Работа в хирургическом отделении

(7 дней - 42 часа)

1. Работа на сестринском посту (3 дня - 18 часов)

Студент должен знать:

Ø структуру и организацию хирургического отделения.

Ø функциональные обязанности и права постовой медицинской сестры хирургического отделения.

Ø правила техники безопасности и пожарной безопасности на рабочем месте и в отделении.

Ø факторы риска, клинические проявления, механизм развития, методы диагностики и принципы лечения хирургических заболеваний и травм.

Ø осложнения и профилактику хирургических заболеваний и травм.

Ø юридические и этические принципы работы персонала.

Ø методы обеспечения инфекционной безопасности пациента, и персонала.

Ø применение современных сестринских технологий периоперативного ухода.

Ø методы проведения мониторинга витальных функций пациента, подготовки пациента к лечебно-диагностическим манипуляциям.

Студент должен уметь:

Ø осуществить прием вновь поступивших (плановых, экстренных) пациентов;

Ø оформить необходимую документацию по приему пациента;

Ø провести обследование пациента, определить показания к дополнительному обследованию, поставить и обосновать предварительный диагноз;

Ø осуществить подготовку пациента к операции (экстренной или плановой):

· проведение психологической беседы, оценка эмоционального состояния пациента, помощь пациенту в устранении психо-эмоционального напряжения;

· проведение премедикации, подготовка кожи операционного поля, помощь пациенту при гигиенической обработке кожи тела, переодевании больного; смена нательного и постельного белья;

Ø транспортировать пациента в операционную;

Ø наблюдать за пациентом в ходе наркоза и операции:

· наблюдение, оценка и запись в учебной истории;

· общее состояние пациента на разных стадиях наркоза;

· состояние кожи, слизистых;

· состояние зрачка;

· динамика пульса, АД;

· “выход” пациента из наркоза;

Ø осуществлять помощь операционной бригаде при:

· обработке рук перед операцией;

· при облачении в стерильное белье;

· при обработке рук, смене перчаток в ходе операции;

· при проведении текущей уборки;

- помогать анестезиологической бригаде при:

· перекладывании и укладке пациента на операционном столе;

· проведении инфузионно-трансфузионной терапии;

- в послеоперационном периоде:

а) в палате:

· подготовка функциональной кровати;

· подготовка постели для послеоперационного больного;

· подготовка предметов ухода за больными;

· подключение кислорода;

· подготовка мочеприемника, флаконов для дренажа;

· подготовка мониторного оборудования;

б) проведение транспортировки пациента и перекладывание его на функциональную кровать;

в) наблюдение за послеоперационными пациентами:

· выявление проблем пациента, их оценка, оценка функционального состояния по системам, составление сестринских диагнозов и плана действий;

- выполнить врачебные назначения, в строгом соответствии с требованиями санитарно-эпидемического режима хирургического отделения:

· обработка рук перед манипуляцией и после ее;

· обработка рук перед операцией и после операции;

· надевание и снятие стерильной одежды, перчаток;

· приготовление:

- мини-стола для инъекций;

- накрывание стола (стерильного) в процедурном кабинете;

- мини-стола для перевязок;

- подготовка и проведение в/в инфузий;

- участие в переливании крови и кровозаменителей:

а) определение группы и фактора крови;

б) проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;

в) наблюдение за пациентом в ходе переливания;

г) оформление документации:

· журнала учета инфузионно-трансфузионных средств;

· журнала температурного режима холодильника, где хранятся препараты;

· протокола переливания крови;

подготовить пациента к диагностическим манипуляциям:

а) рентгенографии желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря, мочевыводящей системы (методика проведения, необходимое оборудование и фармакологические средства);

б) УЗИ различных органов и систем;

в) эндоскопическим исследованиям:

· ЭГДС;

· лапароскопии;

· цистоскопии;

· ректороманоскопии;

· бронхоскопии;

г) компьютерной томографии.

Ø оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

2. Работа в перевязочных («чистой» и «гнойной»):

по 2 дня (всего 4 дня - 24 часа).

Студент должен знать:

Ø основные требования, приказы, инструкции по инфекционной безопасности и профилактике внутрибольничной инфекции в хирургическом стационаре, функциональные обязанности перевязочной медицинской сестры.

Ø факторы риска развития послеоперационных осложнений в ране, клинику, методы диагностики, принципы лечения хирургических ран на разных этапах раневого процесса.

Студент должен уметь:

Ø осуществить подготовку перевязочных материалов к стерилизации;

Ø обработать, подготовить к стерилизации и простерилизовать хирургический инструментарий;

Ø подготовить к стерилизации операционное белье;

Ø приготовить стерильный стол;

Ø провести перевязки:

· перевязки курируемого пациента с указанием проблем, динамики раневого процесса, эффективности применяемых лекарственных средств;

Ø промыть раны, дренажи, подключить системы постоянного орошения раны антисептиками (зарисовывать системы, записать методику в дневнике);

Ø помочь врачу при смене дренажей, ревизии раны (записать методику).

3. Работа в хирургическом кабинете поликлиники (травмпункте) 3 дня (18 часов)

Студент должен знать:

Ø структуру и организацию хирургической службы поликлиники.

Ø функциональные обязанности медицинской сестры хирургического кабинета.

Ø правила техники безопасности работы и пожарной безопасности в кабинетах поликлиники.

Ø правила проведения поликлинического приема пациентов, заполнение основных документов (амбулаторная карта, журналы).

Ø причины и механизмы развития, клинику, методы диагностики хирургических заболеваний и травматических повреждений.

Ø правила определения сроков временной нетрудоспособности, сдача больничных листов, а так же хранение медицинской документации и ведение статистической отчетности.

Ø юридические и этические особенности проведения амбулаторного приема хирургических пациентов.

Студент должен уметь:

Ø вести основные документы амбулаторного приема: амбулаторную карту, журналы, статистические талоны, извещения, справки, больничные листы и т.д.);

Ø провести все виды уборок;

Ø осуществлять прием хирургических и травматологических пациентов:

· вести документацию (образцы записывают в дневнике);

· проводить туалет различных видов ран;

· осуществлять первичную хирургическую обработку ран;

· овладеть техникой вакцинации против столбняка;

· накладывать все виды мягких и твердых фиксирующих повязок, лечебных повязок, транспортных иммобилизирующих средств (по назначению и под контролем хирурга);

· проводить перевязки, наблюдать за динамикой раневого процесса и оценить эффективность применяемых препаратов.

Перечень обязательных манипуляций.

1. Обработка рук до и после процедур, перевязок.

2. Обработка рук перед операцией.

3. Обработки кожи операционного поля.

4. Одевание стерильного халата, перчаток, их снятие.

5. Дезинфекция и очистка хирургического инструментария.

6. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу.

7. Приготовление стерильного стола в перевязочной, работа с ним.

8. Приготовление стерильного мини-стола, работа с ним.

9. Наложение различных фиксирующих, транспортных и лечебных повязок.

10. Выполнение туалета ран (самостоятельно).

11. Инструментальная перевязка.

12. Профилактика столбняка.

13. Проведение инфузий.

14. Наблюдение и уход за пациентами.

15. Подсчет пульса.

16. Измерение АД.

17. Измерение температуры тела.

18. Кормление тяжелобольных.

19. Смена нательного и постельного белья.

20. Подготовка функциональной кровати, работа с ней.

21. Помощь пациенту при рвоте

22. Помощь при одышке.

23. Помощь при нарушении отхождения газов.

24. Помощь при нарушении стула.

25. Помощь при нарушении мочеиспускания.

26. Подача увлажненного кислорода.

27. Помощь больному при перемене положения в постели.

28. Профилактика пролежней, обработка.

29. Проведение премедикации.

30. Подготовка кожи области операции (бритье, обработка антисептиками).

31. Подготовка желудочно-кишечного тракта к операции (очистительная клизма, промывание желудка).

32. Транспортировка больного в операционную и из нее.

33. Проведение инфузионной терапии (по назначению и под наблюдением врача);

34. Подготовка пациента к экстренной операции;

35. Ведение документации сестринского поста, процедурного, перевязочного кабинетов, приемного отделения.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 Следующая ⇒