СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ (ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ, АМИЛОВЫЙ)

⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 15

Симптомы. При приеме токсических доз – возбуждение, атаксия, сопор, кома с угнетением рефлексов, запах спирта изо рта, гиперемия лица, конъюнктивит, “игра” зрачков, рвота с возможной аспирацией рвотных масс, непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, “хриплое” дыхание, коллапс, рвота с возможной аспирацией рвотных масс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Оберегать от самоповреждений при возбуждении. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Эвакуировать в положении на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс и западения языка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При развитии комы – туалет полости рта, при аспирации – перкуссионный массаж грудной клетки, введение дыхательной трубки. В случае угнетения дыхания – ИВЛ. Подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). При коме – туалет полости рта, наложение языкодержателя. Отсасывание слизи из полости глотки, промывание желудка в медицинском пункте проводить с предосторожностью из-за возможности аспирации! При гиперсаливации и бронхорее – повторно подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина. См. также “Коллапс”. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении, с введенной дыхательной трубкой (профилактика западения языка и аспирации! ), в сопровождении врача. При невозможности промывания желудка в медицинском пункте эвакуация носит экстренный характер. В пути следования продолжать инфузионную терапию 5 % раствором глюкозы, ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. При отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и ИВЛ. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, 10 и 20 % растворов глюкозы с инсулином, витаминов группы В и С, никотиновой кислоты. При угнетении дыхания – внутривенно медленно 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, ингаляция кислорода. При аспирации – экстренная санационная бронхоскопия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.

СПИРТ ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ

Симптомы. При вдыхании паров – раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, общая слабость. В тяжелых случаях – судороги и кома. Возможно развитие токсического отека легких. При приеме внутрь – тошнота, рвота, боли в животе, понос, угнетение сознания, судороги, коллапс, нарушения дыхания, поражения печени и почек.

Первая помощь. При вдыхании паров – полоскание полости рта и промывание глаз водой. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. При судорогах оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 100 мл 30 % раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь). При вдыхании паров – ингаляция кислорода. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. При развитии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода. При аспирации – перкуторный массаж грудной клетки. Подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь см. “Спирт метиловый”. При вдыхании паров – ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт), внутривенно 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина. При развитии токсического отека легких – см. “Аммиак”. Купирование судорог, психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литической смеси (2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация (при ингаляционном отравлении после купирования отека легких) в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную, антидотную и симптоматическую терапию. Если больной в состоянии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода, положение – основное боковое (профилактика аспирации).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При приеме яда внутрь – повторные промывания желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж (лучше через постоянный двухпросветный зонд) в течение 2 – 3 сут, внутрь через зонд 30 г сульфата магния (если не вводились ранее). Антидотная терапия этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным внутривенным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия. Гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности см. “Дихлорэтан”. Неотложную помощь при экзотоксическом шоке – см. “Спирт метиловый” При развитии токсической нефропатии – внутривенно, эуфиллин, фуросемид (лазикс) в сочетании с маннитолом. См. так же “Острая почечная недостаточность”. Купирование судорожного синдрома внутривенным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно до 20 мл 2, 5 % раствора тиопентала натрия (гексенала). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.

СТРИХНИН (РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА)

Симптомы. Горький вкус во рту, страх, общее возбуждение, тахикардия, повышение рефлекторной возбудимости, тонические судороги (тризм и др.), затрудненное дыхание, цианоз.

Первая помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла. Оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка раствором 1: 1000 марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. При судорогах, возбуждении – внутримышечно 2 мл 0, 5% раствора сибазона, ингаляция кислорода, оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд раствором 1: 1000 марганцовокислого калия (перманганата калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта литическую смесь внутривенно (2 – 4 мл 2, 5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. После купирования судорог внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”, “Асфиксия”, “Психомоторное возбуждение”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования оберегать пострадавшего от самоповреждений, при необходимости – повторное введение противосудорожных средств, ингаляции кислорода, ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости после премедикации (атропин, сибазон) – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемодиализ. При судорогах – внутривенно 2 – 4 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно 15 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия или 20 – 30 мл 2, 5 % раствора гексенала. При необходимости – миорелаксанты, интубация трахеи, ИВЛ.

СУЛЕМА (РТУТИ ДИХЛОРИД)

Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, металлический вкус во рту, понос с примесью крови, боли в животе. Коллапс. Острая почечная недостаточность (“сулемовая почка”) Психомоторное возбуждение, судороги.

Первая и доврачебная помощь. Полоскание рта, беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с введением в начале и конце промывания 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола, 200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее). Внутривенно 100 мл 30 % раствора тиосульфата натрия, внутримышечно 10 мл 5 % раствора унитиола. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (с учетом ранее введенной дозы). При болях в животе – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка и кишечника (2 – 3 раза в сутки) с добавлением унитиола. Внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола через 6 ч, далее уменьшая дозу на одну инъекцию в сутки, в тяжелых случаях – внутривенно капельно в виде 5 % раствора по 50 – 150 мл/сут. дробно в 400 – 800 мл 10 % раствора глюкозы с инсулином в течение 4 – 6 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ (рН диализирующей жидкости 7, 1 – 7, 2) с одновременным внутривенным капельным введением 100 – 200 мл 5 % раствора унитиола. Симптоматическая терапия. Внутримышечно витамин B12 до 1000 мкг/сут. Неотложная помощь при химическом ожоге пищеварительного тракта – см “Кислоты концентрированные”. При явлениях токсической нефропатии (“сулемовая почка”) см. “Острая почечная недостаточность”.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях – цианоз (образование сульфгемоглобина и метгемоглобина), возбуждение, сменяющееся комой. Возможны внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, желтухой и острой почечной недостаточностью, агранулоцитоз.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Обильное, по возможности, щелочное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля, 10 – 20 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. При метгемоглобинемии см. “Анилин”. Внутривенно 400 мл реополиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 100 мг фуросемида (лазикса). При развитии аллергических реакций – внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола, внутривенно – 10 мл 10 % раствора глюконата (хлорида) кальция, при отсутствии эффекта – внутривенно 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При развитии комы – ингаляция кислорода через дыхательную трубку. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенное введение 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция, при развитии гемолиза – гемодиализ. Симптоматическая терапия. См. также “Острая почечная недостаточность”.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 12 13 1415