Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ (ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ, АМИЛОВЫЙ)



Симптомы. При приеме токсических доз – возбуждение, атаксия, сопор, кома с угнетением рефлексов, запах спирта изо рта, гиперемия лица, конъюнктивит, “игра” зрачков, рвота с возможной аспирацией рвотных масс, непроизвольное мочеиспускание, тахикардия, “хриплое” дыхание, коллапс, рвота с возможной аспирацией рвотных масс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Оберегать от самоповреждений при возбуждении. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. Эвакуировать в положении на боку в целях профилактики аспирации рвотных масс и западения языка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. При развитии комы – туалет полости рта, при аспирации – перкуссионный массаж грудной клетки, введение дыхательной трубки. В случае угнетения дыхания – ИВЛ. Подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее). При коме – туалет полости рта, наложение языкодержателя. Отсасывание слизи из полости глотки, промывание желудка в медицинском пункте проводить с предосторожностью из-за возможности аспирации! При гиперсаливации и бронхорее – повторно подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина. См. также “Коллапс”. При угнетении дыхания – ИВЛ, ингаляция кислорода.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, лежа на носилках в основном боковом положении, с введенной дыхательной трубкой (профилактика западения языка и аспирации! ), в сопровождении врача. При невозможности промывания желудка в медицинском пункте эвакуация носит экстренный характер. В пути следования продолжать инфузионную терапию 5 % раствором глюкозы, ингаляции кислорода, при необходимости – ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. При отсутствии глоточных рефлексов – интубация трахеи и ИВЛ. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле, 10 и 20 % растворов глюкозы с инсулином, витаминов группы В и С, никотиновой кислоты. При угнетении дыхания – внутривенно медленно 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, ингаляция кислорода. При аспирации – экстренная санационная бронхоскопия. Парентерально антибиотики. См. также “Острая левожелудочковая недостаточность”.

СПИРТ ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ

Симптомы. При вдыхании паров – раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, общая слабость. В тяжелых случаях – судороги и кома. Возможно развитие токсического отека легких. При приеме внутрь – тошнота, рвота, боли в животе, понос, угнетение сознания, судороги, коллапс, нарушения дыхания, поражения печени и почек.

Первая помощь. При вдыхании паров – полоскание полости рта и промывание глаз водой. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. При судорогах оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При приеме внутрь и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 100 мл 30 % раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда внутрь). При вдыхании паров – ингаляция кислорода. При угнетении дыхания – туалет полости рта, ИВЛ методом “изо рта в рот”. При развитии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода. При аспирации – перкуторный массаж грудной клетки. Подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина, при коллапсе – внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При приеме внутрь см. “Спирт метиловый”. При вдыхании паров – ингаляция кислорода с пеногасителем (70 % этиловый спирт), внутривенно 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, подкожно 1 мл 0, 1 % раствора атропина. При развитии токсического отека легких – см. “Аммиак”. Купирование судорог, психомоторного возбуждения внутримышечным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литической смеси (2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 1 – 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Срочная эвакуация (при ингаляционном отравлении после купирования отека легких) в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа и гемосорбции, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную, антидотную и симптоматическую терапию. Если больной в состоянии комы – ввести дыхательную трубку, ингаляция кислорода, положение – основное боковое (профилактика аспирации).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При приеме яда внутрь – повторные промывания желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия и кишечный лаваж (лучше через постоянный двухпросветный зонд) в течение 2 – 3 сут, внутрь через зонд 30 г сульфата магния (если не вводились ранее). Антидотная терапия этиловым спиртом. Форсирование диуреза с одновременным внутривенным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия. Гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности см. “Дихлорэтан”. Неотложную помощь при экзотоксическом шоке – см. “Спирт метиловый” При развитии токсической нефропатии – внутривенно, эуфиллин, фуросемид (лазикс) в сочетании с маннитолом. См. так же “Острая почечная недостаточность”. Купирование судорожного синдрома внутривенным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно до 20 мл 2, 5 % раствора тиопентала натрия (гексенала). См. также “Синдром ликворной гипертензии”.

СТРИХНИН (РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА)

Симптомы. Горький вкус во рту, страх, общее возбуждение, тахикардия, повышение рефлекторной возбудимости, тонические судороги (тризм и др.), затрудненное дыхание, цианоз.

Первая помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла. Оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании и отсутствии судорог – беззондовое промывание желудка раствором 1: 1000 марганцовокислого калия с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. При судорогах, возбуждении – внутримышечно 2 мл 0, 5% раствора сибазона, ингаляция кислорода, оберегать пострадавшего от самоповреждений.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд раствором 1: 1000 марганцовокислого калия (перманганата калия) с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта литическую смесь внутривенно (2 – 4 мл 2, 5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД. После купирования судорог внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5% раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). См. также “Коллапс”, “Асфиксия”, “Психомоторное возбуждение”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования оберегать пострадавшего от самоповреждений, при необходимости – повторное введение противосудорожных средств, ингаляции кислорода, ИВЛ.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости после премедикации (атропин, сибазон) – повторное промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента, сифонная клизма. Форсирование диуреза. В тяжелых случаях – гемодиализ. При судорогах – внутривенно 2 – 4 мл 0, 5 % раствора сибазона, при отсутствии эффекта – внутривенно 15 – 20 мл 20 % раствора оксибутирата натрия или 20 – 30 мл 2, 5 % раствора гексенала. При необходимости – миорелаксанты, интубация трахеи, ИВЛ.

СУЛЕМА (РТУТИ ДИХЛОРИД)

Симптомы. Химический ожог слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, металлический вкус во рту, понос с примесью крови, боли в животе. Коллапс. Острая почечная недостаточность (“сулемовая почка”) Психомоторное возбуждение, судороги.

Первая и доврачебная помощь. Полоскание рта, беззондовое промывание желудка, внутрь небольшими глотками 150 – 200 мл вазелинового масла.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с введением в начале и конце промывания 50 – 100 мл 5 % раствора унитиола, 200 мл вазелинового масла (если не вводилось ранее). Внутривенно 100 мл 30 % раствора тиосульфата натрия, внутримышечно 10 мл 5 % раствора унитиола. Внутривенно 400 мл полиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса), 60 – 90 мг преднизолона или 125 – 250 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (с учетом ранее введенной дозы). При болях в животе – внутримышечно 1 мл 1% раствора морфина или его аналога в эквивалентной дозе, подкожно 1 мл 0, 1 % раство­ра атропина, внутримышечно 2 мл 2 % раствора папаверина. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную и симптоматическую терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Повторные промывания желудка и кишечника (2 – 3 раза в сутки) с добавлением унитиола. Внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола через 6 ч, далее уменьшая дозу на одну инъекцию в сутки, в тяжелых случаях – внутривенно капельно в виде 5 % раствора по 50 – 150 мл/сут. дробно в 400 – 800 мл 10 % раствора глюкозы с инсулином в течение 4 – 6 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Ранний гемодиализ (рН диализирующей жидкости 7, 1 – 7, 2) с одновременным внутривенным капельным введением 100 – 200 мл 5 % раствора унитиола. Симптоматическая терапия. Внутримышечно витамин B12 до 1000 мкг/сут. Неотложная помощь при химическом ожоге пищеварительного тракта – см “Кислоты концентрированные”. При явлениях токсической нефропатии (“сулемовая почка”) см. “Острая почечная недостаточность”.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Симптомы. Общая слабость, тошнота, рвота. При тяжелых отравлениях – цианоз (образование сульфгемоглобина и метгемоглобина), возбуждение, сменяющееся комой. Возможны внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией, желтухой и острой почечной недостаточностью, агранулоцитоз.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Обильное, по возможности, щелочное питье.

Доврачебная помощь. Беззондовое промывание желудка с последующим введением 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь 500 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля, 10 – 20 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды (если не вводился ранее), сифонная клизма. При метгемоглобинемии см. “Анилин”. Внутривенно 400 мл реополиглюкина, 400 мл 5 % раствора глюкозы, 80 – 100 мг фуросемида (лазикса). При развитии аллергических реакций – внутримышечно 2 мл 1 % раствора димедрола, внутривенно – 10 мл 10 % раствора глюконата (хлорида) кальция, при отсутствии эффекта – внутривенно 60 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона. При нарастающей олигурии – внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, до 300 – 500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы. При развитии комы – ингаляция кислорода через дыхательную трубку. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача (фельдшера). В пути следования продолжать инфузионную терапию.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и солевого слабительного (если не вводилось ранее), сифонная клизма. Внутривенное введение 50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Гемосорбция, при развитии гемолиза – гемодиализ. Симптоматическая терапия. См. также “Острая почечная недостаточность”.


Поделиться:



Популярное:

  1. A. Оценка будущей стоимости денежного потока с позиции текущего момента времени
  2. A. Смещение суставной головки через вершину суставного бугорка на передний его скат
  3. A.27. Процедура ручной регулировки зеркала заднего вида
  4. B. С нарушением непрерывности только переднего полукольца
  5. Cсрочный трудовой договор и сфера его действия.
  6. F. Оценка будущей стоимости денежного потока с позиции текущего момента времени
  7. G) определение путей эффективного вложения капитала, оценка степени рационального его использования
  8. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
  9. I. МИРОВОЗЗРЕНИЕ И ЕГО ИСТОРИЧЕСКИЕ ТИПЫ
  10. I. ПОЛОЖЕНИЯ И НОРМЫ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА, В ОБЛАСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ ПРОПАГАНДЫ И ОБУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ МЕРАМ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
  11. I. Рабочее тело и параметры его состояния. Основные законы идеального газа.
  12. III ПУТЬ ПРЯМОГО ВНУТРЕННЕГО ОПЫТА


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-12; Просмотров: 599; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.015 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь