Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


МЕДНЫЙ КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ)




Симптомы. Слюнотечение, металлический привкус во рту, рвота сине-зелеными массами, боли в животе, жидкий стул с примесью крови, тенезмы, слабость, головокружение, тахикардия, нарушение дыхания, коллапс. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, острая почечная недостаточность с азотемической уремией.

Первая помощь. Полоскание рта. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка небольшими (200 – 250 мл) порциями воды. Внутрь небольшими глотками 100 – 150 мл растительного масла, молоко, яичные белки.

Доврачебная помощь. Внутрь 50 мл 5 % раствора унитиола. Внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, при артериальной гипотензии – внутримышечно 0,5 – 1,0 мл 1 % раствора мезатона, ингаляция кислорода. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд холодной водой после предварительного внутривенного или внутримышечного введения 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе (зонд смазывается вазелиновым или растительным маслом) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола (если не вводились ранее). Сифонная клизма. Внутривенно медленно 30 % раствора 40 – 60 мл тиосульфата натрия, внутримышечно 10 мл 5 % раствора унитиола через каждые 3 ч. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Купирование болевого синдрома внутримышечным введением 1 мл 1 % раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, при упорных болях в животе дополнительно внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина. При неукротимой рвоте – внутривенно 1 – 2 мл 0,1 % раствора атропина. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Кислоты концентрированные”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную, симптоматическую терапию, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка 2 – 3 раза в сутки через толстый зонд (или постоянный тонкий желудочный зонд) с последующим введением 100 мл 5 % раствора унитиола, альмагеля А, сифонные клизмы с добавлением унитиола. Внутривенно капельно 5 % раствор унитиола (до 200 – 300 мл/сут в тяжелых случаях) и 30 % раствором тиосульфата натрия (100 мл/сут). Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ. В процессе выполнения гемодиализа внутривенно капельно вводят 5 % раствор унитиола (30 – 40 мл/ч при тяжелых отравлениях и 20 – 30 мл/ч – при среднетяжелых). При остром гемолизе – внутривенно 10 и 20% растворы глюкозы, 4 % раствор гидрокарбоната натрия, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1 – 1,5 г/кг массы тела) и фуросемид (лазикс) до 200 – 400 мг, гемодиализ. Парентерально антибиотики, витамины. Неотложную помощь при нарастающей печеночно-почечной недостаточности, развитии токсической коагулопатии - см. “Кислоты концентрированные”, “Острая почечная недостаточность”.

МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ, КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (ДИОНИН)

Симптомы. Сонливость или бессознательное состояние, сужение зрачков, гипертонус мышц (иногда судороги), утнетение дыхания, брадикардия, коллапс. Возможен паралич дыхания при сохраненном сознании больного.

Первая помощь. При сохраненном сознании и отсутствии нарушений дыхания – беззондовое промывание желудка. При угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. Согревание тела.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании и отсутствии нарушений дыхания – промывание желудка раствором 1:1000 перманганата калия (марганцовокислого калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды, подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. При развитии комы – ввести дыхательную трубку (опасность западания языка!).

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через зонд (при сохранении сознания) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 60 – 80 мг фуросемида (лазикса). Подкожно 1 – 2 мл 0,1 % раствора атропина. При развитии комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При необходимости – катетеризация мочевого пузыря и извлечение мочи. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс” и “Нарушения сердечного ритма”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой, в сопровождении врача. При необходимости – в пути следования продолжение инфузионной терапии, ИВЛ, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через зонд (даже при парентеральном введении морфина) с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция (2 – 3 раза в сутки до восстановления сознания). Симптоматическая терапия. При необходимости – интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ

Симптомы. Металлический вкус во рту, боли в животе, рвота, жидкий стул, выраженная дегидратация, судороги, тахикардия, снижение АД, кома, острая почечная недостаточность. При отравлении мышьяковистым водородом – внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка водой (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании) с последующим приемом внутрь 50 мл 5 % раствора унитиола. Внутримышечно 5 мл 5 % раствора унитиола, при артериальной гипотензии – 0,5 – 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола и через 0,5 часа 150 – 200 мл вазелинового масла, сифонная клизма. Внутримышечно унитиол 10 мл 5 % раствора с интервалами 3 – 4 ч. Внутривенно 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При болях в животе – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При олигурии – внутривенно 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, 120 – 160 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 40 мл 40 % раствора глюкозы. При артериальной гипотензии – см. “Коллапс”. При развитии комы – ингаляция кислорода. См. также “Психомоторное возбуждение”, “Эпилептический судорожный синдром и эпилептический статус”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках (при развитии комы – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – повторно вводить унитиол, ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка через толстый зонд (2 – 3 раза в сутки) с введением в начале и в конце промывания 50 мл 5 % раствора унитиола, повторные сифонные клизмы с добавлением унитиола. Продолжение антидотной терапии внутривенным или внутримышечным введением 5 % раствора унитиола (до 300 мл/сут). Форсирование диуреза с одновременным введением 10 – 20 % растворов глюкозы, полиионных растворов, 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, эуфиллина, витаминов группы В и С. При тяжелых отравлениях – ранний гемодиализ. В процессе выполнения гемодиализа внутривенно капельно вводят 5 % раствор унитиола (30 – 40 мл/ч при тяжелых отравлениях, 20 – 30 мл/ч – при средне-тяжелых. См. также “Острая почечная недостаточность”, “Печеночная кома”.

НИКОТИН

Симптомы. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, потливость. Брадикардия, сменяющаяся тахикардией, нарушение ритма сердца, повышение АД, сужение зрачков, миофибрилляции, судороги, кома, коллапс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. В случае развития психомоторного возбуждения, судорог оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 0,1 % раствором марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, при судорогах – внутримышечно 2 мл 0,5 % раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд раствором 1:1000 марганцовокислого калия (перманганата калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). Внутримышечно 5 – 10 мл 25 % раствора сульфата магния (при стабильном или повышенном АД). При резкой брадикардии – подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина. При тахиаритмиях – внутривенно 10 мл 10 % раствора новокаинамида. При психомоторном возбуждении – внутримышечно литическую смесь (2 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. В случае развития судорожного синдрома повторное введение сибазона. См. также “Коллапс”, “Нарушения сердечного ритма”.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма, форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. Внутривенно 5 – 10 % растворы глюкозы с инсулином, 5 – 10 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. Купирование судорог, сопровождающихся нарушениями дыхания, внутривенным введением 15 – 20 мл 20% раствора оксибутирата натрия, при отсутствии эффекта – внутривенно медленно 20 мл 2,5 % раствора тиопентала - натрия или гексенала.





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-12; Просмотров: 227; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2019 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.007 с.) Главная | Обратная связь