АНИЛИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (АМИНОБЕНЗОЛ, НИТРОБЕНЗОЛ, КРАСКИ АНИЛИНОВЫЕ), КСИЛИДИН, НИТРИТЫ, ФЕНАЦЕТИН, КАЛИЯ ХЛОРАТ (БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ)

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 15Следующая ⇒

Симптомы. Резкий цианоз в связи с образованием метгемоглобина, шоколадный цвет крови, общая слабость, беспокойство, одышка, тахикардия. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, судороги, увеличение печени, внутрисосудистый гемолиз, гемоглобинурия, острая печеночно-почечная недостаточность.

Первая помощь. Промывание желудка. Горизонтальное положение (опасность коллапса).

Доврачебная помощь. При попадании на кожу – обработка кожи раствором 1: 1000 калия перманганата. При приеме внутрь – промывание желудка с введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды через 0, 5 – 2 часа. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды через 1 – 1, 5 часа. Внутривенно до 100 мл 30 % раствора тиосульфата натрия; внутрь 2 – 4 таблетки цистамина по 0, 2; фуросемид (лазикс) внутривенно 80 – 120 мг. При коллапсе внутримышечно 1 мл 1 % раствора мезатона. В случае развития комы – см. “Ликворная гипертензия”. При возбуждении – внутривенно или внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литическую смесь (1 – 2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола) под контролем АД.

Экстренная эвакуация в сопровождении врача санитарным транспортом, в положении лежа, при бессознательном состоянии – в основном боковом положении с приподнятым головным концом носилок (опасность аспирации рвотных масс! ). В пути следования непрерывная ингаляция кислорода.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторное промывание желудка, сифонная клизма. Оксигенотерапия, 50 – 100 мл 30 % раствора тиосульфата натрия внутривенно (ориентироваться по состоянию больного и концентрации метгемоглобина). Форсирование диуреза. При тяжелых отравлениях с выраженной метгемоглобинемией – операция замещения крови в сочетании с перитонеальным диализом. При нарастающей почечной недостаточности – ранний гемодиализ. При прогрессировании дыхательной недостаточности и угнетении сознания – оксигенотерапия, ИВЛ. Внутримышечно 600 мкг витамина B₁₂. При нарастающей печеночной недостаточности – гемосорбция. При острой дыхательной недостаточности – ИВЛ.

АНТАБУС (ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ)

Симптомы. После курса лечения алкоголизма антабусом (тетурамом) прием алкоголя вызывает алкогольно-антабусную вегето-сосудистую реакцию – чувство страха, головокружение, мышечную дрожь, потливость, покраснение кожи лица, сердцебиение, одышку, рвоту. В тяжелых случаях – бледность, цианоз, коллапс, аритмия сердца, кома, нарушение дыхания. Возможно развитие острой печеночно-почечной недостаточности.

Первая помощь. Беззондовое промывание желудка. Горизонтальное положение.

Доврачебная помощь. После промывания желудка прием внутрь 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды, 30 г сульфата магния в 100 мл воды.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Повторное промывание желудка 2 % раствором гидрокарбоната натрия через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 5 – 10 г гидрокарбоната натрия в 500 мл воды. Внутривенно 1, 0 – 1, 5 л 5 % раствора глюкозы, 20-40 мг фуросемида (лазикса). Ингаляция кислорода.

Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок, в сопровождении врача.

ОМедБ, госпиталь. При тяжелом отравлении максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости повторение мероприятий предыдущего этапа. Форсирование диуреза с использованием салуретиков. Внутривенно 200 – 400 мл 4% раствоpa гидрокарбоната натрия, растворы глюкозы с инсулином. Внутримышечно витамины B₁, B₆ по 5 мл (в одном шприце не вводить). При затяжном коллапсе, нарастающей олигурии – внутривенно капельно 5-10 мл 4 % раствора (200 мг) дофамина в 200 – 400 мл 5 % глюкозы, дозируя скорость введения под контролем АД, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, фуросемид (лазикс) до 200 – 400 мг. Ингаляция кислорода.

АТРОПИНА СУЛЬФАТ И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА (БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН, МЕТАЦИН, ТАРЕН, ПЛАТИФИЛЛИН, ДИМЕДРОЛ, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Симптомы. Сухость во рту, осиплость голоса, сухая, гиперемированная кожа, расширение зрачков, одышка, сердцебиение, тахикардия, жажда, тошнота, затруднение мочеиспускания. При тяжелых отравлениях – психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, возможны судороги, нарушения ритма сердца, кома, коллапс.

Первая помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка. Внутрь – крепкий чай. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка желательно раствором 1: 1000 перманганата калия, с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Обильное питье. При психомоторном возбуждении – внутримышечно 1 мл 0, 5% раствора сибазона.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Промывание желудка через толстый зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, введение 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды и 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутривенно 400 – 800 мл 5 % раствора глюкозы, 200 – 400 мг фуросемида (лазикса). Обильное питье. Купирование психомоторного возбуждения и судорог внутримышечным введением 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или литической смеси (1 – 2 мл 2, 5 % раствора аминазина, 2 мл 1 % раствора димедрола). При выраженной тахикардии, экстрасистолии – внутривенно анаприлин (1 – 2 мл 0, 25 % раствора) в 10-20 мл 0, 9% раствора натрия хлорида. При резкой гипертермии – внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина, пузыри со льдом на крупные сосуды, влажные обертывания.

Эвакуация санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, контролировать АД, при психомоторном возбуждении – фиксировать пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). При необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. Форсирование диуреза. При психомоторном возбуждении, судорогах - внутривенно 10 – 15 мл 20 % раствора оксибутирата натрия, 2 – 4 мл 0, 5% раствора сибазона. См. также “Коллапс”. При развитии комы, отека мозга – внутривенно капельно маннитол (1 – 1, 5 г на кг массы тела), ингаляция кислорода. При острой почечной недостаточности – гемодиализ.

АЦЕТИЛЕН

Симптомы. При вдыхании высоких концентраций газа в воздухе – общая слабость, головная боль, затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия, нарушение сознания, галлюцинации, сужение зрачков, кома, иногда судороги.

Первая помощь. При психомоторном возбуждении оберегать от самоповреждений. При нарушении дыхания – ИВЛ методом “изо рта в рот”.

Доврачебная помощь. При неадекватном дыхании – ИВЛ. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Ингаляция увлажненного кислорода. Купирование судорог – внутримышечно 2 мл 0, 5% раствора сибазона или литическая смесь (1 – 2 мл 2, 5% раствора аминазина, 2 мл 1% раствора димедрола) под контролем АД. См. также “Коллапс”.

Эвакуация в ОМедБ (госпиталь) санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача. В пути следования ингаляция кислорода, контроль АД, при психомоторном возбуждении – фиксация пострадавшего к носилкам.

ОМедБ, госпиталь. При травлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (реанимации и интенсивной терапии). Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия вазопрессорами (мезатон, преднизолон, норадреналин), кровезаменителями. При угнетении дыхания - интубация трахеи, ИВЛ. При судорогах – внутримышечно 2 мл 2, 5% раствора тизерцина, 2 мл 0, 5 % раствора сибазона. При отсутствии эффекта – внутривенно 10 – 15 мл 20 % раствора оксибутирата натрия.

АЦЕТОН

Симптомы. Слабость, головокружение, головная боль, слезотечение, тошнота, рвота, боли в животе, понос. При тяжелых отравлениях – кома, коллапс, возможно поражение печени и почек.

Первая помощь. При ингаляционном отравлении – промывание глаз и полоскание рта водой. При пероральном отравлении и сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка.

Доврачебная помощь. При сохраненном сознании – беззондовое промывание желудка с последующим введением 200 мл вазелинового масла. При ингаляционном отравлении промыть глаза водой, закапать 0, 5 % раствор новокаина. При пероральном отравлении прополоскать ротоглотку водой. При болях в животе – внутримышечно 2 мл 2% раствора папаверина.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. При ингаляционном отравлении – повторное промывание глаз и носоглотки водой, закапать 0, 5 % раствор новокаина; при пероральном отравлении и сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением 30-50 г порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Внутривенно 400 мл 5 % раствора глюкозы, 400 мл 0, 9% раствора натрия хлорида, 80 – 120 мг фуросемида (лазикса). Внутрь 10 – 15 г гидрокарбоната натрия в 200 мл воды. При нарастании сердечной недостаточности – внутривенно 0, 3 – 0, 5 мл 0, 05 % раствора строфантина или 1 мл 0, 06 % раствора коргликона в 10 – 20 мл 5 % раствора глюкозы. См. также “Коллапс”. В случае комы – 80 – 120 мг лазикса (если не вводился ранее), ингаляция кислорода. Для купирования психомоторного возбуждения внутримышечно 2 мл 0, 5 % раствора сибазона или 2 – 3 мл 25 % раствора аминазина (под контролем АД! ). При болях в животе – подкожно повторно 2 мл 2 % раствора папаверина.

Эвакуация в госпиталь (ОМедБ) санитарным транспортом в положении лежа на носилках, в сопровождении фельдшера (в тяжелых случаях – врача).

ОМедБ, госпиталь. При отравлении тяжелой степени максимально быстрая госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (реанимации и интенсивной терапии). По необходимости – повторение мероприятий предыдущего этапа. При пероральных отравлениях – продолжение форсирования диуреза с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия в объеме, рассчитанном по формуле. Симптоматическая терапия. При нарастающей олигурии – 2 – 4 мл 2 % раствора папаверина, 10 мл 2, 4 % раствора эуфиллина, 400 – 600 мг фуросемида (лазикса) или маннитол (из расчета 1 – 1, 5 г на 1 кг массы тела), по показаниям – гемодиализ. При нарастающей печеночной недостаточности - гемосорбция. Парентерально антибиотики.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒