VII. Характер и объем учебной работы вне сетки расписания

(домашнее задание)

1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учеб­ного материала:

- Требования, предъявляемые к промежуточной части мостовидного протеза.

- Правила моделирования промежуточной части мостовидного про­теза из воска.

- Возможные ошибки при лабораторном изготовлении мостовидных паяных протезов.

2. УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

- Законспектировать технологию отливки (замены восковой репро­дукции) промежуточной части мостовидного протеза из нержавеющей стали. Отличие отливки промежуточной части из благородных метал­лов.

- Припои для паяния, их состав и требования, предъявляемые к ним.

- Нарисовать соотношения промежуточной части с альвеолярным отростком челюсти.

3. Практические навыки:

- Получение гипсовой модели с коронками для изготовления мос­товидного протеза.

- Техника припасовки отлитой части к опорным коронкам и подго­товка к паянию.

- Методика пайки промежуточной части с опорными коронками и возможные ошибки.

- Техника отбеливания, обработки, отделки и полировки мосто­видного протеза.

- Знакомство с хромированием и защитными покрытиями.

4. Повторить:

- Металлы и сплавы, применяемые для изготовления мостовидных протезов.

 

 

5. Литература, рекомендуемая для самоподготовки:

а/ основная:

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.

2. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ор­топедическая стоматология. Учебник СПб 1997. - 163-194.

3. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984, с. 196-197.

4. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К., 1986, с. 149-154.

5. Ортопедическая стоматология под ред. Копейкина В.Н., М., 1988, с. 192-206.

6. Стоматология: Руководство к практическим занятиям. Боровс­кий Е.В., Копейкин В.Н., Колесов А.А., Шаргородский А.Г. М., 1987, с. 340-348.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1983, с. 167-180.

8. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловеде­ние. М.: Медицина. 1986. - с. 58-60, 136-144.

б/ дополнительная:

1. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. Копей­кина. - М.: Медицина,

1993, с. 216-230.

2. Е.Н.Жулев. Несъемные протезы. Теория, клиника и лаборатор­ная техника.

Н.Новгород. 1995, с. 312-327.

3. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Н. Новгород, Изд-во

НГМА, 1997. - с. 26-27, 77-100.

Содержание темы

Для предупреждения приклеивания зубов-антагонистов к восковому валику, их смачивают водой или маслом. Разомкнув окклюдатор и уда­лив излишки воска, размечают вестибулярную поверхность валика на количество отсутствующих зубов и приступают к восстановлению их анатомической формы.

На окклюзионной поверхности боковых зубов моделируют все бугры и ямки с учетом отпечатков зубов антагонистов, помня о том, что их выраженность не должна быть резкой. При этом надо учитывать воз­раст пациента и состояние бугров зубов противоположной стороны че­люсти. Оральную поверхность тела протеза моделируют без четкого восстановления анатомической формы, без перехода поверхностей од­ного зуба в другой для предупреждения травмы языка. Отступая от края жевательной поверхности на 2-5 мм (в зависимости от высоты искусственных коронок), на оральной стороне тела протеза делают скос кнаружи и соединяют с нижним краем вестибулярной поверхности. Образовавшийся оральный край тела протеза должен иметь закруглен­ную форму без четких контуров искусственного зуба. При низких кли­нических коронках в местах перехода тела протеза в поверхность ко­ронки моделируют " лапки-захваты", переходящие на оральную поверх­ность коронки, тем самым увеличивая площадь спайки. Эта мера пре­дупреждает отрыв тела мостовидного протеза от коронки.

Ширину промежуточной части мостовидного протеза моделируют несколько уже жевательной поверхности металлической коронки для уменьшения величины жевательной нагрузки на опорные зубы.

Анатомическую форму первых, а иногда, и вторых премоляров восстанавливают, ориентируясь на форму клыка с касательным его расположением по отношению к альвеолярной части (отростку).

Восковую репродукцию промежуточной части мостовидного протеза заменяют металлом по общепринятой методике.

Отлитые из металла искусственные зубы припасовывают на модели к искусственным коронкам, добиваясь точного расположения по отноше­нию к зубам-антагонистам, альвеолярной части (отростку) и опорным коронкам. После этого готовят все детали мостовидного протеза для спайки. Подогрев коронки над пламенем горелки для размягчения в них воска, снимают с модели, зачищают контактные поверхности наж­дачной бумагой или напильником, вновь устанавливают на модели и, установив промежуточную частью в правильном положении, склеивают их липким воском. При этом стремятся наносить минимальное количество воска на вестибулярную поверхность, учитывая отрицательные качества припоя. Скрепив части протеза в единое целое осторожно снимают с модели и гипсуют для последующей спайки. Для этого на­полняют коронки гипсом и всю конструкцию погружают в горку той же порции гипса, покрывая им половину жевательной поверхности коронок и тела протеза, оставляя свободными места спайки, погружать протез в гипс надо в вертикальном направлении, чтобы места спайки были свободны от гипса с обеих сторон, это создает лучшие условия для прогревания деталей протеза и контроля за качеством спайки.

После затвердевания гипса струей кипящей воды выплавляют лип­кий воск, высушивают, смазывают места спайки раствором тетрабората натрия в воде и производят пайку.

Перед введением припоя нагревают части протеза пламенем паяль­ного аппарата, направляя огонь вначале на наиболее толстые детали, а затем на тонкие. После их равномерного покраснения посыпают тет­раборатом натрия и вводят припой. Не отводя пламени паяльного ап­парата от спаиваемых деталей, добиваются полного расплавления при­поя и его растекания по контактным поверхностям.

Способы введения припоя различны. В одних случаях пользуются проволокой, на конце которой образуют каплю припоя, и после подго­товки (прогревания) деталей вводят ее в место спайки. В других случаях пользуются пинцетом. Расплавив припой, посыпают его тетра­боратом натрия. Убедившись, что припой растекся по всей поверхнос­ти спаиваемых поверхностей, нагревание прекращают и гипсовый блок опускают в воду. Затем освобождают спаянный протез от гипса, про­мывают водой и отбеливают в растворе кислоты. После удаления ока­лины и кипячения в воде протез отделывают с помощью напильников, боров, корборундовых кругов. После примерки мостовидного протеза в полости рта, его шлифуют, полируют, а в некоторых зуботехнических лабораториях еще и хромируют или покрывают протезы их нержавеющей стали золотом, нитридом титана и др.

Следует отметить наиболее часто встречающиеся ошибки при лабо­раторном изготовлении мостовидных паяных протезов:

- Неправильное вставление зубным техником коронок в оттиск.

- Смещение коронок при отливке моделей.

- Поломка опорных зубов при отделении модели от оттиска и неп­равильное их приклеивание к гипсовой модели.

- Неправильная гипсовка моделей в окклюдаторе или пользование так называемым гипсовым окклюдатором.

- Неверное моделирование промежуточной части протеза: искусс­твенные зубы отмоделированы шире опорных зубов, бугры на жеватель­ной поверхности высокие, малая промывка, при низких коронках не отмоделированы лапки, зубы не соответствуют анатомической форме.

- При замене восковой формы на металл, в последнем могут быть поры, раковины, включения шлаков, недоливы и т.п.

- При припасовке литой части к опорным коронкам могут быть смещены зубы в вертикальном и горизонтальном направлении.

- При паянии протеза часто смещаются опорные коронки и проме­жуточная часть, в опорные коронки попадают припой и бура, в местах соединения частей протеза не всегда припой разливается и диффунди­рует по спаиваемой поверхности, а разливается по значительной по­верхности коронки.

- При отбеливании и обработке протеза в коронках могут поя­виться дефекты (дыры) или сильно истончается стенка коронки при шлифовке и полировке, при полировке могут деформироваться коронки.

На первом занятии по этой теме (2 часа)

студенты моделируют промежуточную часть мостовидного протеза (цельнометаллическую) и знакомятся с аппаратами для отливки дета­лей зубопротезных конструкций.

Методика занятия Изучение техники моделирования воском промежуточной части мостовидного протеза (фантома).

Краткое содержание занятия: При моделировании искусственного зуба из воска промежуток меж­ду коронками заполняют размягченным восковым валиком, который нес­колько выше и шире металлической коронки и смыкают с моделью про­тивоположной стороны челюсти, чтобы получить отпечаток антагонис­тов на воске. Удаляют излишки воска шпателем, приклеивают его вос­ком к коронкам и приступают к моделированию искусственного зуба.

На втором занятии по этой теме студенты моделируют комбиниро­ванную промежуточную часть мостовидного протеза и знакомятся с пайкой частей мостовидного протеза.

Методика занятия: Изучение техники моделирования воском комбинированной промежуточной части (с последующей облицовкой пластмассой).

Краткое содержание занятия: Моделировку литой части проводят вначале так же, как и цельно­металлической. Потом осторожно острым скальпелем вырезают вестибу­лярную стенку, углубляясь в толщу воска и создавая в нем ложе для пластмассы. В созданное углубление вводят восковые петли по центру каждого зуба. Отмоделированные заготовки передаются в литейную ла­бораторию для замены воска на металл.

На третьем занятии по этой теме (2 часа)

Знакомство с аппаратами для отливки деталей зубопро­тезных конструкций.

Методика занятия Изучение техники подготовки деталей к литью, построе­ние " елочки", создание литниковой системы, формовку в кювету.

Краткое содержание занятия: Посещение литейной лаборатории с изучение аппаратуры и техно­логии литья.

 

IX. Задание на самоподготовку: Тема N 55.

Подпись автора

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Методическая разработка

пересмотрена ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Подпись зав. кафедрой ________________________

" УТВЕРЖДАЮ"

" ____" ______________ 2009 г.

Зав. кафедрой

ортопедической стоматологии

д.м.н., проф.______В.П.Голик

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателей 3 курса, V семестра

Занятие № 18.

I. Тема 55:

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Cхема характеристики сустава
2. E) Объем инвестиций зависит от величины национального дохода
3. E. Распределительный характер
4. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
5. I - Что относится к внешним проявлениям дружбы с неверными.
6. I. Общая характеристика непрямого остеогенеза
7. I. Общая характеристика общественных отношений
8. I. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ВНЕШНЕЙ ПОЛИТИКИ
9. I.3. ОЦЕНОЧНЫЙ КОМПОНЕНТ СРАВНЕНИЙ.
10. II. Психологическая характеристика
11. II.II. Вложения во внеоборотные активы
12. III. Искусство Древнего Рима.