуба вместе с коронкой гипсом. В третье посещение производится припасовка готовой коронки и ее укрепление на зубе.

При изготовлении коронки в лаборатории ее снимают с модели, полируют и с помощью карборундового диска вырезают переднюю стенку коронки так, чтобы в пришеечной области оставалось полукольцо ши­риной около 1 мм. По краям образовавшегося " окна" создают ретенци­онные пункты в виде " ласточкина хвоста" и разводят их в разные стороны. Вестибулярную поверхность на модели моделируют из воска и заменяют воск на пластмассу.

Н.Д. Бородюк предложил изготовить коронку с двухполюсным креп­ление облицовочного материала. Пластмасса укрепляется на передней стенке в основном за счет механических ретенционных пунктов, соз­даваемых в пришеечной части коронки и ее режущей (жевательной) по­верхности. Ретенционный пункт в пришеечной области формируют спе­циальными щипцами, т.е. прорезь в стенке коронки, а у режущего края припаивают литой козырек.

Возможно изготовление литых металлопластмассовых коронок.

Препарирование зуба под металлоакриловые коронки отличается от подготовки зуба под обычные коронки следующим: ткани зуба снимают на большую величину, апроксимальные стенки обрабатываются так, чтобы они имели скос 5-7о к вертикальной оси культи зуба. На раз­борной модели, полученной по двухслойному оттиску моделируют вос­ковой колпачок.

Исходя из их конструктивных особенностей следует считать целе­сообразным использование штампованных комбинированных коронок при невозможности добиться большого разобщения зубов антагонистов (глубокое перекрытие, глубокий прикус, плоская форма зубов, плос­костной характер соотношения коронок зубов). В таких случаях ра­зобщить зубы на толщину штампованной коронки легче, чем на толщину литой.

В других случаях преимущество следует отдать литым комбиниро­ванным коронкам. Они имеют ряд преимуществ перед комбинированной штампованной коронкой, а именно:

1/ литой каркас имеет большую жесткость, меньше подвержен уп­ругим деформациям;

2/ литой колпачок плотнее охватывает подготовленную культю зу­ба;

3/ опорный зуб может быть подготовлен с уступом и пластмасса не будет погружаться в десневой карман;

4/ способы крепления пластмассовых облицовок, применяемые при изготовлении литых коронок, отличаются большей надежностью, чем у штампованных;

5/ они более стойки к жевательному давлению и являются более удобной и надежной конструкцией для опоры цельнолитого мостовидно­го протеза.

Подготовку опорного зуба осуществляют по правилам как для фар­форовых и металлокерамических коронок, то есть со значительным удалением тканей зуба, особенно с вестибулярной поверхности, где кроме металла колпачка будет располагаться пластмассовая облицовка.

На литом колпачке конструируется крепление для пластмассы. В настоящее время все чаще изготавливают коронки полностью облицо­ванные пластмассой. Для этого после моделировки воскового колпач­ка, повторяющего форму культи препарированного зуба, на всю его поверхность равномерно приклеиваются пластмассовые шарики (перлы). Это дает наиболее надежную ретенцию облицовочного слоя с металлом.

Пластмассовое покрытие может быть изготовлено по традиционным методам (замена восковой моделировки в кювете пластмассой горячей полимеризации), или путем нанесения самотвердеющей пластмассы, по­лимеризация которой проводится в специальных аппаратах под давле­нием 3-4 атм. Эстетические и физико-химические свойства облицовок изготовленных этим способом удовлетворяют самые изысканные вкусы врача и пациента.

 

IX. Задание на самоподготовку: Тема N 46.

Подпись автора

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Методическая разработка

пересмотрена ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Подпись зав. кафедрой ________________________

 

" УТВЕРЖДАЮ"

" ____" ______________ 2009 г.

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

д.м.н., проф.______В.П.Голик

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателей 3 курса, V семестра

Занятие № 9.

I. Тема: 46.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. I.5.Особенности этнической структуры населения Сербии в составе СФРЮ.
2. II. Особенности применения положений о поручительстве по облигациям
3. III. Особенности грамматического строя
4. VI. Особенности методического обеспечения
5. VII. Общие особенности умственной сферы.
6. XVIII. ОСОБЕННОСТИ ПРАВОВОГО РЕЖИМА ПРИРОДНЫХ ОБЪЕКТОВ
7. XXIII. Особенности перевозки грузобагажа повагонными отправками
8. АБТЦ-2003. СТРУКТУРА, ХАРАКТЕРИСТИКИ, ОСОБЕННОСТИ ПОСТРОЕНИЯ.
9. Агротехника выращивания и формирования кустарников в школах. Особенности выращивания сортовых сиреней и роз в кустовой и штамбовой форме.
10. Амортизационные группы (подгруппы). Особенности включения амортизируемого имущества в состав амортизационных групп (подгрупп)
11. Анализ состояния рынка чёрного чая, в т.ч. особенности конъюнктуры Российского рынка в настоящее время.
12. Анализ структуры процессов в соответствии с ISO 9000 - стандартом на качество проектирования, разработки, изготовления и послепродажного обслуживания