Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА




Определенные количественные показатели чрезвычайно вариабельны и зависят от роста, пола, массы тела, образа жизни, питания и др.

I. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ОРГАНЫ

1. Печень

1. Переднезадний размер правой доли по

средне-ключичной линии ...................... 8,1—10,6 см

Толщина левой доли по срединной линии .....5,6—8,2 см

Краниокаудальный размер:

правой доли ................................ 10,5±1,5 см (max = 12,6 см)

левой доли ................................. 8,3±1,6 см (max = 10,9 см)

Длина печени в поперечной плоскости .......... 17,0+0,23 см (14—19 см)

Длина правой доли ............................ 13,8+0,17 см (11—15 см)

Угол, образованный передней и вентральной

поверхностями:

левой доли ................................. не >45°

правой доли ................................ не >75°

2. Поджелудочная железа и вирсунгов проток

2.1. Поджелудочная железа

Расположение поджелудочной железы ........... на 5—6 см ниже мечевидного отростка

Расстояние от передней брюшной стенки:

у нормостеников ............................ 3,7±0,72 см (2,6-5,3 см)

у астеников ................................ 2,6см

у гиперстеников ............................ до 9,5 см

Переднезадний размер головки .................. до 2,0—2,5 см

Толшина шейки .............................. от 0,7 до 1,2см

Толшина тела ................................ от 0,8 до 2,1 см

Краниокаудальный размер тела

в сагиттальной плоскости .................... 3,0+0,6 см

Переднезадний размер хвоста ................... от 1,5 до 2,0 см

Краниокаудальный размер хвоста................ 3,6±1,2см

2.2. Вирсунгов проток

Визуализация вирсунгова протока

у здоровых лиц ............................. 50-86%

Переднезадний размер протока.................. от 0,8 до 2,0 мм

Диаметр протока:

в области хвоста ............................ 1,0-1,7 мм

в области тела .............................. 2,4-2,6 мм

в области головки ........................... 2,8-3,3 мм

3. Селезенка

Продольный размер ........................... от 8,5 до 11,0 см

Поперечный размер ........................... от 3,5 до 5,0 см

Расстояние от верхнего полюса

до наружного края .......................... 5,5±1,4 см (max до 7,8 см)

Толщина ..................................... 3,7±1,0 см (max до 5,4 см)

Расстояние от верхнего полюса до нижнего ....... 5,8+1,8 см (max до 8,7 см)

Селезеночный индекс (продольный размер х

на поперечный) ............................... 16±7 см2

4. Почки

Продольный размер ........................... 7,5—12 см

Различие в длине между обеими почками

не должно превышать .......................... 1,5—2,0 см

Ширина ..................................... 4,5—6,5 см

Толщина ..................................... 3,5—5,0 см

Капсула ..................................... 0,9—1,5 см

Диаметр пирамид ............................. 0,5—0,9 см

Соотношение паренхимы почки к чашечно-лоханочной системе 2:1 (у детей несколько больше, а у пожилых — несколько меньше)
Внутренний диаметр чашечек ................... 0,5 см

Величина лоханки ............................. 1,0—2,5 см

5. Надпочечники

Длина правого ................................ 1,8—2,8 см

Длина левого ................................. 1,8—2,3 см

Толщина ..................................... 1,1— 1,6 см

Возможность визуализации

правого ................................. 89%

левого ................................... 76%

6. Предстательная железа

длина ................................... 2,5-4,0 см

Переднезадний размер ...................... 1,8-2,5 см

Поперечный размер ......................... 2,7-4,2 см

7. Семенные пузырьки

Длина …………………………………………..3,5 см

Ширина ..................................... 1,5-2,0 см

Толщина..................................... 1,0—1,5 см

II. ПОЛЫЕ ОРГАНЫ

1. Желчный пузырь

Толщина стенки .............................. 1—2 мм

при сокращении пузыря ...................... от 2 до 5 мм

Толщина стенки в области шейки ............... 4—5 мм

Патологическое утолщение стенки ............... >4—5 мм

Длина в норме ................................ от 7 до 10 см

Ширина ..................................... от 3 до 5 см

Объем желчного пузыря ........................ от 8 до 42 мл

как исключение ............................. 100—160 мл

Площадь пузыря .............................. 8—12 см2

2. Желчевыводящие протоки

Сегментарные и субсегментарные протоки

( не более 40% диаметра соответствующего сосуда) ....... до 1 мм

Правый и левый долевые протоки .............. 2— Змм (max = 4 — 5мм)

Главный желчный проток:

норма .................................... до 5 мм

возможное расширение ..................... 6—7 мм

патологическое расширение ................. >7 мм

после приема желчегонных средств ........... уменьшение на 2 — 3 мм

3. Желудок

Толщина в париетальном отделе ... 2—3 мм (max = 6 мм)

Толщина в антральном отделе ..... 3 — 4 мм (max = 6—8 мм)

Патологическое утолщение стенки . >8 мм

4. Тонкая и толстая кишка

Толщина тонкой и толстой кишки: в норме .................................... 2—3 мм

при сокращении ............................ 4—5 мм

при болезни Крона .......................... до 9 мм

при неспецифическом язвенном колите ........ 1 см и более

Толщина прямой кишки ....................... 2,4—8 мм

III. МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ И ИХ КРУПНЫЕ ВЕТВИ

1. Брюшной отдел аорты и ее ветви

Диаметр аорты на уровне пупка .......................... 2 см

патологическое расширение ........................... 2—3 см

признак аневризмы .................................. >3,5 см

Чревный ствол: угол отхождения от аорты ............... 30-40°

длина .............................................. 15—20 мм

Угол между верхней брыжеечной артерией и аортой ....... 14°

увеличивается с возрастом ............................ до 75—90°

2. Нижняя полая вена и ее притоки

Размеры зависят от числа сердечных сокращений и частоты дыхания. Отсутствие изменений разме­ра нижней полой вены во время исследования или проведения пробы Вальсальвы свидетельствует о венозной гипертензии.

Переднезадний размер ................................. 1,4 см (max 2 см)

Диаметр непарной и полунепарной вен ................... 4—5 мм

Диаметр почечных вен

(на расстоянии 2 см от места впадения

в нижнюю полую вену) ................................. 4—5 мм

при венозной гипертензии ............................ 1 см и более

Диаметр правой нижней печеночной вены ............... .2—4 мм

3. Портальная вена и ее ветви

Диаметр ............................................. от 0,9 до 1,3 см

Площадь поперечного сечения ......................... 0,85—0,28 см2

Скорость кровотока ................................... 624—952±273 мл/мин

(после приема пищи увеличение на 50%)

Пересечение с нижней полой веной ..................... 45°

Правая ветвь ......................................... 8,5 мм

Левая ветвь .......................................... 8,0 мм

Сегментарные ветви левой доли ......................... 7,7 мм

Сегментарные ветви правой доли ....................... 5,4 мм

Диаметр селезеночной вены ..........................от 4,2 до 6,2 мм (тах= 10 мм)

при венозной гипертензии ............................. 2 см и более

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ДИАФРАГМА

Лимфоузлы в норме, как правило, не выявляются.

Толщина диафрагмы .................................. 2 мм

Диаметр ее ножек ..................................... 1,6 см

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поперечный размер ............................. 50—60 мм

Переднезадний размер в области боковых долей ..... 18—20 мм

Размер на уровне перешейка ...................... 6—8 мм

 

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

БРОНХОСКОПИЯ.

Показаниями к бронхоскопии служат в первую очередь подозрения на опухоль трахеобронхиального дерева, инородное тело бронхов, бронхолитиаз,необходимость подтверждения или исключения аномалии развития,компрессионного или рубцового стеноза трахеи и крупных бронхов. Бронхоскопия широко применяется также при острых и хронических заболеваниях бронхов и легких, в том числе при абсцессе легкого, хроническом бронхите, бронхоэктазах, острой пневмонии с затяжным течением, кровохарканье и легочном кровотечении,бронхиальной астме, туберкулезе, диссеминированных процессах в легких, заболеваниях органов дыхания неясной этиологии.

Противопоказаниями являются острая коронарная недостаточность, острый инфаркт миокарда, пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения, нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, атриоветрикулярный блок), гипертоническая болезнь с повышением диастолического давления выше 110 мм рт.ст., острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, общее тяжелое состояние больного, (если бронхоскопия не производится в основном с лечебной целью).

Для нормального трахеобронхиального дерева характерно бледно-розовое окрашивание слизистой оболочки, четко выраженный хрящевой рисунок в виде контурирования хрящевых полуколец трахеи и главных бронхов, сравнительно узкие бифуркация трахеи и межбронхиальные шпоры, округлые просветы бронхов, типичное деление бронхиальных ветвей. Секрет на стенках бронхов, как правило отсутсвует.

Некоторые детали эндоскопической анатомии трахеи и бронхов зависят от конституциальных особенностей. В частности, в лиц гиперстенической конституции обычно наблюдаются более широкие бифуркации трахеи и межбронхиальные шпоры,чем у астеников, вследствие увеличения углов ветвления бронхиальных стволов.

Дыхательные движения трахеи и главных бронхов проявляются в основном выбуханием их мембранной стенки на вдохе и возвращением в исходное положение при выдохе. Амплитуда движений возрастает при переходе от спокойного к форсированному дыханию и кашлю. Визуально при спокойном дыхании движения незначительны или практически отсутствуют. При форсированном дыхании и кашле экспираторные выбухания мембранозной стенки отчетливое и сопровождается физиологическим сужением просветов трахеи и главных бронхов приблизительно на 1/3.

Одно из важнейших мест в бронхоскопической диагностике занимают выявление и оценка воспалительных изменений бронхов.

Катаральный эндобронхит подразделяется на умеренный и резко выраженный, проявляется различным сочетанием эндоскопических признаков воспаления бронхов в виде гиперемии, отечности слизистой оболочки, скоплением слизистого при умеренном или слизисто-гнойного секрета при резко выраженном процессе. Иногда отдельные признаки воспаления отсутствуют.

Ведущим симптомом гнойного эндобронхита является обильная гнойная секреция. Гнойное содержимое заполняет просветы бронхов и поступает после аспирамии. С целью детализации особенностей эндоскопической семиотики при каждом виде эндобронхита целесообразно оценивать состояние слизистой оболочки, указывать признаки ее утолщения или истончения, при катаральном эндобронхите отмечать характер и количество бронхиального содержимого.

В зависимости от распространенности воспалительных изменений бронхов различают ограниченный и диффузный, одно- и двусторонний эндобронхит. Оценка включает также характеристику функциональных нарушений трахеи и бронхов - трахиобронхиальной дискинезии.

Редкими видами эндебронхита являются фиброзный, гранулирующий и пр.

Трахеобронхиальная дискинезия - функциональное нарушение,характеризующееся увеличением амплитуды дыхательных движений и пролабированием на выдохе мембранозной стенки трахеи и бронхов с экспираторным сужением их просветов.

Бронхоскопия позволяет выявить эндоскопические признаки новообразования и путем биопсии уточнить гистологический тип опухоли. Наиболее яркая эндоскопическая картина наблюдается при эндобронхиальном росте новообразования. В просвете бронха обнаруживается разрастание ткани с ровной, мелкобугристой или крупнобугристой поверхностью, которая имеет розовую, желтовато-серую или ярко-красную окраску. Разрастание ткани может быть небольших размеров, располагаться пристеночно или же достигать значительной величины, частично или полностью обтурируя бронхиальный просвет.

Причины бронхостеноза разнообразны : злокачественные и доброкачесвенные опухоли легких, активный туберкулез бронхов, посттуберкулезные или иные рубцовые изменения, аномалии развития,сдавление дыхательных путей образованиями средостения, увеличенными лимфатическими узлами при туберкулезе, саркоидозе, лимфогранулематозе и др.Стойкое сужение сегментарных и более крупных бронхов крайне редко развивается вследствие неспецифического воспалительного процесса, который, как правило, не распространяется на опорные элементы бронхиальной стенки и не приводит к их разрушению.

Бронхоскопическое выявление инородных тел бронхов, располагающихся не глубже субсегментарных ветвей, осуществляется сравнительно просто в первые несколько суток после аспирации, до развития выраженных воспалительных изменений в бронхиальном дереве.

При наличии в просвете бронхов одного или нескольких известковых камней констатируется бронхолитиаз.

Кровохарканье (кровопотеря менее 50 мл в сутки) и легочное кровотечение (разовая кровопотеры превышает 50 мл) у 2/3 больных возникают вследствие хронического бронхита, бронхоэктазов, рака и туберкулеза легких. В задачи бронхологического исследования наряду с выявлением источника геморрагических осложнений входят диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний легких, лежащих в их основе.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. V2: Болезни губ, языка, полости рта
  2. Аффирмации для создания пространства мира с самим собой
  3. Брюшной тиф– это бактериальная инфекция, которая поражает сначала кишечник, затем распространяется на печень, селезенку и желчный пузырь.
  4. Важнейшее специфическое свойство биологического пространства
  5. Вегетативные органы. Корень. Функции корня. Виды корней. Типы корневых систем.
  6. Взятие содержимого полости носа, носоглотки ротоглотки для бактериологического исследования.
  7. Влияние данного положения или движения на органы
  8. Вопрос 1. Какие органы законодательной власти в РФ Вы знаете?
  9. Глава 11. Разрывая ткань пространства
  10. Глава 3. Опустошение жизненного пространства.
  11. Глобализация социокульт пространства и пробл сохр-ния культ идентичности. Разв бел нац к-ры в эпоху глобализма.
  12. Гнойные осложнения острого аппендицита со стороны брюшной полости и операционной раны. Диагностика. Лечебная тактика.


Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 410; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.011 с.) Главная | Обратная связь