ПИЛОКАРПИН, ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН, ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ)

⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 15Следующая ⇒

Симптомы. Слюнотечение, боли в животе, рвота, понос, потливость, бронхорея, сужение зрачков, брадикардия, мышечные подергивания, коллапс.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании - беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Подкожно 1 – 2 мл 0, 1 % раствора атропина, при артериальной гипотензии – внутримышечно 0, 5 – 1, 0 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд 0, 1 % раствором перманганата калия (марганцовокислого калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. Внутривенно или внутримышечно 2 – 3 мл 0, 1 % раствора атропина (при решении вопроса о повторных введениях ориентироваться по наличию признаков умеренной переатропинизации – расширению зрачков, сухости и гиперемии кожи, тахикардии). Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 40 – 80 мг фуросемида (лазикса). При развитии коллапса см. соответствующий раздел Инструкции – внутривенно 400 мл полиглюкина, 90 – 150 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. Ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования при необходимости продолжать инфузионную терапию, повторное введение антидота.

ОМедБ, госпиталь. Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Повторные внутривенные введения по 2 – 3 мл 0, 1 % раствора атропина до ликвидации основных симптомов интоксикации и появления признаков умеренной переатропинизации. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемосорбция. Симптоматическая терапия. Парентерально витамины группы В и С. См. также “Коллапс”.

СВИНЕЦ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ

Симптомы. Металлический вкус во рту, явления стоматита, рвота, боли в животе (“свинцовая колика”), жидкий стул черного цвета, брадикардия, снижение артериального давления. При тяжелых отравлениях – судороги, кома.

Первая помощь. При сохраненном сознании - беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 1 % раствором сульфата магния с последующим введением его через зонд 30 г в 100 мл воды. При болях в животе – подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с введением 50 мл 5 % раствора унитиола в начале и в конце промывания, 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводились ранее), сифонная клизма. Внутривенно 50 мл 5 % раствора унитиола в 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл полиглюкина, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Купирование болей в животе (“свинцовая колика”) – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина. При возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”. При развитии комы – ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при развитии комы – в основном боковом положении, не допустить аспирации рвотных масс), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию (в том числе введение антидотов), ингаляцию кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка через толстый зонд (2 – 3 раза в сутки), сифонная клизма с унитиолом. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – ранний гемодиализ. При судорогах – внутривенно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, внутримышечно или внутривенно до 15 – 20 мл 2, 5 % раствора гексенала. При химических ожогах пищевода см. раздел “Концентрированные кислоты”. При развитии токсической нефропатии см. “Острая почечная недостаточность”, при токсической гепатопатии – “Дихлорэтан”.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН, ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И ДР.

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия типа бигеминии, снижение АД. В тяжелых случаях – полная атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков.

Первая помощь. При отравлении через рот – беззондовое промывание желудка (при сохраненном сознании).

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды. Подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния (натрия) в 100 мл воды (если не вводился ранее). Внутривенно или внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола через каждые 6 ч. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). При брадикардии – подкожно повторно 1 мл 0, 1 % раствора атропина. При желудочковых и предсердных аритмиях – внутривенно медленно 10 мл 10 % раствора новокаинамида. При фибрилляции желудочков – электрическая дефибрилляция, ИВЛ, ингаляция кислорода. См. также “Коллапс”, “Нарушения сердечного ритма”, “Клиническая смерть”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. При необходимости в пути следования – повторные введения унитиола, атропина, ИВЛ, ингаляция кислорода, непрямой массаж сердца.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевогo слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Антидотная терапия 5 % раствором унитиола по 5 – 10 мл 4 раза в сутки в сочетании с введением поляризующей смеси (400 мл 5 % раствора глюкозы, 3 г калия хлорида). Форсирование диуреза. Гемосорбция. Симптоматическая терапия. Дифференцированная терапия нарушений сердечного ритма: при желудочковых аритмиях препарат выбора – 2 % раствор лидокаина внутривенно струйно 5 мл (100 мг), затем капельно по 2 мг/мин в 0, 9% растворе натрия хлорида до устранения аритмии. При неукротимой рвоте – внутримышечно 10 – 20 мг церукала (реглана). При фибрилляции желудочков – электрическая дефибрилляция, интубация трахеи, ИВЛ.

СЕРОВОДОРОД

Симптомы. При вдыхании больших концентраций – раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – кома, судороги, токсический отек легких.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной атмосферы. Полоскание рта. Промывание глаз и кожи водой. При рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания – ИВЛ.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт). Неотложная помощь при токсическом отеке легких, рефлекторном апноэ – см “Аммиак”. При психомоторном возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом после купирования токсического отека легких, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования – непрерывная ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Постоянная ингаляция кислорода с пеногасителем, купирование токсического отека легких ганглиоблокаторами (пентамин, бензогексоний), стероидными гормонами, мочегонными (осмотическими диуретиками в сочетании с фуросемидом). Щелочная ингаляция. Внутривенно гепарин по 30 – 40 тыс. ЕД/сут, контрикал или гордокс по 50 – 100 тыс. ЕД в 400 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида, 1 – 1, 5 л свежезамороженной плазмы, антибиотики. При необходимости – ИВЛ, трахеобронхиальная санация не менее 2 – 3 раз в сутки. В случае развития комы – 80 – 120 мг фуросемида (лазикса); при развитии отека мозга – сочетать с осмотическими диуретиками.

СЕРОУГЛЕРОД

Симптомы. При приеме внутрь – тошнота, рвота, головная боль, цианоз, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс. При вдыхании паров наряду с перечисленными симптомами – раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Возможно развитие токсического отека легких.

Первая помощь. Удаление пострадавшего из зараженной зоны. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой. При контакте яда с кожей – обильное промывание водой.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка 2 % раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При ингаляционном отравлении – ингаляция кислорода, при угнетении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”. При попадании яда на кожу – санитарная обработка с переодеванием, при попадании в глаза – промывание водой с последующим введением 2 – 3 капель вазелинового масла в каждый глаз.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании промывание желудка через толстый зонд 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля и 30 г сульфата магния (если не вводился ранее), сифонная клизма. При вдыхании паров – ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт), при угнетении дыхания – ИВЛ. Неотложная помощь при раздражении дыхательных путей, токсическом отеке легких – см. “Аммиак”. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При болях в животе – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, 1 – 2 мл 2 % раствора папаверина, 1 мл 0, 1 % раствора атропина. При психомоторном возбуждении, судорогах – внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литическую смесь (2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. так же “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) после купирования токсического отека легких санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию, при поражении дыхательных путей – ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Форсирование диуреза. При ингаляционных отравлениях см. “Аммиак”, “Сероводород”. Симптоматическая терапия. Купирование судорог внутривенным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно до 15-20 мл 2, 5 % раствора гексенала. См. также “Эпилепсический судорожный синдром и эпилептический статус”.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 131415 Следующая ⇒