Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


НОРМАТИВЫ ОСНОВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ




У ВЗРОСЛЫХ.

Клинико-лабораторные исследования

Общий клинический анализ периферической крови.

______________________________________________________________

 

Показатели Пол Нормативы

______________________________________________________________

Эритроциты в 1 мкл м 4 - 5*1012/л

ж 3,7 - 4,7*1012/л

Гемоглобин в г/л м 132 - 164

ж 115 - 145

Цветной показатель м. и ж. 0,82 - 1,05

Ретикулоциты в % м. и ж. 0,2 - 1,0

Тромбоциты в мм3 м. и ж. 180 - 320*109/л

СОЭ мм/час м 1 - 10

ж 2 - 15

Лейкоциты м. и ж. 4 - 9*109/л

Форменные элементы в лейкоцитарной формуле (м. и ж. в %%):

Базофилы в % 0,0 - 1,0

Эозинофилы в% 2,0 - 4,0

Нейтрофилы сегментно-ядерные в % 45,0 - 70,0

Нейтрофилы палочкоядерные в % 1,0 - 6,0

Лимфоциты в % 18,0 - 40,0

Моноциты в % 2,0 - 9,0

 

Общий клинический анализ мочи

 

Количество доставленной мочи Как правило не менее 100 мл Ограниченное количество создает сложности при проведении исследования
Относительная плотность мочи в утренней порции: 1008-1026
Концентрационный индекс 3,0
Цвет   соломенно-желтый
Прозрачность прозрачная
Реакция (рН)   нейтральная, слабокислая, слабощелочная, 6,25+0,36 (4,5—8,0)
Белок отсутствует или следы (25-75 мг /сут)
Сахар отсутствует (не более 0,02%)
Ацетон отсутствует
Кетоновые тела отсутствуют (не более 50 мг/сут)
Уробилиновые тела отсутствуют (не более 6 мг/сут)
Билирубин отсутствует
Аммиак отсутствует (0,6—1,3 г/сут)
Порфобилиноген до 2 мг/ л
Гемоглобин отсутствует

Микроскопическое исследование:

Органический осадок

Эпителиальные клетки:

а) плоский эпителий 0,3 в п/зр.

б) эпителий мочевых канальцев (почечный) отсутствует

Лейкоциты 1 - 3 в п/зр.

Эритроциты 0 - единичные в п/зр.

Цилиндры:

гиалиновые ед. в п/зр.

зернистые отсутствуют

восковидные отсутствуют

Неорганический осадок

при кислой реакции — кристаллы мочевой кислоты, ураты;

при щелочной реакции — аморфные фосфаты, мочекислый аммоний, трипельфосфаты;

оксалаты — при любой реакции мочи.

Вес соли определяются в незначительном количестве.

 

Специальные методы исследования мочи

Исследование мочевого осадка но методу Амбурже

эритроциты . до 1,5 • 102/мин лейкоциты до 2,5 • 102/мин

Исследование мочевого осадка но методу Нечипоренко

лейкоциты — до 4000,

эритроциты — до 1000 в 1 мл;

цилиндры — 0—1 на 4 камеры подсчета

Исследование мочевого осадка в суточной моче по методу Каковского-Аддиса

эритроциты (1-2) • 106/сут

лейкоциты(2-4) • 106/сут

цилиндры до 2 • 104/сут

Методы исследования функции почек.

Проба Зимницкого

суточное количество мочи составляет 65—75% вьшитой жидкости.

Женщины 600-1600 мл
мужчины 800—1800мл
в старческом возрасте 250-2400 мл

Дневной диурез составляет 2/3—3/4 суточного.

отношение дневного диуреза к ночному 2 : 1 или 3 : 1

суточный диурез не менее 80% от всей выпитой жидкости

Относительная плотность 1004-1024, колеблется в широких пределах, имеется хотя бы одна порция с уд. весом не ниже 1020 - 1022

Геморенальные показатели:

Проба Реберга:

Клубочковая фильтрация 80 - 120 мл/мин

Канальцевая реабсорбция 97 - 99%

 

Клиренс мочевины:

"максим" 64 - 99 мл/мин

(в ср. 75 мл/мин)

"стандартный" 40 - 63 мл/мин

(в ср. 54 мл/мин)

Фильтрация по инулину или

эндогенному креатину 80 - 120 мл/мин

Эффективный почечный плазматок

по диотрасту 500 - 800 мл/мин

Максимальная канальцевая секреция

диотраста 40 - 60 мг/мин

Канальцевая реабсорбция воды

(без водной нагрузки) 97 - 99%

Фильтрационная фракция 19 - 20%

 

Нормальное содержание продуктов метаболизма в моче

Диастаза мочи по Вольгемуту 16 - 64 ед.

17-кетостероиды (по реакции муж. 6,6 - 23,4 мг/сут

метадинитробензолом) жен. 6,4 - 18,02 мг/сут

Оксикортикостероиды 1,3 - 5,0 мг/сут

Адреналин (флуорометрически) 2,2 - 8,0 мкг/сут

Норадреналин (флуорометрически) 8,0 - 40,0 мкг/сут

 

Исследование кала

Некоторые свойства и состав кала

 

Показатели В норме
Макроскопическое исследование
Количество за сутки 100—250 г
Консистенция оформленный (мягкий или плотный)
Форма цилиндрическая
Цвет коричневый
Реакция нейтральная или слабо щелочная
Реакция на стеркобилин положительная
Слизь, кровь отсутствуют
Микроскопия кала
Пищевые остатки:
Мышечные волокна отсутствуют или встречаются отдельные единичные переваренные волокна, потерявшие исчерченность
Соединительная ткань нет
Крахмальные зерна нет
Жир:
а) нейтральный нет
б) жирные кислоты нет
в) мыла Единичные, незначительное количество
Растительная клетчатка
а) переваримая единичные клетки или клеточные группы
б) непереваримая содержится в разных количествах
Морфологические элементы кишечной стенки:
Плоский эпителий задне-проходного отверстия эдиничные в п/зр.
Лейкоциты отсутствуют
Эритроциты отсутствуют
Слизь отсутствует
Химический состав кала (в суточном количество)
Азот 0,25-2,0 г
Белок отсутствует
Билирубин отсутствует
Вода 48-200 мл
Жиры 2,5-10 г
Калий 7—12 мэкв
Кальций 400-900 мг
Копропорфирин 200-300 мкг
Натрий 5 мэкв
Стеркобилин 40-280 мг

 

Состав микрофлоры кишечника

Патогенные микробы семейства кишечных нет
Общее количество кишечной палочки 107—108
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10%
Лактозонегативные эитеробактерии до 5%
Гемолизирующая кишечная палочка (в %) нет  
Гемолитическнй стафилококк нет
Энтерококк 106-107
Бифидобактерии 108 и выше
Микробы рода протея О— 103
Дрожжеподобные грибы 0—104

 

Клиническое лабораторное

и бактериологическое исследование мокроты.

У здорового человека (в норме) мокрота отсутствует

При наличии мокроты проводят макроскопическое, микроскопическое и бактериологическое исследование.

Макроскопическое:

количество;

запах;

деление на слои;

характер:

слизистая,

серозная,

гнойная,

кровавая,

ржавая

примеси:

фибриновые сгустки,

пробки Дитрихса,

спирали Куршмана,

актиномицетные зерна,

прожилки и сгустки крови,

"чечевицы"

зерна гемосидерина

 

Микроскопическое:

лейкоциты,

эритроциты,

эозинофильные клетки,

эпителиальные клетки:

а) плоские

б) цилиндрические

в) альвеолярные

атипичные клетки,

клетки сердечных пороков,

эластические волокна,

кристаллы Шарко-Лейдена,

спирали Куршмана

зерна актиномицетов,

части паразитов.

 

Микробиологическое:

диагностическую ценность имеет обнаружение патогенных бактерий в концентрации 106 - 107 мк/мл в мокроте или 104 в бронхиальных смывах.

Следует помнить, что в слюне у здоровых лиц количество непатогенных нейссерий и стрептококков превышает 105 мк/мл.

NB! Обнаружение БК всегда имеет диагностическое

Значение.

 

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ

Миелограмма – содержание форменных элементов в стернальном пунктате
____________________________________________________________

Показатели миелограммы нормальные колебания в %%

___________________________________________________________

Ретикулярные клетки 0,1 – 1,6

Бласты 0,1 - 1,1

Миелобласты 0,2 – 1,7

Нейтрофильные клетки

промиэлоциты 1,0 - 4,1

нейтрофильные миэлоциты 6,9 - 12,2

нейтрофильные метамиэлоциты 8,0 - 14,9

нейтрофильные палочкоядерные 12,8 - 23,7

нейтрофильные сегментоядерные 13,1 - 24,1

все нейтрофильные элементы 52,7 - 68,9

Эозинофилы всех генераций 0,5 - 5,8

Базофилы всех генераций 0,0 - 0,5

Эритроидные элементы

эритробласты 0,2 - 1,1

пронормобласты 0,1 - 1,2

нормобласты базофильные 1,4 - 4,6

нормобласты полихроматофильные 8,9 - 16,9

нормобласты оксифильные 0,8 - 5,5

все эритроидные элементы 14,5 - 26,5

Лейко-эритробластическое соотношение 2,1 - 4,5

Индекс созревания эритрокариоцитов 0,7 - 0,9

Лимфоциты зрелые 4,3 - 13,7

Моноциты зрелые 0,7 - 13,7

Плазматические клетки 0,1 - 1,8

Количество миэлокариоцитов (*103 в 1 мкл) 41,6 - 195,0

 

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) - в пределах 0,5%

 

Показатели, характеризующие свертывающую систему крови

Показатели Нормативы

______________________________________________________________

Длительность кровотечения ……………………не превышает 4 мин.

Время свертывания капиллярной крови

(по Бюркеру)……………………начало: 30 сек – 120 сек,

конец: 3 - 5 минут

Время свертывания венозной крови

- по Ли-Уайту …………………………………...5 - 9 минут

- по Фонио ……………………………………...начало 5 - 8 мин,

конец 15 - 18 мин

Время рекальцификации плазмы ......................60 – 120 сек

Толерантность цитратной плазмы к гепарину ……..10 - 16 мин

у 75% людей ............................10 – 14 мин

у 90% людей ...........................10 – 16 мин

Толерантность оксалатной плазмы к гепарину……...7 – 15 мин

Толерантность плазмы к протаминсульфату……….7 – 9 сек

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)...30-40 сек.

Протромбиновое время ……………………...9 - 11сек (по Тодорову)

Протромбиновое (тромбопластиновое) время плазмы: Индекс 90 – 105%

Протромбиновое время капиллярной крови ………Индекс 93 – 107%

МНО (международное нормализованное отношение: отношние) = 1,0±0,1

(МНО = протромбиновое время больного / протромбиновое время стандартной плазмы) в степени ISI; *Показатель степени ISI – международный индекс чувствительности, указывается производителем тромбопламтина).

Потребление протромбина (по Бринхаусу-Мочабели)…….. 30-60 сек

Индекс потребления протромбина ......................................80 – 100%

Антитромбиновая активность .............................................90 – 110%

Тест генерации тромбопластина (плазмы, тромбоцитов, сыворотки)… 7 – 12 сек

Концентрация фактора II (протромбина) …………………85 – 110%

Концентрация фактора V (проакцелерина)

Концентрация фактора VIII ...................... 80-100%

Концентрация фактора X ........................ 60—130%

Концентрация фактора VII ....................... 65—135%

Продукты деградации фибрина (ПДФ)........... Отриц. реакция

Частичное активированное тромбопласти­новое время .... 35 — 50 сек

Растворимые комплексы фибрин-мономера в плазме ......... 0,35 — 0,47 ед.

Фибриноген плазмы:

весовой метод.................... 200 – 400 мг%; 2 – 4 г/л (СИ)

колориметрический метод ....250–300 мг%; 2,5 – 3,0 г/л (СИ)

по Рутенберг…… ..............8 – 13 мг%; 8 – 13 г/л (СИ)

Фибриноген-В плазмы ..............................не определяется

Фибринолизирующий фактор (XIII) ..... 40 – 50 ед

Фибринолитическая активность плазмы .....................3 - 4 час

Спонтанный фибринолиз 300+70 минут

Адгезивность тромбоцитов ....................... 25—55%

при стимуляции АФД время агрегации ........... 75—195 сек

время дезагрегации ............................ 45—175 сек

Агрегация тромбоцитов .......................... 10—60 сек

Ретракция кровяного сгустка ………….18 - 24 часа;

индекс ретракции 0,3-0,5 (по Макферлейну)

Аутокоагуляционный тест (АКТ)

(по Еркару-Дерман) ……………………. 9 - 11сек на 10-й мин;

уменьшение – гиперкоагуляция

увеличение – гиперкоагуляция

Коагуляционная активность………………93-130%,

увеличение - гипокоагуляция,

уменьшение - гиперкоагуляция;

Нарушение фазы образования тромбина

Толерантность плазмы к гепарину 7-11 мин (по Балуда)

Гепариновое время 30-60сек

Содержание гепарина 0,02-0,04 мг%

Нарушение фазы образования фибрина

Фибриноген плазмы 0,2-0,4г% (по Рутбергу)

Фибриноген В (по Каммайк - Лайонс) отсутствует

Тромботест (по методу Фуэнте)………IV,V,VI степени (IV ст. - настораживает)

Определение фибринолитической активности крови:

Фибринолитическая активность 15-25% (по Бидвелл)

Спонтанный фибринолиз 300 ± 70 мин

Тромбоэластограмма

время реакции (R) ……………………….............5 — 7 мин

время коагуляции (К) .............................. 3 — 7 мин

максимальная амплитуда (МА) .................. 25 —55 мм

эластичность сгустка………………………….. 5 - 10мм

VII. Показатели, отражающие уменьшение количества и (или) астению тромбоцитов

Продолжительность кровотечения по Дуке не более 3-х мин

Количество тромбоцитов см. выше

Определение ретракции кровяного сгустка см. выше

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-04; Просмотров: 351; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2020 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.023 с.) Главная | Обратная связь