Стандарты качества в здравоохранении.

⇐ ПредыдущаяСтр 26 из 26

Оценка качества и эффективности медицинской помощи основана на сопоставлении фактически осуществленных мероприятий и достигнутых результатов с установленными " стандартами" или " эталонами" и являются одной из важнейших функций управления здравоохранением на различных уровнях.
Названные стандарты устанавливают требования к качеству профилактики, диагностики заболеваний, лечения, оздоровления и реабилитации больных и инвалидов (по законченным случаям) в амбулаторно–поликлинических и стационарных условиях.

Качественной медицинской услугой считается та, которая соответствует достижениям современной науки и передовой практики, положительно влияет на здоровье пациента и удовлетворяет его потребности. Иными словами, качество эквивалентно соответствию условий проведения услуги отраслевым стандартам, что определяется сертификатом соответствия.
В основу оценки эффективности деятельности ЛПУ положены следующие показатели качества: качество структуры (организационно–техническое качество ресурсов: материально–техническая база, оснащение, кадровый потенциал); качество процесса – соблюдение медицинских технологий (в этом смысле качество отражает полноту и достаточность диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий); качество результата – оценка результатов деятельности учреждения, отделения или службы по показателям результативности.

Совокупная комплексная оценка, выведенная на основе проведенной экспертизы, в зависимости от ее интегральной величины позволяет разделить все ЛПУ на 5 условных категорий.
Первая категория — это наивысшая оценка (общий интегральный коэффициент по шкале оценок 1, 0–0, 91), которая дается учреждению, продемонстрировать образцовое обслуживание.
Вторая категория (интегральный коэффициент 0, 9– 0, 81) указывает на то, что медицинское учреждение в целом соответствует необходимым стандартам, но нуждается в улучшении какой–либо службы с тем, чтобы достичь полного соответствия стандарту.
Третья категория (коэффициент 0, 8–0, 71) указывает на то, что в данном учреждении существует дефицит соответствия, и оно может выполнять ограниченный объем медицинской помощи. Если медицинское учреждение хочет получить более высокий статус, ему необходимо разработать план коррекции по определенным разделам. Этой категории соответствует большинство районных больниц.
Четвертая категория (коэффициент 0, 7–0, 61) указывает на то, что данное лечебное учреждение может оказывать только ограниченный объем помощи.
Учреждения, отнесенные к пятой категории (коэффициент соответствия их 0, 6 и ниже), – это, как правило, небольшие участковые больницы и амбулатории.

116. Планирование здравоохранения: принципы, виды планов, порядок составления, показатели плана, методы планирования.

План – надлежаще оформленное управленческое решение, включающее точно сформулированные цель, задачи, пути и средства их достижения, предвидение конечных результатов.

Планирование в системе здравоохранения РФ должно строиться на единых принципах и методических подходах, имея главной целью реализацию конституционных прав граждан на охрану здоровья

На современном этапе основными принципами планирования в здравоохранении являются:

• системный подход;

• сочетание отраслевого и территориального планирования;

• выделение приоритетных направлений;

• директивность планов;

• единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения;

• обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного.

Системный подход. Сущность его состоит в том, что каждый объект, согласно теории управления, должен рассматриваться как большая и сложная система и одновременно как элемент более общей системы.

Сочетание отраслевого и территориального планирования. Суть это- го принципа состоит в том, что план развития здравоохранения (как отрасли) является частью общего плана социально-экономического развития субъекта РФ, его муниципальных образований.

Выделение приоритетных направлений. Принцип является особенно значимым для разработки планов в условиях ограниченных ресурсов, так как предполагает необходимость концентрации имеющихся ресурсов в приоритетных направлениях для достижения конкретных результатов. Реализация этого принципа позволяет достигать максимальных результатов с наименьшими затратами

Директивность планов. Принцип предполагает, что план, утвержденный на вышестоящем уровне, по своим основным показателям является обязательным для исполнения на нижестоящих уровнях управления. В то же время этот план является базовым (рамочным), поэтому не исключается возможность внесения в него необходимых корректив и дополнений с учетом региональных особенностей здоровья населения и системы здравоохранения

Единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения. Принцип реализуется прежде всего в разработке единых методических подходов для установления нормативов материальных, финансовых, трудовых ресурсов для возмещения затрат на оказание тех или иных видов медицинской по- мощи с учетом региональных особенностей здоровья населения и функционирующей системы здравоохранения.

Обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного. Принцип действует в условиях формирования рыночных отношений в здравоохранении. С одной стороны, органы управления здравоохранением при разработке планов должны в первую очередь предусматривать развитие государственного и муниципального секторов здравоохранения для обеспечения населения бесплатной медицинской по- мощью. С другой стороны, в рамках законодательства, регламентирующего лицензирование медицинской деятельности, – создавать условия для формирования частного сектора здравоохранения

Виды планирования • стратегическое; • перспективное; • текущее.

Стратегическое планирование определяет цели, задачи, приоритеты, ресурсы, прогнозируемые результаты деятельности системы здравоохранения в целом и отдельных медицинских организаций на перспективу 10 и более лет. Стратегическое планирование осуществляется на 2 уровнях управления: федеральном; субъекта РФ. Стратегическое планирование на федеральном уровне.

Министерство здравоохранения и социального развития РФ разрабатывает и утверждает: • стратегические цели, задачи и приоритеты развития здраво- охранения РФ; • прогнозируемые показатели состояния здоровья населения и деятельности системы здравоохранения; • федеральные нормативы, стандарты и методику их разработ- ки с учетом региональных особенностей субъектов РФ; • федеральные целевые медико-социальные программы.

Разработка стратегических планов на уровне субъекта РФ пред- усматривает следующие этапы: • анализ и прогноз состояния здоровья населения субъекта РФ на расчетный период; • определение цели, задач и приоритетов развития здравоохра- нения на расчетный период; • расчет прогнозируемых показателей деятельности системы здравоохранения субъекта РФ; • разработку и утверждение региональных нормативов для пла- нирования развития системы здравоохранения субъекта РФ; • определение необходимых для достижения поставленных це- лей и задач ресурсов, источников их получения; • разработку и утверждение планов и целевых медико-со- циальных программ развития системы здравоохранения субъекта РФ.

Перспективное планирование предусматривает разработку пла- нов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муници- пальных образований в рамках утвержденных стратегических пла- нов, как правило, на 3–5 лет. Методология составления этих планов и программ в здравоохранении муниципальных образований должна в целом соответствовать подходам перспективного планирования на уровне субъекта РФ, но при этом учитывать имеющиеся особенно- сти социально-экономического развития муниципальных районов и городских округов.

Текущее планирование предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности системы здравоохранения субъ- ектов РФ, муниципальных образований и конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и про- граммами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципально- го образования.

Методы планирования в здравоохранении

В теории управления здравоохранением используют многие методы планирования: аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др.

В практическом здравоохранении в основном применяют два метода: нормативный и балансовый.

Нормативный метод используется в стратегическом, перспективном и текущем планировании на основе утвержденных нормативов.

Норматив – расчетная величина затрат материальных, финансовых, временных и других ресурсов, применяемая при нормировании труда, планировании производственной и хозяйственной деятельности.

Классификация нормативов по видам ресурсов:

• материальные, устанавливающие уровень затрат в натуральном выражении (расход энергоносителя на 1 м3 отапливаемых помещений, количество комплектов белья на 1 больного или 1 койку, расход продуктов питания на 1 койко-день и др.);

• финансовые, устанавливающие уровень затрат в денежном выражении (расход финансовых средств на лекарственные препараты на 1 койко-день, подушевое финансирование, расход финансовых средств на 1 койко-день в отделениях различного профиля и др.);

• временные, устанавливающие уровень затрат во времени(норматив времени выезда бригады скорой медицинской помощи, норматив среднечасовой нагрузки врачей отдельных специальностей на амбулаторно-поликлиническом приеме и др.).

Балансовый метод является одним из основных методов планирования в здравоохранении и позволяет увязывать потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. С помощью балансового метода вскрываются диспропорции в развитии отдельных видов медицинской помощи, например амбулаторно-поликлинической и стационарной, определяются оптимальные соотношения между соответствующими разделами комплексного плана развития здравоохранения, выявляются резервы, устанавливается макроэкономическое равновесие здравоохранения с другими отраслями.

В практике планирования здравоохранения используют следующие системы балансов:

• натуральные (материальные);

• стоимостные (денежные);

• трудовые (кадровые);

• межотраслевые (например, баланс потребности в работниках здравоохранения и возможности их подготовки в системе медицинского образования).

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 21 22 23 24 2526